乙肝非常影响人的生活质量，乃至危及生命，因而乙肝的防治非常重要。小编下面给大家科普些乙肝小知识，介绍乙肝患者在治疗过程的注意事项。
1乙肝患者在治疗过程的注意事项
乙肝是一种令人防不胜防的疾病，它的存在，对于人们的危害是多种多样的。大家都知道，多了解一些乙肝常识，对于治疗往往是极有帮助，对于该病，大家要树立信心，及时就医及时采取有效措施。
乙肝患者在治疗过程中的注意事项有哪些？中医专家指出：接受核苷类似物长期治疗的患者都有发生病毒耐药变异的可能，并随着用药时间的延长而比例增加。但不同药物产生耐药变异概率和时间有较大差异。例如，应用拉米夫定治疗的乙肝患者中发生耐药变异率较高，出现耐药的时间也可能较早。特别是治疗过程中HBV、DNA下降迟缓的患者往往会较早较多发生耐药变异，更应密切观察。因此，随着核苷类药物不断增多，以及使用药物患者数的激增，耐药变异的预防，特别是早发现、早处理至关重要。
需要注意的是，大家不要为了省钱，而胡乱相信一些私人小诊所，或是擅自到药店购药，几个月甚至一年以上不复查，直到病情恶化才急于就诊，不仅病毒指标反弹回升，而且肝功能损害加重，这时再调整治疗方案，不仅难度加大，花费也肯定会增加。
以上向大家讲解了乙肝患者在治疗过程中的注意事项有哪些，相信大家对于乙肝患者在治疗过程中的注意事项有哪些都了解了吧。对于该病，大家要谨慎待之，一定要早发现，及时到正规医院治疗。
2肝药：基层治乙肝，不妨用好核苷类药物
1100万农村慢乙肝患者，仅有15%接受抗病毒
乙型病毒性肝炎是我国流行最为广泛的传染性疾病，全国约有9300万乙肝病毒感染者，慢性乙肝患者人数达2000万以上，其中农村人群数量约为1100万，已超过乙肝患者一半。然而在农村，抗病毒治疗却远远低于城市。相关数据显示，目前，在大城市接受抗病毒治疗的人数占到60%，而在农村，接受抗病毒治疗的仅占15%，卫生部医政司副司长赵明钢指出。
因此如何加强基层医师慢性乙肝规范化诊疗培训和患者健康教育，以全面提高基层慢性乙肝防治水平已成为我国重大传染性疾病防治的重要工作。
30%基层医师，服务70%基层群众
目前，在我国有执业医师超过200万，县级卫生机构执业医师人数60多万，约占全国医师30%；县级人口9.15亿，约占全国总人口70%，30%的基层医师需要服务70%的基层群众，基层医师在慢乙肝防治方面的专业知识、诊疗水平的提高将直接影响和带动基层慢乙肝的整体防治水平。
然而目前基层医师现状不容乐观：县级医师接受正规医学培训的机会比较少，医师的医疗服务水平有限，还不能有效满足广大基层人民群众的医疗服务需求。提高基层医师服务质量已成为基层地区规范慢乙肝治疗的关键。
3恩替卡韦——适合乙肝初次使用核苷类药
恩替卡韦适合核苷初治
乙肝病毒可迅速复制且易发生耐药变异，这是导致乙肝治疗中病情反复的主要原因之一。
使用核苷类似物抗病毒，成功的关键是选用抗毒作用强、可早期迅速抑制病毒的复制且耐药率低的药。在目前我国己上市的核苷类似物中，恩替卡韦（商品名：博路定）能强效抑制乙肝病毒复制，耐药发生率低，所以它是乙肝初治时核苷类似物中的理想药物。
慢性乙肝患者初治（前提是未使用过其他核苷类似物，这种情况可简称为核苷初治），采用恩替卡韦抗病毒治疗，其疗效与同类药物拉米夫定、阿德福韦相比，治疗一年后HBV DNA水平小于400拷贝/毫升者比例分别为69%，38%和21%。10月，美国肝病年会报告的数据显示，恩替卡韦初治慢性乙肝患者，三年内耐药发生率小于1%。
这是由于恩替卡韦（商品名：博路定）是具有“高耐药基因屏障”的抗乙肝病毒药物，即乙肝病毒要对恩替卡韦产生耐药，必须具备的前提是乙肝病毒基因的3个特定位点同时产生突变。
