我国高血压患者已经达到3亿多的人群并且逐年上升，它的致死率高和致残率也较高，这与它造成的靶器官功能损害有关。而我们仍然没有方法可以彻底治愈高血压，除了生活方式干预等治疗手段，医生通常还会用一些药物来协助病员控制血压。但是在服用这些药物的时候，一定要掌握一些用药知识，千万不能随便换药物或者停用药物，否则将会导致一些严重并发症的出现。

之前在我们医院就诊的一位63岁的王大爷，他被诊断为高血压已经9年多了，常年在吃苯磺酸左旋氨氯地平来控制血压，但最近他却因“肾功能衰竭”，加上自身机体的基础状况不太好，住进了肾内科病室，这不仅对他自身的身体造成了严重损伤，还加重了家里的负担。究竟是什么原因造成了如此严重的后果呢？

医生对王大爷进行了问诊、生命体征评估、相关体格检查和实验室检查，发现王大爷的下肢存在轻度水肿且他自诉“乏力和尿液颜色异常”，随后测得其随机血压为165/90mmHg，心电图显示无明显异常，血液检查得出甘油三酯和低密度脂蛋白偏高，尿液检查，检查结果显示性肾小球滤过率为62ml/min,尿蛋白定性实验为“++”，并伴有血尿；血液检查显示血红蛋白为86g/L,血肌酐轻度升高，为160umol/L。

王大爷还说：他近期血压控制得不太稳定，忽高忽低的。

医生当即怀疑他没有按时服用药物，就仔细追问他服药得次数和时间，经过一番详细得询问后，才发现原来是王大爷擅自更换了药物（卡托普利），并且经常不去复诊和检查。

因为上一个医生开具的药服用完后（自觉医生开具的药物降压效果太慢），王大爷为了图方便在没有与医生进行沟通的情况下就直接去药房买药，当时药房工作人员随口推荐了一种降压药（卡托普利），王大爷就直接买了回家服用，结果现在经过CT检查，提示为肾衰竭。

有人就会感到困惑，为何只是换了一种降压药，就导致王大爷发生了肾衰竭？接下来我们就带着这个疑问，一起来看看这篇文章。

一、擅自换药就一定会导致高血压患者肾衰竭吗？

其实，擅自换药不一定会导致每个高血压病员发生肾衰竭。但是擅自换药一定会导致一些严重并发症的发生，不一定都是是肾衰竭还会是其他一些疾病，如过敏反应、低血压和高血钾等，因为每种降压药都会对机体造成或多或少的损害，虽然它们都可以用来降低血压，但它们的作用机制和适用人群都存在着一定区别，如，卡托普利（属于ACEI类药物中的一种）对于高血压伴有糖尿病患者而言是非常友好的，它可以改善机体代谢异常，保护心功能，还能抑制动脉粥样硬化的进展等。

但是对于肾功能本身就有损害的高血压者而言，如果长期服用卡托普利将会进一步对肾脏造成一定的损伤，会导致机体出现蛋白尿和高钾血症。如果病员自身还存在着双侧肾动脉狭窄等严重的基础疾病时，使用卡托普利将会诱发急性肾功能衰竭。

然而氨氯地平（钙拮抗剂）在患者服药之中，能够对患者的钙离子活性产生高质量的抑制效果，当钙离子被限制后，它可以阻止钙离子穿过细胞壁，到达血管平滑肌和心脏。在治疗上，它可以明显的缓解病人的血管抽搐，提高病人的血液循环。

有研究指出：患者使用氨氯地平之后，患者血管平滑肌可以得到松解，从而使得患者外周动脉得到不同程度的扩张，进而提升动脉内的血流灌注，在降低血管压力的同时，还改善患者的心肌耗氧情况。

此外，氨氯地平还对肾脏具有保护作用，因为它可以舒张肾血管，这样就减少了血管阻力，降低了肾小球毛细血管内压力，增加了肾血流灌注，使肾小球滤过率增加，所以，医生才会让王大爷长期服用氨氯地平片。

因此，通过王大爷的病情进展，我们可以回顾性地推断可能王大爷本身的肾脏功能就存在一些损害，所以，才会在服用卡托普利后发生肾衰竭。通过王大爷的案例，大家一定要吸取教训，特别是高血压患者，在服用一些降压药物来控制血压的时候，一定要听从医生的建议（医生说用什么药就用什么药，医生说什么时候复查就什么时候复查），千万不要觉得自己或者他人可以久病成医！

