咳嗽变异性哮喘是一种很常见的儿童高发的哮喘，那么咳嗽变异性哮喘有哪些特点呢？
1咳嗽变异性哮喘有哪些特点
喘息是指呼气时气流通过狭窄气道时产生的一种高调声音，只要存在气道狭窄就会产生喘息。因此，当发生气道吸入异物、支气管发育异常、支气管淋巴结核等时，病儿都可能出现喘息，但那并不是哮喘。也有另外一些情况，病儿并没有出现喘息，但实际上哮喘已不期而至——
白天不咳，晚上咳
在儿科门诊中，经常会有家长带孩子来看“气管炎”或“支气管炎”。孩子的主要症状是咳嗽，且大多持续1~2个月，曾多方诊治但终不见效，家长因而焦虑不安。这种咳嗽常为刺激性干咳，多于晚上睡前咳一阵，半夜咳一会，到清晨又咳。轻者咳5~6声，无痰或伴少许白色泡沫黏痰，重者咳1~2分钟，连续不断，以呕吐或咯痰告终，有时痰中可见血丝。但是，孩子白天却不大咳嗽，肺部听诊也往往正常。经抗感染、止咳治疗均无效，而给予？茁2受体激动剂、氨茶碱、糖皮质激素治疗后，咳嗽可以很快消失。这种咳嗽很可能是“咳嗽变异性哮喘（CVA）”，予以肺功能检测，若最大呼气流速的峰值降低，即可诊断。如果再详细询问病史，会发现病儿出生时往往有湿疹史、父母亲有过敏性疾病史或哮喘遗传史。
医生点评：咳嗽变异性哮喘的特点是：①持续咳嗽超过一个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气加重，痰少；②临床无感染征象，或经长时间抗生素治疗无效，但以支气管扩张剂作为诊断性治疗，可使咳嗽发作缓解；③有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可作辅助诊断；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
CVA的治疗与典型哮喘的治疗相似，临床上多采用糖皮质激素加？茁2受体激动剂吸入，2~3个月可获缓解。轻症CVA应用抗白三烯受体调节剂（顺尔宁）疗效明显，两周可改善症状，连续3个月不发作者，可考虑停药。
过敏性胸闷
门诊曾接诊过一名家里以种蘑菇为生的农民的儿子。他一到蘑菇房即胸闷、憋气，却既不咳嗽也没喘息，连续数次后即出现阵发性胸闷，每次持续约3~4天。到医院就诊，医生怀疑是“蘑菇过敏”，但服用抗过敏药后疗效欠佳。随后为他进行肺功能检测，发现有小气道阻塞迹象，于是给予？茁2受体激动剂吸入，后来，他的胸闷症状明显好转。
医生点评：有的哮喘病儿在接触过敏原或闻及某些气体、气味后，只表现为发作性胸闷、憋气，而无明显的喘息，以往称之为“胸闷性哮喘”，需要引起警惕。
2咳嗽变异性哮喘是什么
病例：
桥桥已经咳嗽两个月了。她的咳嗽有个特点：早上重，睡前重，夜晚醒来重，白天不怎么咳。由于还伴有鼻痒、鼻塞症状，桥桥一直被当做感冒治疗，吃了很多药均无效。后来经做支气管扩张试验，证实为咳嗽变异性哮喘，对症治疗，病情很快缓解。
专家点评：
咳嗽变异性哮喘是喘息相关性疾病中的一种，这是一类有喘息症状的呼吸系统疾病，包括哮喘、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎、过敏性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎等等。
患有过敏性咳嗽的孩子以干咳为主，接触某些刺激源容易诱发咳嗽，常有家庭或者个人过敏史。支气管哮喘的咳嗽发作常由病毒感染或过敏环境激发，常常还伴有过敏性鼻炎或者湿疹、荨麻疹等。
治疗与喘息相关的慢性咳嗽可应用吸入型糖皮质激素，或者用支气管舒张剂等。当孩子被诊断为哮喘时，许多家长很难接受，不相信诊断也不配合治疗，时间久了会使孩子的气管变得越来越狭窄，造成不可逆性改变。
3咳嗽变异性哮喘的病因
咳嗽变异性哮喘是哮喘这类疾病中的“特种兵”，其发作时间及症状表现都比较特别，往往在夜间或凌晨4点左右发作，症状以咳嗽为主，甚至只有咳嗽一种表现。没有认清咳嗽变异性哮喘的病因，就帮助患者进行治疗是误诊出现的最主要原因。
一、咳嗽变异性哮喘的常见诱因
咳嗽变异性哮喘的诱发因素与其它相册没有太大的差异，最常见的诱因是上呼吸道感染，其次是吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、剧烈运动等。生活中不少医生会将这种疾病诊断为支气管炎或肺炎，并进行治疗，与上呼吸道感染这一诱因有不可避免的联系。患者还应尽量少接触刺激性气体或冷空气，注意天气变化，预防感冒。
二、轻微的气道炎症
上一点是咳嗽变异性哮喘的病因，接下来再谈一下咳嗽变异性哮喘的发病机理。这类哮喘存在着气道变应性炎症和气道高反应性，发病原因和发病机制是非常相似的，只是严重程度不一或病程进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致，又由于每个人对刺激物的反应程度不一，所以症状也不同。
