日前，国际英文医学期刊“疼痛研究杂志”（J Pain Res）刊发了我校麻醉学院在读硕士研究生高蕾撰写的题为《半月神经节周围三氧注射治疗三叉神经痛的有效性和安全性：一项多中心研究》的文章；高蕾是文章第一作者，我校硕士研究生导师、中国医科大学航空总院副院长暨中国科学院北京转化医学研究院执行院长安建雄教授为通讯作者，美国匹兹堡大学麻醉与围术期医学系前主任John Williams博士等为合作作者。
研究利用安建雄教授提出的“导弹+弹”原理，用C臂X线引导，将低浓度三氧注射到三叉神经半月节周围，通过抗神经炎症反应和促进神经修复作用，达到缓解疼痛的目的。研究显示：半月神经节三氧注射不仅可以使多数病人三叉神经痛得以长期缓解，对继发性三叉神经痛的神经功能损伤，包括痛觉、温度觉和触觉等还有修复作用。研究在北京，兰州、云南等数个医学中心完成，多数病人来自大陆各地，少部分为境外华裔。多中心研究证实，半月神经节周围注射三氧治疗三叉神经痛安全且效果显著。
三叉神经痛是累及三叉神经分布区反复发作的神经病理性疼痛，疼痛强度剧烈，令人痛不欲生，严重影响患者生活质量。目前服用抗癫痫药是治疗三叉神经痛的首选治疗方法，在临床上有一定效果，但长期服用该类药物会出现头晕、记忆减退、肝肾损伤等副作用和药物耐受。神经毁损治疗包括药物（酒精，石碳酸和阿霉素）和射频热凝术等，尽管镇痛效果可迅速显现，但会出现面部麻木等神经毁损相关并发症，且复发率高，一旦复发，其他任何治疗手段都很难奏效。微血管减压术需要在全身麻醉下行开颅手术，创伤大且有一定的复发率，多数病人不愿意接受。三氧有广谱抗炎、抗菌和镇痛作用，且安全、有效，已成为我国疼痛治疗常用方法。中国医科大学航空总医院麻醉疼痛与睡眠医学中心安建雄团队率先将三氧半月神经节注射用于三叉神经痛的治疗，并取得显著效果，单中心研究成果曾于刊发在英文期刊J Pain Res，并受到包括美国杜克大学头面疼痛专家Wolfgang Liedtke博士、德国临床免疫学会主席Renz博士等权威人士的高度评价。考虑到该研究样本量较小且仅限于单中心，安建雄团队联合兰州市医学会疼痛分会和西双版纳傣族自治州医学会疼痛分会等进行了一项多中心研究。该研究共纳入分析103名患者并将其分为两组：原发性三叉神经痛组和带状疱疹后三叉神经痛组。在C型臂引导下，将三氧（30μg/ml）气体注射到半月神经节周围进行干预治疗（见图1）。
图1 C臂引导下半月神经节周围三氧注射
使用视觉模拟评分（VAS）和巴罗神经病学研究所（Barrow Neurologic Institute，BNI）疼痛评分评估治疗效果，并在术后3个月、6个月、12个月和24个月进行电话随访。研究结果表明,治疗后患者的VAS评分持续下降并一直持续至治疗后24个月（见图2A）。BNI结果显示，三氧治疗后患者疼痛改善，服用药量明显减少(见图2B)。
图2(A)治疗后疼痛评分显著下降。（B）触觉感觉（von Frey）显著改善。（Group A 原发性三叉神经痛；Group B带状疱疹后三叉神经痛）
研究结果再次证实半月神经节周围三氧注射治疗三叉神经痛的有效性。研究还发现，继发性三叉神经痛的治疗效果优于原发性三叉神经痛，而且对痛、温和触觉等感觉功能有修复作用，成为三氧疗法治疗本病的显著优势。此外，研究还发现本法用于半月神经节毁损术后病人的效果显著降低。基于上述现象作者推测，三氧治疗的效果主要与受损神经的修复有关，经人为彻底破坏的神经用三氧难以修复，是这类病人效果差的主要原因。本项多中心研究证实，半月神经节周围注射三氧治疗三叉神经痛安全且效果显著，是安建雄教授团队对疼痛医学做出的一项原创性贡献。据悉，高蕾同学在导师安建雄博士指导下，还完成了另外一项神经痛病理学机制的研究，目前正在投稿中。近年来，麻醉学院致力于内涵建设，着力提升人才培养质量，聘任国内外知名专家为硕士研究生导师，鼓励研究生在导师指导下从事临床研究和原创性研究，发表高水平论文，以提升研究生培养质量和学位点高质量发展，为我校高水平医科大学创建和博士授权点位申请贡献力量。
来源：潍坊医学院 潍坊医学院麻醉学院 编辑：孔晓悦 责编：王雅会 刘圣云 吴立青 审核：王丽娜 总审：王世群
