妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利
1妊娠合并急性胆囊炎的病因
妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。 病理生理（点击查看详细内容） 妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。 诊断检查（点击查看详细内容） B型超声检查见胆囊体积增大，胆囊壁增厚，多数胆囊内有积液和胆石光团影。化验检查示自细胞计数升高伴核左移。
2轻症慢性胆囊炎如何选择用药
慢性胆囊炎往往缺乏明显症状，常表现为食欲欠佳、上腹部胀闷、不适、暖气，而常被误诊为“胃病”。亦有一大部分病人因为无急性胆囊炎病史，而被漏诊、误诊，就医时已为慢性。
慢性胆囊炎首先要求低脂肪饮食，若进油脂或多脂食物(如猪油、猪肉等等)，会使病情加剧。药物治疗主要以利胆和消炎两类为主。常用利胆的药物可选用50％硫酸镁，每次10毫升，每日3次，口服；去氢胆酸片，每次0．25毫克，每日3次，口服；胆酸钠，每次0．2克，每日3—4次，口服；舒胆通，每次40毫克，每日3次，口服。以上药物可任选一
种或两种进行配伍使用。
若发生炎症时，可加用青霉素，每次80万单位，每日2次，肌注(须在医院皮试和注射)，也可用头抱唑啉，每次0．5克，每日2—3次，肌注，还可以用环丙沙星，每次250毫克，每日3次，口服。
由于慢性胆囊炎常伴有消化不良，可加用消化药物：多酶片，每次2片，每日3—4次，口服；乳酸菌素，每次4片，每日3次，口服；或用酵母片，每次3克，每日3次，口服。
若发生腹痛或恶心、腹胀时，可选用胃复安，每次10毫克，每日2次，肌注，或每次10毫克，每日3次，口服。
若发现肠寄生虫、虫卵时应进行驱虫治疗。
慢性胆囊炎进行外科手术切除胆囊是根治的方法，可以除去病灶，避免发生并发症，如胆囊结石或胆囊癌症。
综上所述，慢性胆囊炎要根据病情来选择最佳治疗方案。轻症或不能手术者选择药物治疗为宜，能外科手术者采用手术治疗较为上策。
3慢性胆囊炎是由什么原因引起的
(一)发病原因
1.慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现
2.慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时此型病例占所有胆囊病变患者的2%～10%
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊结石引起的炎症与刺激导致胆囊壁钙化所形成钙化可局限于黏膜肌层或两者皆有以65岁以上的女性病人多见
4.黄色肉芽肿样胆囊炎比较少见约占胆囊炎性疾病的0.7%～1.8%系由于胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应形成
(二)发病机制
1.慢性结石性胆囊炎 慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚全层间有淋巴细胞浸润胆囊内含黏液性物可见沉淀物胆沙或结石2.慢性非结石性胆囊炎
(1)代谢紊乱：由于胆固醇代谢的紊乱致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症其中约有半数可有胆固醇结石之形成胆囊外观多无明显异常囊壁可稍增厚色泽稍显苍白;胆囊黏膜明显充血肥厚黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀形如草莓故本病亦称“草莓胆囊”
(2)感染：细菌可来自肠道和胆道上行至胆囊;在败血症时细菌可经血液或淋巴途径到达胆囊约1/3患者的胆汁培养有细菌生长慢性胆囊炎亦可由于病毒感染引起约15%的患者既往有肝炎史真菌寄生虫感染亦可导致慢性胆囊炎
(3)运动功能障碍：胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变又如迷走神经切断术后胆囊张力和动力变异排空时间延长胆囊增大渐渐出现胆囊壁纤维化增厚伴慢性炎细胞浸润
(4)血管因素：由于胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害胆囊浓缩功能减低或丧失终致胆囊壁纤维化
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎胆囊可正常大小或较小甚至如拇指端大胆囊壁增厚呈灰白色囊腔结石可为一枚或多枚甚或充满整个胆囊黏膜呈细颗粒状或仍较光滑但有胆石印痕胆囊底或体部可见憩室内含胆汁镜下见胆囊黏膜扁平萎缩且显著纤维化肌层肥厚;炎细胞数少只有少许淋巴浆细胞及巨噬细胞也可见肉芽肿性异物巨细胞反应巨细胞内有胆固醇结晶胆囊壁血管可有闭塞性末梢动脉炎瓷瓶样胆囊的胆囊癌发生率较高有其病理意义
