膝关节炎是临床上常见的一种关节疾病,那么引起膝关节炎的因素有哪些呢?膝关节炎的发病与哪些因素有关呢?
1膝关节炎的发病与哪些因素有关
病因
1、综述:尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。
2、细菌因素:实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原,A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原,刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似,但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质,提示细菌可能与RA的起病有关,但缺乏直接证据。
3、病毒因素:RA与病毒,特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明,EB病毒感染所致的关节炎与RA不同,RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体,但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
4、遗传因素:本病在某些家族中发病率较 高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关,患者中70%HLA-DW4阳性,患者具有该点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用。
5、性激素:研究表明RA发病率男女之比为1∶2~4,妊娠期病情减轻,服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高,雄性发病率低,雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后,其发生关节炎的情况与雌鼠一样,说明性激素在RA发病中起一定作用。
寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等,常为本病的诱发因素,但多数患者前常无明显诱因可查。
发病因素
1.年龄因素:膝关节在人体中负重大,随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化,关节变得僵硬而不灵活,滑液分泌异常,引起软骨细胞营养不足,软骨内水分的含量下降,软骨的主要成分黏多糖也减少,关节软骨缺乏弹性,则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要,关节软骨边缘有骨质增生,即老年人的骨性关节炎的发生。
2.内分泌因素:内分泌疾病患者,膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤,过度的不适当运动等,皆是造成膝关节载荷、传导的紊乱,引起膝关节软骨退行性变,继发膝关节骨性关节炎。
3.肥胖因素:本病与体重超负荷相关,更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。
4.创伤:膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不稳定,是继发性膝关节骨性关节炎的原因。
5.炎症:膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等,即使炎症消退,关节软骨面也受到不同程度的损害,如关节仍保持相当的活动度,多继发骨性关节炎。
6.关节异常:膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。
病理
1、综述:骨性关节炎是一种较少有炎症因素的退变性疾病,它包括细胞及基质的退变,导致结构和功能的丧失,伴有软骨的修复及骨的重塑。
2、关节软骨的退变:由于营养物质在基质内渗透扩散受阻,废物蓄积导致软骨细胞死亡,基质逐渐溶解,透明软骨局部发生软化、糜烂,软骨表面出现不光滑、无光泽,可见龟裂,在重力摩擦下,软骨将会被撞击或消失,最后“关节面”是增厚的高密度软骨下骨的裸露粗糙面,X线表现关节间隙变窄。
3、软骨下骨改变:中央部位软骨下骨小梁数目增加,表现密度增加,间距变小,骨小梁方向与关表面更重直,而厚度无改变,呈“象牙样”改变,外围部位软骨下骨质发生萎缩,出现囊性改变。软骨下囊泡发生在骨质疏松区,骨小梁消失,骨髓呈纤维粘液样物质,囊腔内有死骨、软骨碎片和非定形物。
4、骨赘形成:在软骨的边缘或肌腱附着处,通过软骨化骨,形成骨赘,又称骨质增生。骨质增生是人体生理性代偿功能,也是人体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应,它既是生理的,又可能转为病理的,它可以使失去稳定性的骨关节得以加强,也可造成对周围神经及血管的压迫。
5、软组织的改变:关节囊与周围的肌肉可产生纤维变性和增厚。周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛。
2膝关节炎的病理是什么
1、综述:骨性关节炎是一种较少有炎症因素的退变性疾病,它包括细胞及基质的退变,导致结构和功能的丧失,伴有软骨的修复及骨的重塑。
2、关节软骨的退变:由于营养物质在基质内渗透扩散受阻,废物蓄积导致软骨细胞死亡,基质逐渐溶解,透明软骨局部发生软化、糜烂,软骨表面出现不光滑、无光泽,可见龟裂,在重力摩擦下,软骨将会被撞击或消失,最后“关节面”是增厚的高密度软骨下骨的裸露粗糙面,X线表现关节间隙变窄。
3、软骨下骨改变:中央部位软骨下骨小梁数目增加,表现密度增加,间距变小,骨小梁方向与关表面更重直,而厚度无改变,呈“象牙样”改变,外围部位软骨下骨质发生萎缩,出现囊性改变。软骨下囊泡发生在骨质疏松区,骨小梁消失,骨髓呈纤维粘液样物质,囊腔内有死骨、软骨碎片和非定形物。
4、骨赘形成:在软骨的边缘或肌腱附着处,通过软骨化骨,形成骨赘,又称骨质增生。骨质增生是人体生理性代偿功能,也是人体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应,它既是生理的,又可能转为病理的,它可以使失去稳定性的骨关节得以加强,也可造成对周围神经及血管的压迫。
5、软组织的改变:关节囊与周围的肌肉可产生纤维变性和增厚。周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛。
3膝关节炎的病理是什么呢?