这种突变的发生概率非常低，事实也证明了这点。而拉米夫定1年的耐药率就为14%～32%，治疗5年时耐药率高达60%～70%。阿德福韦1年的耐药率为0.3%，其后逐年增加，4年耐药率也高达29%。
4口服核苷类药物安全性
凡事有利必有弊，药物也是一把“双刃剑”，它既能治病又易伤已。大部分药物发挥治疗作用的同时，也会伴随一些不良反应。乙肝治疗是一个慢长而复杂的过程，大多数乙肝患者进行口服核苷（酸）类药物治疗都需要至少2至3年甚至更长时间。
目前已在中国上市的口服抗病毒药物大体上都是安全的，全都经过了5年以上的临床验证。但在上市后，由于病人个体差异，有些人身上会出现一些比较严重的不良反应。除了常规的乙肝五项、HBV DNA等检查外，乙肝患者还需定期检查其他指标才能发现副作用的存在。
服用拉米夫定的患者，最常见的副反应有头痛、不适、疲倦，但通常并不严重。拉米夫定距今已经有超过的历史和广泛的人群使用经验，被临床医生公认为是很安全的口服抗病毒药物。《中国乙型肝炎防治指南》推荐拉米夫定适用于慢乙肝，肝硬化、肝移植、重症肝炎等病人。
使用替比夫定的患者要密切留意自己的CK（肌酸激酶）水平。一旦CK升高，又参加了重体力劳动，可能会出现肌肉无力、酸痛等不良反应，甚至会出现肌病而导致横纹肌溶解。因此，在使用替比夫定的过程中，应该每3个月定期监测CK水平。另外，替比夫定和干扰素严禁联合应用，否则部分患者会发生周围神经病。
恩替卡韦曾在动物实验中发现致癌案例，目前美国FDA要求百时美施贵宝公司在进行长达的全球、多中心的临床研究。在临床实验中，尚未发现有病人出现肿瘤的情况。另外，恩替卡韦曾有乳酸酸中毒的报道，重症病人使用时应该注意。
因此，乙肝患者在开始抗病毒治疗之前，应该了解药物都有哪些副作用，尽量选择使用经验多，副作用少的药物;同时坚持定期检测，发现药物副作用及时治疗。
5乙肝核苷(酸)类似物治疗的注意事项
使用核苷(酸)类似物治疗时注意事项
1、治疗前相关指标基线检测
1)生化学指标，主要有ALT、AST、胆红素、白蛋白等；
2)病毒学标志，主要有HBV DNA和HBeAg、抗-HBe；
3)根据病情需要，检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等。如条件允许，治疗前后最好行肝穿刺检查。
2、治疗过程中相关指标定期监测
1)生化学指标，治疗开始后每月1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；
2)病毒学标志，主要包括HBV DNA和HBeAg、抗-HBe，一般治疗开始后1-3个月检测1次，以后每3-6个月检测1次；
3)根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标。
3、预测疗效和优化治疗
有研究表明，除基线因素外，治疗早期病毒学应答情况可预测其长期疗效和耐药发生率。
国外据此提出了核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的路线图概念，强调治疗早期病毒学应答的重要性，并提倡根据HBV DNA监测结果给予优化治疗。但是，各个药物的最佳监测时间点和判断界值可能有所不同。而且，对于应答不充分者，采用何种治疗策略和方法更有效，尚需前瞻性临床研究来验证。
4、密切关注患者治疗依从性问题
包括用药剂量、使用方法、是否有漏用药物或自行停药等情况，确保患者已经了解随意停药可能导致的风险，提高患者依从性。