4.黄色肉芽肿样胆囊炎病初时由于急性胆囊炎和梗阻胆汁通过溃疡面进入间质或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-罗基坦斯基)窦吞噬集中在炎症的部位消化脂质形成大圆苍白的黄色瘤细胞导致局限性或弥漫性破坏性炎症肉眼见胆囊壁有黄色肿块胆囊壁增厚并与邻近器官粘连;胆囊可有穿孔与胃肠道形成瘘外观难与胆囊癌区分。
4胆囊炎爱上更年期女性
随着社会竞争的日益升级，许多更年期女性不仅工作压力越来越大，夫妻关系、亲子关系也很紧张，尤其性格内向的人，特别容易出现心身疾病，胆囊炎就是其中一种“忍”出来的心身疾病。中国中医研究院广安门医院心身医学科主任赵志付发现，一些女性胆囊炎患者长期面对压力，找不到出口“泄洪”，只能自己生闷气，结果闷出病来。为此，他建议这些内向女性出现心理问题以后，要及时找心理医生治疗心病，否则胆囊炎等心身疾病就会不请自来。
一位55岁的女性胆囊炎患者就是“忍”出来的。她因为间断的右上腹疼痛持续半年多而求诊于广安门医院中医心身医学科门诊。患者当时表现为右上腹胀痛有时窜痛，吃饭不太好，口干、口苦，喜欢长叹一口气则觉着舒服，睡眠也比较差，被确诊为胆囊炎。经过追问病史，医生发现她受到过刺激。她性格内向，不爱发脾气，凡事忍耐。即便与亲戚发生矛盾也一声不吭，总是一个人默默地承受。但是坚强的意志不仅不能帮她度过难关，反而躯体上的毛病越来越多。先是右上腹出现不适，随后出现失眠、消化不良等一系列症状。有的医生建议她手术切除胆囊，但她不同意。其实这是典型的心身疾病，属中医胆胀范畴，为肝郁气滞血瘀型，西医诊断即为胆囊炎。因为患者性格内向，属B型性格即消化道疾病性格，存在易患胆囊炎的内在因素，加之长时间忍耐导致气机不畅，胆腑通降失常则出现了右上腹疼痛。医生告诉患者要学会适当的倾诉，与人多交流，提高认识，少生气着急。然后，以疏肝理气解瘀的汤药调理。14剂药后，患者做B超，胆囊炎消失，然而仍时有右上腹不适，又调理月余才获痊愈。
而胆囊炎多发生于中年人，尤其是更年期肥胖女性，这是什么原因呢？让我们从胆囊炎的发病原因说起，胆囊就是我们常常提到的苦胆，形状像梨，它是贮存和浓缩胆汁的脏器。
人们在吃进食物以后，通过神经反射，使胆囊收缩，使胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。如果身体过于肥胖，或是有代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、胆结石等，胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里，胆汁里的水分逐渐被吸收，使胆盐浓度增高，而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎。一开始还是无菌的，随着细菌乘机侵入，便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎。
由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅。慢慢发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。
5注意！中年肥胖女性≈胆囊炎
胆囊炎多发生于中年人，尤其是中年肥胖女性，这是什么原因呢？让我们从胆囊炎的发病原因说起，胆囊就是我们常常提到的苦胆，形状像梨，它是贮存和浓缩胆汁的脏器。
人们在吃进食物以后，通过神经反射，使胆囊收缩，使胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。如果身体过于肥胖，或是有代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、胆结石等，胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里，胆汁里的水分逐渐被吸收，使胆盐浓度增高，而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎。一开始还是无菌的，随着细菌乘机侵入，便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎。
40岁左右的中年人，由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅。慢慢发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。
怀孕会并发胆囊炎和胆石症？
怀孕后，血液和胆汁中胆固醇增生，而发生胆结石，妊娠是形成胆结石及胆囊炎的诱因。妊娠的任何阶段都可以发生胆囊炎和胆石症，但多见于晚期和产褥期。主要表现为发热或消化不良、白血球升高、胆囊部位有压痛，还可以有放射性疼痛，甚至出现黄疸。
少生育可以预防胆石症吗？
少生育可以预防胆石症。调查表明：30岁的女性多生育者，胆石症发生率增加。妊娠妇女超声波检查发现，其胆囊容积增加，液体试餐后胆囊排空减少。妊娠期胆泥发生率亦高。因此，少生育对防胆石症是有好处的。
[1] [2] 下一页
