现实生活中，很多糖尿病人通过长期服用降糖药治疗后，发现血糖不但没有下降，反而越来越高，这时往往会怀疑自己用的降糖药不起作用，事实真是这样吗？今天，糖友管家就帮您分析分析，长期吃药血糖却依然居高不下，问题到底出在哪儿？
原因一：吃得多、运动少，药效差
两位糖尿病患者，同样的糖尿病病程、病情，同样的用药情况，一个效果好，另一个效果却不好。探究原因，很大程度上是由于生活方式管理的问题。服药效果好的人往往同时进行了生活方式管理，如控制饮食，合理运动，而效果不好的患者，基本上都没有进行科学的生活方式管理。
第一招：加强生活管理
“管住嘴，迈开腿”，这对所有的糖尿病人都是真理。糖尿病患者尤其是刚患病的糖友，在开始用药时如果发现控糖效果不理想，先别急着找医生换药，更别自行增加药量，先想想是不是自己的生活管理没有到位。一日三餐，控制热量，该吃啥不该吃啥，饭后如何合理运动，这些糖友管家日常推送的文章里，都能查得到，没学会的赶紧去看看吧！
原因二：药物使用不合理
同样是糖尿病，用药要“因人而异”。体型肥胖者以胰岛素抵抗为主，宜选用二甲双胍和胰岛素增敏剂。体型偏瘦或正常者以胰岛素分泌不足为主，应首选磺脲类降糖药。餐后高血糖为主宜选用α-糖苷酶抑制剂。搞错了自己的情况，就会出现“越吃药，血糖越高”的问题。
第二招：全面检查胰岛功能
建议糖尿病人到糖尿病专科门诊全面检查胰岛功能，明确目前胰岛功能到底存在什么样的问题。胰岛素分泌不足？胰岛素分泌延迟？胰岛素抵抗？明确了问题所在，再让专家医生根据胰岛功能情况制定最合适的用药方案。
原因三：药物原发性失效
生活方式管理没问题，饮食、运动都十分有规律，但随着糖尿病病程进展，有些糖友还是出现了吃降糖药不管用的情况。如果糖友发现自己坚持吃药，血糖却始终控制得不理想，又排除了其他可能的引发因素，就要考虑很可能是发生了原发性的药物失效。
第三招：找医生适时换药
一种药用到底，多年不换药，一种药一用就是很多年，偶尔测一次血糖，觉得血糖达标就可以就不换药，这些都可能导致发生药物原发性失效，而自己却不知道。对一种药物失效并不等于对所有药物都失效，这时候去找医生换药，就是正确而且必要的了。
原因四：药物继发性失效
如果一种药物糖友开始服用时效果很好，一两年后却慢慢不管用了，这种情况就很可能是发生了继发性的药物失效。
第四招：找医生适当加量
当一种药使用一段时间效果不好了，可以找医生先适当增加剂量试试。如果效果还是不好，可以再加上另外一种或两种药，也可以加上一次胰岛素或者完全改用胰岛素治疗。当然，这一切都应当是在医生的指导下进行。
原因五：发生胰岛素抵抗
如果一个糖尿病人生活管理的很好，用的降糖药也没问题，又适当使用了胰岛素，但是血糖仍然达不到理想的标准，这时候需要考虑的原因，就很可能是发生了胰岛素抵抗。
第五招：服用胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂主要是在胰岛素的代谢效应中，来帮助胰岛素信号或者胰岛素代谢过程中关键物质的表达。增敏剂可以使得这种物质的产量增多，胰岛素抵抗就会减轻，进而从发生胰岛素抵抗的根源上解决了问题。
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