二、高血压患者需要掌握哪些降压药知识？

高血压患者必须掌握一些用药知识。因为现目前高血压是一种很常见的慢性病，而患病人群也在逐年攀升，所以大家自觉不适或有任何疑问时，一定要先去医院就诊，在医生的指导和监督下选择适合自己的用药方案，保证血压平稳的下降的同时防治相关的并发症，并且一定要坚持长期服药和定期复查。

那在用药期间究竟有哪些具体的注意事项呢？接下来，我们就一起来看看吧。

1.选择降压药时要根据个体的具体情况出发

医生们在给病员开具相关降压药时，往往会根据患者个体状况的不同以及对其经济负担的考虑，针对患者的具体情况选用合适的降压药，比如，针对王大爷这种肾脏功能不全的患者，医生就给他开具的是氨氯地平片（钙通道拮抗剂），而不是卡托普利，因为医生知道卡托普利可能会对他的机体造成伤害。

但并不是钙通道拮抗剂这种药物就没有副作用了，但钙通道拮抗剂可以分为长效和短效的制剂，短效的钙拮抗剂可以反射性的激活交感神经系统从而引起面红、心悸、头疼、恶心等不良反应。

但其长效制剂（如磺苯酸氨氯地平片）的降压疗就比效好，对代谢影响也小，还可以减少尿蛋白、保护肾功能，不仅也适宜糖尿病患者使用还适合肾功能不全的病员使用（如，王大爷）。因此，病员们在选择降压药的时候，一定要去医院，在与医生进行沟通交流后，选择适合自己的药物，千万不能随随便便就在药房自行购买降压药。

2.在降压过程中一定要注意循序渐进

通常在起始治疗时，医生们一般会采用较低的有效剂量来协助病员控制血压，然后根据其需要逐渐增加剂量，但有的患者为了迅速降压，就可能会服用过多的降压药，这将会导致血压下降的速度太快和下降的幅度太大，从而引起头晕、无力以及晕厥，严重时甚至会引起脑血管意外。

也会存在部分病员（如王大爷一般），自己感觉医生开具的药物效果不佳时，就擅自更换药物，从而造成一些严重并发症的出现，所以，针对长期服用降压药或者初次服用降压药的患者，一定要做好健康宣教，告知他们血压控制是一个循序渐进的过程，不可能一蹴而就，千万不要想着一步登天，一定要按照医生的建议，长期服用降压药，并且在服药的过程中，一定要与医生保持联系，及时沟通用药后的反应，争取维持最佳药物剂量。

3.一定要坚持长期用药和定期复查

高血压患者一旦被诊断后，通常会需要终身服用药物来控制血压。但总会有部分病人抱着侥幸心理，只要自觉血压控制得不错，机体没有出现任何不适症状，他们就会开始自己给自己减量甚至是停药，有的还会擅自更换药物，但他们都不知道，以上的种种行为，都会对他们的身体造成严重伤害。医生们在开具降压药的时候，都是针对每个病员的具体情况来选择用药方案。

王大爷之前就长期服用氨氯地平，但最近因为药效不佳和其他一些原因突然就随意更换为卡托普利，从而造成了一系列严重后果。同时也存在一小部分病员会因为药效不明显而急于更换其它药或者一旦自觉症状改善就中止用药。

然而大部分降压药(如钙拮抗剂)突然停用就会引起严重后果，如反跳性血压升高、高血压性脑病，甚至死亡，所以不论是医生还是病人自身都应该要注意到，不能随意更换药物，如果医生决定要停用或更换其它药时，一定提醒病人，并且还要密切观察和监视用药反应，避免出现意外。

此外，也要定期到医院进行抽血复查，看看最近肝肾功能有没有下降以及是否存在低血钾等现象（这些都是降压药常见的一些副作用），如果发生了上述现象，医生一定会及时调整用药方案，这样可以提前防治肾衰竭的发生，同时也能为制定下一步治疗策略提高相关依据，这样就可以更好的帮助病员控制血压。

以上的一些注意事项，大家都应要熟知和了解，因为对于高血压患者而言，一旦确认要服药，病人就得终生服药，所以不论是谁，只要是在服用降压药者，都应该掌握上述一些用药知识。

结合王大爷的案例来看，高血压这种疾病虽然看似危害性不大，但是如果在治疗过程中，如果不提高重视程度，随意更换药物，也会导致很严重的后果（如，肾衰竭），所以，正确的服药指导以及用药知识，对高血压患者而言起着十分重要作用。

因此，大家一定要掌握相关的用药知识，要在医生的监督下选择药物，并且要长期规律服药，只要所服用的降压药，能持久、平稳降压，就不要犹豫，一定要坚持服用下去，哪怕服用很多年都是没有问题的。

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