三、神经-受体机制
神经-受体机制是继轻微的气道炎症之后的又一发病机理。咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。咳嗽受体包括Aδ纤维和C纤维两大类，前者属快调节延伸受体，受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应;后者主要对化学性刺激物，如巯甲丙脯酸、某些炎症介质等发生反应，同时也受某些机械力的刺激。
以上便是咳嗽变异性哮喘的病因及发病机理，发病机理只需大家做一下了解，重点对大家有益的是疾病诱发因素，对它的了解可以从根源上对疾病进行防治。
4咳嗽变异性哮喘应及时就医
咳嗽变异性哮喘的特点
1、用支气管扩张剂可以使发作减轻；
2、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；
3、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变；
4、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；
5、有个人过敏史或者家族过敏史；
6、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；
7、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。
CVA的治疗方法
CVA本身不会有生命危险,但咳嗽症状对日常工作、学习、生活和休息会造成很大影响,目前的治疗可用β2兴奋剂和茶碱类药物缓解症状,也可吸入激素,但起效较慢。
治疗主要采用抗过敏药物：非那根、酮替芬;止咳平喘药如：氨茶碱、美喘清等。对于个别用上述药物效果不佳的可以用糖皮质激素治疗，例如：口服强地松，或者吸入普米克气雾剂、必可酮气雾剂，一般哮喘会好转，咳嗽消失。
5得了咳嗽变异性哮喘要怎么办
上幼儿园的玲玲长得活泼可爱，杏儿脸，一双乌黑的大眼睛忽闪忽闪，对什么东西都感到新奇有趣。去年，秋风乍起、凉意袭人的季节，玲玲不知怎的得了咳嗽的毛病。父母带她到医院看医生，初诊为上呼吸道感染，吃了药打了针还是不管用。玲玲的父母带着她又换了几家医院，医生说是急性支气管炎，但治疗收效甚微。反复发作性咳嗽拖了一个多月还不见好，真是急煞了父母。玲玲的阵发性痉挛性咳嗽，大多在深更半夜或清晨时分陡然发作，在睡眠中甚至会多次憋醒。玲玲在幼儿园里跑步，吸进冷风也会突然诱发咳嗽，通常是一阵痉咳后脸涨得通红，连泪珠儿都咳得掉下来，真叫人揪心。
经人介绍，父母带玲玲到医科大学附属医院找呼吸科张主任求诊。询问病史后，张主任得知玲玲平素没有反复感冒史，咳嗽为干咳，无痰或少痰，咳嗽剧烈，如一阵风似的倏起倏止，无喘鸣，也无吐酸反胃史。玲玲小时候得过婴儿湿疹，其母幼年有过哮喘史，这点引起张主任的警觉。张主任给玲玲做有关体检，除重拍胸片外，还加拍鼻窦片，结果均无异常发现，张主任心中便有了谱。张主任亲自为玲玲做过敏原试验和最大呼气峰流速测定，结果前者屋尘螨阳性，后者基本正常。根据各项检查和临床经验，张主任排除了由鼻后滴漏综合征、胃食管反流引起的不明原因的慢性咳嗽，诊断为咳嗽变异性哮喘。
玲玲母亲看到这个诊断，迷惑不解地问：“玲玲只是反复发作的顽固性咳嗽，并没有喘鸣呀，怎会是哮喘呢？”张主任接过话茬答道：“你问得好。其实，咳嗽变异性哮喘的主要表现是阵发性干咳，发作时可无喘鸣和呼吸困难，但其发病的根子与哮喘同出一辙，都是气道的慢性炎症与气道的高反应性所形成。只是气道痉挛的程度较轻，尚未诱发喘息发作而已，其肺功能一般处于常人与典型哮喘病人之间。因此，1981年有学者将这种特殊类型非典型哮喘、咳嗽性哮喘、过敏性咳嗽命名为咳嗽变异性哮喘。这种病多见于有过敏性体质的孩子，且多伴有湿疹、过敏性鼻炎或过敏性眼结合膜炎等，家庭中也常有家族过敏史。”
“那么，什么样的咳嗽要警惕为咳嗽变异性哮喘呢？”玲玲母亲追问道。“一般说来，对以咳嗽为惟一症状，持续时间超过三周，胸部影像学未见异常，未服用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂，使用多种抗菌药无效者，并排除鼻后滴漏综合征、胃食管反流引起的不明原因慢性咳嗽，则要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。”
“得了这种毛病，究竟怎么治呢？”玲玲母亲忙不迭地问。张主任说：“治疗这种毛病与哮喘病一样，可以服用β2受体激动剂以扩张支气管，抑制其收缩痉挛；吸入糖皮质激素、抗过敏和提高患儿机体免疫功能等，可取得理想的治疗效果。”
找出了引起玲玲慢性咳嗽的症结，张主任开了相应的药物，一周后，玲玲反复发作性顽咳及睡觉中憋醒的症状便好了一大半。
