如何区别直肠癌与痔疮

由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时，二者临床诊断常相混，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠癌的治疗。

1如何区别直肠癌与痔疮？

当种种原因致使直肠下端粘膜下和肛管下静脉充血、血液郁积，使静脉压力增高或因静脉壁薄弱，失去弹性以及对压力抵抗力减低而造成扩大和曲张，形成了静脉团称痔。临床表现肛门发胀、有异物感、便秘，便后肛门有出血后形成硬结节，外痔形成血栓。

直肠癌与痔疮是截然不同的两种疾病，直肠癌或肛管癌是一种恶性肿瘤。临床表现：排便习惯改变、肛门不适、下坠感、大便带血、大便形状异常、腹胀、腹痛、腹鸣。当晚期骶骨神经丛受侵犯，可发生肛门周围的疼痛。

由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时，二者临床诊断常相混，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病，误诊为痔疮。尤其二者伴存时，检查发现有痔后，即满足痔的诊断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断。如果对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止许多诊断上的错误。

1．痔疮患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。

2．用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指；检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。

3．痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。

2直肠癌早期症状易与痔疮混淆

出差一个月，才回到公司就听说会计刘颖住院了，而且还是肿瘤医院。我不禁感到十分诧异。刘颖才三十出头，印象中的她健康活泼，公司每次文娱活动都少不了她的身影，上半年还代表我们公司夺得了市健美操比赛的第三名，怎么突然间就……

专家讲解痔疮患者涂药能否去根

工会的张主席告诉了我事情的起因和经过：早在一年多前，刘颖就觉得身体有点不对劲，如厕时常常会发现擦过的手纸上沾有少量鲜红的血迹。最初她以为是上火的缘故，可是连续吃了几天清淡食物后仍有这一现象。刘颖很疑惑，莫非是月经淋漓不净的结果?然而，经期过后仍能在手纸上看到丝丝血迹，刘颖有点紧张了。办公室的同事林大姐看出刘颖似有心事，关切地询问她。听刘颖说完后，林大姐安慰她：这肯定是痔疮造成的。俗话说，十人九痔，她自己就是个痔疮患者，也经常出血，不过对身体影响不大，不用担心，涂点药霜就行。刘颖的心稍稍安定了些，就自己到药店买了口服药和外用药回家，用了几天，症状倒是有点缓解，不过总是治不彻底。

这一年来，刘颖还试过别人介绍的几种治疗方法，诸如痔疮膏、温水坐浴，然而情形总也不见起色，后来还出现了间歇性的便血，排便变得困难，人也显得虚弱了不少。一个月前，刘颖去挂了个专家门诊号，听从医生的建议做了肠镜检查，这才发现，原来一直在折磨她的并非痔疮，居然是直肠癌。

听着张主席的讲述，我暗暗替刘颖惋惜：如果不是误作痔疮治疗，早点发现肿瘤，年纪轻轻的她现在肯定还是公司的活跃分子，而现在……为何痔疮和肠癌这两种不同的病会混淆呢?刘颖的病有可能早点发现吗

医生点评：直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。近几年来，我国直肠癌的发病率呈上升趋势，而且患者的发病年龄也明显年轻化。有资料显示，现今我国青年肠癌患者所占比例高出西方国家数倍。虽然，直肠癌与痔疮无论从病因、病理、治疗和预后等方面都有很大区别，但仍有高达50%以上的病例在患病早期会被人们误为(甚至误诊)痔疮而延误病情。这是因为，痔疮是肛门部最常见的一种疾病，其症状与直肠癌初期很相似，即都会出现血便，而且是新鲜血滴入或喷入便池。在癌肿仅局限于直肠黏膜时，85%的患者中，便血是唯一的早期症状，这时，很多人往往主观认为自己得了痔疮，便自行到药店购买霜剂，或服点消炎药了事。当症状好转时，就又放松了警惕，使得直肠癌这一杀手没能早点现出原形。

3直肠癌早期症状与痔疮的区别

直肠癌早期症状与痔疮非常相似。很多患者因为忽视了这不疼不痒的便血，没能及时确诊。但实际上这两种病还是有区别的。

首先，便血不同。痔疮便血的特点是在排便时出血，血色鲜红，排便完后便血自行停止;直肠癌则是大便带血，很多情况下同时混有黏液或脓液，这种血的颜色比痔疮出血颜色要暗一些。其次，直肠癌会出现排便习惯的改变，比如大便变细，次数增多或便秘与腹泻交替出现。此外，直肠癌常会伴有其他症状。比如腹部不适、腹胀感或持续性隐痛。由于肿瘤消耗，患者还可能出现贫血、无力、体重减轻、低烧等全身症状。如果是痔疮，则很少引起这些不适。

一旦出现便血以及大便功能紊乱等可疑症状，不要轻易断定自己是患了痔疮，而应及时找专科医生就诊，做一下肛门指诊、直肠镜、结肠镜等必要的检查。

凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：1.一级亲属有结直肠癌史者;2.有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;3.大便隐血试验阳性者;4.以下五种表现具两项者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。高危人群更应定期检查，警惕肠癌的发生。哈医大附属二院结直肠肿瘤外科主任医师 王锡山

