近年来，越来越多的人利用激光角膜屈光手术治疗近视眼。目前各医院眼科竞争的重点是以准分子激光治疗近视眼为主的眼科手术，前这仅是少数医院的“专利”。
1全飞秒激光手术治近视5大优势
两年前，我国青少年近视眼的发病率约为小学生20%—30%;初中生40%—50%;高中生50%—60%;大学生70%;大学毕业生达到76%左右。而最近两年的调查结果表明：我国青少年近视发病率已由1998年的世界第四位上升到目前的第二位，增长趋势明显加快。由于我国人口基数大，到目前为止，我国已成为世界上近视眼人数最多的国家。
近年来，越来越多的人利用激光角膜屈光手术治疗近视眼。目前各医院眼科竞争的重点是以准分子激光治疗近视眼为主的眼科手术，前这仅是少数医院的“专利”。如今，各大医院开始涉足;特别是近来，民营医院、专业眼科医院相继通过广告宣布跻身其间。在众多激光手术中应该如何选择适合的激光治疗呢？
全飞秒激光手术是目前全球最先进的角膜屈光手术模式。飞秒激光在矫正屈光不正中，完全不用刀，它能够利用其高精度及高功率和高分辩的特性，使处于同一厚度的角膜层间的细胞分解扩展而做出均匀一致的角膜瓣。其基本原理是：一发激光脉冲聚焦到角膜内部的精确位置时，会产生一个微离子，用于蒸发大约1微米的角膜组织，产生扩展的气泡和水泡，用于分割角膜薄片，其光爆破产生的副产品如 （CO2 & 水） 被设计的泵所吸收，在角膜表面只留下分离的角膜瓣层，万发的激光脉冲通过光栅的模式被连接起来，用于设置分离的角膜层。一个分裂面的形成而做成一个厚度均匀一致，而且表面光滑的角膜瓣。
全飞秒激光手术常见的优势主要有一下5大点：
1、使瓣的厚度更加精确：
传统的瓣厚由130——160微米，飞秒激光可调控瓣厚100-169之间任意厚度。而且使屈光手术的精确度由40微米降低到10微米。与传统机械角膜板层刀相比，飞秒激光术的精度要超过传统角膜刀100多倍，这使得LASIK手术更加安全，而且实际上消除了由于使用机械角膜刀而引发能威胁到视力水平的严重并发症的可能性。这一创新技术也为角膜较薄的患者提供了一个平台来实现最大的激光视力矫正效果和最佳的视觉质量，至此高度近视和角膜薄的近视眼患者也可做飞秒激光术了。
2、受角膜曲率影响条件适当放宽：
切削的角膜瓣厚度均匀一致（机械板层刀切削的角膜瓣厚度不均匀，旁边厚、中央薄，有时会出现纽扣瓣），瓣的厚薄和直径都可以设定。通过空前精确的角膜瓣切割，为每个角膜瓣的个性化切割设计手术参数，因角膜瓣的均匀一致，受曲率的影响有了改善，适当放宽了手术条件，使一些因曲率偏高的患者能安全的接受手术。
3、减少感染及术后并发症：
能彻底消除一般机械角膜板层刀经常发生的感染：飞秒激光术的出现，使LASIK手术从此进入“无刀角膜成形术”时代，真正实现了激光手术的“全激光”。 最大的优势是该手术不需要刀，避免了传统手术因刀片因至少的交叉感染，大大降低了引起角膜瓣的并发症。有效地避免了传统手术发生交叉感染的可能。能够做成任何角度有瓣的边缘，这样可大大减少了手术中对泪腺神经的切断，可有效的减少术后干眼的发生。
4、手术更精确：
手术的预测准确，术后视力结果非常稳定。以视轴为中心进行定位，切削精确，微透镜采用非球面曲面进行精确的计算设计。接触镜面直接与角膜接触，避免了眼球跟踪以及角膜切削时周边能量损失，切削不均的问题几乎没有回退，尤其适合中高度近视
5、飞秒激光使手术更安全：
过去90%的屈光手术的并发症，来源于角膜刀在制作角膜瓣时造成的，比如角膜穿孔、角膜成形异常、直切口、切割不完合、角膜瓣脱离等。已经报道五千例运用飞秒激光做瓣的屈光手术无一例并发症，并且切削的厚度均匀一致， 飞秒激光术已经把屈光手术带进了更高的水平，即使是最有经验的医生用最好的板层刀也做不到那么精确的角膜瓣。有了飞秒激光术我们有信心完成薄的，曲率高的，小直径或扁平的角膜瓣的制作。现在我们要感激拥有这样的优先权提供最好和最安全的技术进行激光视力矫正手术。”
温馨提示：
飞秒激光术后应注意用眼疲劳，一个月内应减少近距离的精细工作。手术后因屈光状态的改变，早期会感到视近困难、易疲劳，如果工作学习不能避免，则应多眨眼、多休息，一般随时间推移症状逐渐消失。术后三个月内不要游泳，切忌跳水和激烈对抗性运动，以免撞击眼部，造成眼外伤、角膜瓣移位。
飞秒激光术后一周内避免水和细小颗粒入眼，还要避免到烟尘较大的场所，不要吃辛辣刺激食品，术后1个月内眼部不要化妆。一般患者在手术后一天就恢复了正常视力，但后来数天却视力有所波动，有的人视力则是逐渐恢复正常，大多数患者都在术后一个月时较为稳定，激光手术原则上恢复期时1-3个月。手术后，需要口服三天抗生素防止感染;还要点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液，术后用药一般不超过一个月