关节软骨的退变 由于营养物质在基质内渗透扩散受阻,废物蓄积导致软骨细胞死亡,基质逐渐溶解,透明软骨局部发生软化、糜烂,软骨表面出现不光滑、无光泽,可见龟裂,在重力摩擦下,软骨将会被撞击或消失,最后“关节面”是增厚的高密度软骨下骨的裸露粗糙面,X线表现关节间隙变窄。
软骨下骨改变 中央部位软骨下骨小梁数目增加,表现密度增加,间距变小,骨小梁方向与关表面更重直,而厚度无改变,呈“象牙样”改变,外围部位软骨下骨质发生萎缩,出现囊性改变。软骨下囊泡发生在骨质疏松区,骨小梁消失,骨髓呈纤维粘液样物质,囊腔内有死骨、软骨碎片和非定形物。
骨赘形成 在软骨的边缘或肌腱附着处,通过软骨化骨,形成骨赘,又称骨质增生。骨质增生是人体生理性代偿功能,也是人体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应,它既是生理的,又可能转为病理的,它可以使失去稳定性的骨关节得以加强,也可造成对周围神经及血管的压迫。
软组织的改变 关节囊与周围的肌肉可产生纤维变性和增厚。周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛。
4膝关节炎的发病因素有哪些
1.年龄因素
膝关节在人体中负重大,随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化,关节变得僵硬而不灵活,滑液分泌异常,引起软骨细胞营养不足,软骨内水分的含量下降,软骨的主要成分黏多糖也减少,关节软骨缺乏弹性,则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要,关节软骨边缘有骨质增生,即老年人的骨性关节炎的发生。
2.内分泌因素
内分泌疾病患者,膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤,过度的不适当运动等,皆是造成膝关节载荷、传导的紊乱,引起膝关节软骨退行性变,继发膝关节骨性关节炎。
3.肥胖因素
本病与体重超负荷相关,更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。
4.创伤
膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不稳定,是继发性膝关节骨性关节炎的原因。
5.炎症
膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等,即使炎症消退,关节软骨面也受到不同程度的损害,如关节仍保持相当的活动度,多继发骨性关节炎。
6.关节异常
膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。
5膝关节炎的病因及治疗方法
首先,我们先来看看膝关节炎病因有哪些。增龄、肥胖、关节损伤、关节过度使用以及遗传等因素都可能是引起骨关节炎的原因,每个病人的原因不一定相同,在我国绝大多数病人均有不同程度的关节力线不正。
那么膝关节炎症状主要有什么呢?膝关节炎症状中,疼痛是最为常见的。开始时往往在上下楼或者登山时出现疼痛,或者剧烈活动后出现,休息后缓解。随着病变的进展疼痛可以变为持续性,甚至休息时也不缓解。关节活动受限也是膝关节骨性关节炎的常见症状,开始时常常表现为晨僵或者久坐后出现,活动后可以恢复,后期关节活动受限逐渐明显,包括活动范围减少,下蹲困难,大便时非常疼痛,特别是女性病人如厕时更是不方便。部分病人出现关节的摩擦音,也有部分病人出现腿打软,特别是上下楼和走不平路时更容易出现。
关节炎的治疗方法很多,总的分为两大类:一是保守治疗,二是手术干预。前者包括药物和康复治疗:后者包括关节镜、截骨和假体置换等。现在治疗的目的是消除原因、减轻和缓解疼痛症状、延缓关节破坏和恢复关节活动度。
非手术治疗骨关节炎是首选方法,但要认识到非手术治疗并不是消极地反对手术治疗,而是积极地进行保守治疗选择。目前膝关节炎的药物治疗方法多种多样,有一些已被证明的有效的也就是能缓解疼痛症状的消炎止痛类药物,有一些疗效没有被充分认可,也就是目前被广告渲染的能治疗软骨变性的药物。除药物外,控制体重、理疗、适当的功能锻炼以及防治任何出现关节疼痛症状的活动很有用处,具体方法患者要到正规的大医院去咨询,不要轻信不正规的医院或游医的误导。