4小心痔疮,小心直肠癌

出差一个月，才回到公司就听说会计刘颖住院了，而且还是肿瘤医院。我不禁感到十分诧异。刘颖才三十出头，印象中的她健康活泼，公司每次文娱活动都少不了她的身影，上半年还代表我们公司夺得了市健美操比赛的第三名，怎么突然间就……？

炎炎夏日 痔疮“趁火打劫”

工会的张主席告诉了我事情的起因和经过：早在一年多前，刘颖就觉得身体有点不对劲，如厕时常常会发现擦过的手纸上沾有少量鲜红的血迹。最初她以为是上火的缘故，可是连续吃了几天清淡食物后仍有这一现象。刘颖很疑惑，莫非是月经淋漓不净的结果？然而，经期过后仍能在手纸上看到丝丝血迹，刘颖有点紧张了。办公室的同事林大姐看出刘颖似有心事，关切地询问她。听刘颖说完后，林大姐安慰她：这肯定是痔疮造成的。俗话说，十人九痔，她自己就是个痔疮患者，也经常出血，不过对身体影响不大，不用担心，涂点药霜就行。刘颖的心稍稍安定了些，就自己到药店买了口服药和外用药回家，用了几天，症状倒是有点缓解，不过总是治不彻底。

这一年来，刘颖还试过别人介绍的几种治疗方法，诸如痔疮膏、温水坐浴，然而情形总也不见起色，后来还出现了间歇性的便血，排便变得困难，人也显得虚弱了不少。一个月前，刘颖去挂了个专家门诊号，听从医生的建议做了肠镜检查，这才发现，原来一直在折磨她的并非痔疮，居然是直肠癌。

听着张主席的讲述，我暗暗替刘颖惋惜：如果不是误作痔疮治疗，早点发现肿瘤，年纪轻轻的她现在肯定还是公司的活跃分子，而现在……为何痔疮和肠癌这两种不同的病会混淆呢？刘颖的病有可能早点发现吗？

医生点评：直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。近几年来，我国直肠癌的发病率呈上升趋势，而且患者的发病年龄也明显年轻化。有资料显示，现今我国青年肠癌患者所占比例高出西方国家数倍。虽然，直肠癌与痔疮无论从病因、病理、治疗和预后等方面都有很大区别，但仍有高达50%以上的病例在患病早期会被人们误为（甚至误诊）痔疮而延误病情。这是因为，痔疮是肛门部最常见的一种疾病，其症状与直肠癌初期很相似，即都会出现血便，而且是新鲜血滴入或喷入便池。在癌肿仅局限于直肠黏膜时，85%的患者中，便血是唯一的早期症状，这时，很多人往往主观认为自己得了痔疮，便自行到药店购买霜剂，或服点消炎药了事。当症状好转时，就又放松了警惕，使得直肠癌这一杀手没能早点现出原形。

其实，虽然直肠癌早期症状易与痔疮混淆，也还是有办法加以区别的：①排便习惯的改变。这是直肠癌最早也最常见的症状。患者可出现大便变细，次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉，还常伴有腹部膨胀、阵发性腹痛，而且症状一旦出现，一般不会自行缓解。痔疮则不会引起排便困难，虽然偶尔可出现排便疼痛，不过当炎症消退后即可恢复正常;②直肠癌患者大便性状会出现改变，大便中除了混有血液，还可出现稀便、脓血便，而痔疮患者则是在排便时擦伤患处，血液随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有黏液存在。此外，随着肿瘤组织的生长，周围器官都可能受到侵袭，出现尿频、尿急、黄疸，以及不明原因消瘦、贫血等体征和症状，这时往往已发展到了晚期。

对发生在结、直肠部位的肿瘤，如能早期诊断，积极治疗，预后是很理想的。在临床上发现直肠癌其实并不难，只需做一些简单的检查就能区别痔疮与直肠癌，所需费用也不高。由于80%～90%的瘤体发生在直肠中下段，在发现可疑症状后，只要做一次肛门指检，大部分直肠癌患者可以及时发现，再加上结、直肠镜检，以及取活组织进行病理检查，一般就可确诊而得以早期治疗。因此，一旦出现血便以及大便功能紊乱等可疑症状时，应予以重视，不要轻易断定自己是患痔疮，而要及时找专科医生就诊，做一下肛门指诊、直肠镜、结肠镜等必要的检查。此外，大肠癌的发病有遗传因素的作用，如果直系亲属中有人曾患过大肠癌，那就属于高危人群之列，定期去医院进行体检尤为重要。

值得一提的是，临床上常可见到不少患者或是羞于检查，或是害怕检查带来的痛苦，或是抱有侥幸心理，拿到医生开出的检查单却不做检查，最终导致坐失早期发现并手术治愈的时机，造成终身遗憾，这是非常可惜的。

5痔疮|痔疮的症状

【湿热蕴结】 【热迫血行】 【气血不足】

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团。在肛门齿状线以上、黏膜下的痔上静脉丛发生扩大和曲张所形成的柔软的静脉团，称为内痔;在肛门齿状线以下，由痔外静脉扩大曲张或反复发炎而成的，称外痔;二者兼有者，则为混合痔。本病的发生往往在静脉壁薄弱的基础上，复因饮食不节，燥热内生，下迫大肠，以及久坐、负重、远行等，致血行不畅，血热相搏，经脉结滞不散而成。临床主要分为湿热蕴结、热迫血行、气血不足三个证型。