2暑假激光近视治疗手术好时机
暑期将至，不少学生近视族计划利用假期的空余时间进行激光近视治疗手术"脱镜"。笔者日前从各大医院采访时了解到，每年的6到8月是学生和教师治疗近视的高峰。而今年高峰已经开始显现，这段时间咨询和预约的数量都有明显的增多。对此，相关近视治疗专家体现，激光近视治疗手术并非人人能做，完整有效的术前检查、术中配合、术后复查，都会影响治疗的安全和质量。
术前检查
手术成功的前提
据广州市第一人民医院激光近视治疗专科金敏教授介绍，通常，手术之前医院都会为近视患者作一系列检查，这些检查应包括测视力、查眼底、角膜曲率、角膜地形图、角膜测厚、泪液分泌等，以确定他是否适合进行手术。"只有经过详尽的术前检查，才能得出精准的手术参数，这是手术取得成功的重要前提。"金教授说。
术中配合
手术顺利的保证
据金教授介绍，在手术过程中患者配合的好坏，也对手术的顺利与否产生影响。据悉，激光手术全程只需要十分钟时间，其中激光扫描时间只有短短几秒钟无任何痛苦。"近视患者只要平躺在手术床上尽量全身心放松，听从医生吩咐，在手术中始终注视正上方闪烁红灯就可以了。"
术后复查
手术质量的重要保障
根据在广州市第一人民医院激光近视治疗专科的相关手术规范，进行激光近视治疗手术的患者在术后一年必须定时来院进行眼部检查。金教授指出，术后遵医嘱用药和定期复查，有利于医生观察手术效果，并及时给予眼睛护理方面的指导，有利于加快眼睛恢复时间和提高术后视力质量。
提醒：
术前考察六大因素
据广州市第一人民医院激光近视治疗专科金教授介绍，很多近视族虽然知道激光近视治疗手术，但了解不足，实际上，该治疗涉及了眼睛的方方面面，因此有很多因素影响近视手术是否成功。
金教授提醒，在进行手术前要考察以下几个因素：第一，开展激光手术的医疗机构是否在眼科领域足够专业？第二，是否拥有技术一流且经验丰富的近视手术主刀医师？第三，是否为你进行严谨详尽的术前检查？第四，是否拥有国际领先的近视手术设备，并且能够实现与角膜波面像差检查有效连接？第五，医护人员是否在患者身上投入了足够的责任心与爱心？第六，是否是全眼科的眼科机构？因为部分近视患者因为各种原因还需要眼底病、角膜病的专家进行会诊，才能保证手术的安全，其中，严谨详尽的术前检查和对患者的负责的态度是很多医疗机构容易忽视的。
15项术前检查缺一不可
●常规检查1.视力；2.眼压测试；3.眼部A超；4.角膜地形图；5.散瞳验光；6.综合验光；7.角膜厚度测量；8.外眼检查；9.裂隙灯检查；10.泪膜破裂时间试验；11.散瞳后眼底检查。
●特殊检查 II眼前节分析；2.波前像差；3.对比敏感度测试；4.视野检查。
撰文 宁静
3激光手术治近视的术前准备
近视眼是由于眼球的前后径太长、眼睛膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。而准分子激光矫正近视（LASIK/PRK）手术是用电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。
手术的效果佳，但是手术的前期检查也是十分关键。那么近视眼患者一旦决定要做手术，有哪些术前检查是需要执行的呢？
1.视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力；
2.屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果；
3.角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除各种异常因素；
4.眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否混浊，眼底检查是否有玻璃体混浊、眼底病变等；
5.A超测定眼轴长；
6.眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性；
7.角膜测厚：对角膜中心厚度低于500μm者，如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削厚度，术前向患者说明情况；
8.有条件者测量视觉对比敏感度和波阵面像差；
9.泪液分泌试验或泪膜破裂时间测定，排除干眼的可能性。
再安全的手术也是存有一定的风险的，因此患者应该要做好术前的检查工作，避免在手术过程中发生意外。
4激光治近视手术有风险
眼睛是人类认识世界的第一扇窗，但是我们周围有多少人摘下眼镜后，眼前的世界还是清晰明亮的？有调查显示，我国学生的近视率已达世界第一，深圳市中小学生近视率远高于全国平均水平;即使成年人中，戴眼镜的也比比皆是。至于造成近视的原因，有遗传因素，特别是一些高度近视的患者;还有发育因素和营养因素等，但大多数是后天环境影响造成。近视给人们带来许多不便，有时候也影响美观。隐形眼镜帮助人们解决了一定的美观问题，但同时也有不可避免的使用缺陷，对眼睛会有所伤害。
激光治近视手术：是好是坏？
上世纪80年代，激光治疗近视手术引入中国，当时很多人都跃跃欲试，但大部分人对此抱谨慎态度。“LASIK（准分子激光屈光性原位角膜磨镶术）是现在最流行的激光治疗近视手术。它是上世纪90年代中期由一位美国人发明的，克服了最初的PRK技术的缺陷，使视力矫正手术变得比较安全。”但是，关于LASIK也存在争议。其中，最大的一次全球震荡，莫过于底该手术在英国被叫停。当时，在一定的调查研究基础上，英国卫生部门指出，激光矫正视力手术存在不安全因素，其手术失败率为1/10。而且，该手术还可引起并发症，致使病人必须再做眼角膜移植手术。顿时全球哗然，国内外专家都纷纷站出来，评点该手术的种种是非。
造成种种并发症的主要原因是医疗设备及医生水准的区别。目前我国的确存在部分医院设备陈旧、医生经验不足的情况。部分医院受资金及技术实力等因素的限制，没有对设备及时更新，导致手术不理想，目前根据我院20多万例治近视的临床观察，我们暂时没有发现任何并发症，目前的医疗事故为零。所以，我建议近视的朋友就医的时候，切不可盲目听信广告宣传，要对医院专家及设备进行仔细了解后方可进行。
5什么人可做近视激光手术
飞秒激光是一种超短脉冲形式的激光，近年来它被逐渐应用到眼科领域，是一种全新的眼科手术手段，比传统近视激光手术具有窗口小，更精确等优势。但是什么符合什么条件才能做这种近视手术呢？就近视激光手术的常见疑问，近期编辑请教了中山大学中山眼科中心的专家。
问：要符合什么样的条件才能做激光手术？
答： 激光手术的适应证范围为：①患者本人有接受手术的愿望；②年龄满18周岁以上；③近两年眼睛屈光力稳定，每年变化在0.5D以内；④双眼屈光参差；⑤眼部参数符合手术要求；⑥眼部无活动性眼病；⑦全身无手术所限制的疾病。
值得注意的时，在术前应对术眼进行一系列详细检查及筛查，经过医生的专业评价后才能确定是否适合做激光手术，并选择合适的手术方式。
问：哪些人不能做激光手术？
答：激光手术的禁忌证为：①眼部参数不符合手术要求；②眼部有活动性感染或炎症性病变；③眼睑异常如眼睑闭合不全、小睑裂、严重睑内翻倒睫；④严重干眼症；⑤圆锥角膜；⑥精神异常患者或伴全身影响创口愈合的疾病。
问：全飞秒会更安全吗？为什么？
答：全飞秒手术与传统手术方式（传统LASIK手术和普通飞秒联合准分子激光手术）相比术中术后都更加安全，因为全飞秒手术仅做角膜浅层小切口将与屈光度数相应的角膜透镜取出，不再有掀开的角膜瓣的风险，大大减少了术后眼干，对比敏感度下降，眼部碰撞导致角膜瓣移位的可能性。
问：我的角膜比较薄，有医生说不能做LASIK手术，只能做飞秒激光手术，这样说法对吗？
答：您这里指的应该是传统的机械板层刀制瓣LASIK手术与飞秒激光制瓣LASIK手术的比较。传统的机械板层刀是按照固定的参数制作的角膜瓣，制瓣预测性较差。而飞秒激光制瓣可根据患者个体情况进行角膜瓣厚度、直径、角膜蒂、边切角的设置，制瓣更精确。所以若患者角膜比较薄，可用飞秒激光设置制作较薄的角膜瓣，剩下的角膜基质更多，也相对弥补了角膜较薄这一弱点。
问：全飞秒激光是靠什么来保证切削角膜适度的？
答：根据术前的全面检查得到屈光度数以及角膜厚度的测量值，根据患者瞳孔大小、角膜地形图情况由专家进行调整，同时结合全飞秒激光机器自带的分析软件个性化设计和计算切削角膜的光学区大小、过渡区直径以及透镜切削形态等，制瓣更精确，与传统屈光手术比较可以更多的节约角膜基质。
问：全飞秒激光手术为什么那么贵？
答：近视激光手术的收费根据检查的项目、使用设备类型以及医生的技术水平等许多因素综合而定。而由于不同飞秒技术的数字化水平和知识产权价值等一系列的差异，设备的价格差异也非常大。中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心引进最新的德国蔡司全飞秒激光设备是目前国际上最先进的设备，加之我中心严格使用一次性手术耗品，这也是手术价格偏贵的一个重要原因。
问：全飞秒激光手术是不是对医生的要求更高？
答：是的，全飞秒激光手术对医生的技术水平要求比传统眼部激光手术更高。
问：切掉的角膜还有用吗？
答：取出的角膜微透镜可以类似脐带血的方式保存，以备不时之需，但保存的费用昂贵。
