抽血检查转氨酶是乙肝患者最关注的化验项目，不少患者常常被反复升高的转氨酶搞得心烦意乱、坐卧不宁。我国先后研制出不少降低血清转氨酶有效的制剂，使用后往往立竿见影，医生和患者心中都得到宽慰。其实，单纯起到
1治疗乙肝单纯降酶存在隐患
抽血检查转氨酶是乙肝患者最关注的化验项目，不少患者常常被反复升高的转氨酶搞得心烦意乱、坐卧不宁。我国先后研制出不少降低血清转氨酶有效的制剂，使用后往往立竿见影，医生和患者心中都得到宽慰。其实，单纯起到降酶作用的药物，存在不少问题，患者应该慎重使用。
转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶两种，它们存在于体内许多器官，如肝脏、心脏等，当这些器官受损时，这些酶就会释放到血中，引起血清转氨酶升高。转氨酶升高只是一种现象，对人体并没有什么坏处。从理论上说，治疗乙肝完全可以不用降酶药物，但是转氨酶数值升高明显，有时高出正常值几十倍，患者心中十分畏惧；有的患者平常转氨酶时高时低，心理压力很大，如果有什么药物能够迅速降低转氨酶，势必会减轻患者心理压力，所以在一些情况下使用降酶药物也有一定可取性。但是使用降酶药物一定要慎重，使用不当，反而不好，这是因为：
降酶药物可能会掩盖病情真相
不少降酶药对转氨酶能起到迅速裂解的作用，尤其是对于谷丙转氨酶，因而能迅速降解血清中的谷丙转氨酶，作用立竿见影，但是对于其他酶类（如谷草转氨酶、转肽酶等）没有降低作用，证明单纯的降酶药物作用很有限。仅仅谷丙转氨酶降低了，根本不能证明病情好转了，相反有可能掩盖了病情真相，只注意了谷丙转氨酶下降，而忽略了其他酶谱数值的变化，转氨酶从表象上看是下降了，但是这是靠药物硬性压下去的，不代表肝脏炎症活动的减轻，转氨酶的活性受到抑制和降解，并非转氨酶已不存在。
单纯转氨酶降低未必就是好事
相当多的患者在使用降酶药物后，转氨酶恢复到正常值，患者放弃了进一步治疗或是长年累月靠使用降酶药物硬性压着转氨酶，在转氨酶保持正常的背后，乙肝病毒复制不断，肝脏实质受损日见加重，反映肝实质受损的指标，如转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白等等异常逐步加重，病情越发严重。从这一点上讲，降酶药硬性将转氨酶降至正常，未必是好事。病情真正好转的标志是包括转氨酶在内的所有肝脏酶谱都正常。
使用降酶药物应注意的事项
为缓解患者的心理压力，有时不得不使用一些降酶药物，如中药五味子制剂（联苯双酯、五酯胶囊等）。降酶药物使用时一定要注意疗程，一般需要半年以上时间，转氨酶正常后，不要立刻停药，而应慢慢减量，维持用药一段时间，一旦突然停药，很可能出现转氨酶的“反弹”，“反弹”后的转氨酶水平可能超过治疗前。使用降酶药物同时，应该根据患者病情，酌情加上抗病毒及免疫调节剂，标本同治。观察肝功时，不应仅仅观察转氨酶，还应通盘考虑肝功系列，以决定联合用药、全面治疗乙肝。如果考虑使用抗病毒治疗，最好先不要上降酶药，因为当转氨酶水平升高2～5倍，正好是抗病毒治疗的时机，如果使用降酶药物，会干扰病情判断，贻误治疗。
2乙肝与丙肝有何异同
1．感染传播方式相似，两者均主要经过血液或输血制品等方式传播。
2．临床表现相似，但丙型肝炎无症状及无黄疸病例较多，有些患者不易被发现，且肝功能检查常表现单项转氨酶升高，持续不降或反复波动。
3．均有向慢性肝炎及肝硬化发展的倾向，其发生率丙型比乙型肝炎更高，丙型肝炎发展为原发性肝细胞癌的危险性更大。
4．由于传播途径相似，因此丙肝与乙肝可以重叠感染，且重叠感染较单个感染发生重症肝炎和病死率要高，表明丙肝与乙肝重叠感染可加剧肝脏的损害。
5．丙型肝炎也可能有性接触传播及母婴传播，但不如乙型肝炎发生率高。
3丙肝患者维持治疗有无影响
大多数静脉注射药物成瘾者ＩＤＵｓ 都感染了ＨＣＶ，这些人通常需要接受美沙酮维持治疗ＭＭＴ。资料提示，美沙酮可能抑制干扰素的抗病毒作用。
Ｓｕｌｋｏｗｓｋｉ等研究评价了接受美沙酮维持治疗的慢性丙肝患者，同时接受派罗欣抗ＨＣＶ治疗时，美沙酮与派罗欣的药代动力学（ＰＫ）和药效学（ＰＤ）及其相互作用情况。
共有24例患者入组。派罗欣180 μｇ/次，1/ｗ单次和多次给药之后评估其ＰＤ和ＰＫ。派罗欣对美沙酮的ＰＫ影响通过派罗欣多剂量给药前后美沙酮ＰＫ的变化进行评价。 派罗欣的ＰＤ通过测定血清2′5′－ＯＡＳ活性和ＨＣＶ动力学来评价。
结果表明，派罗欣ＰＫ在给药第1周和第4周时与没有接受ＭＭＴ的ＣＨＣ患者的情况相似。美沙酮ＰＫ的基线水平与派罗欣治疗4周后情况也相似。单剂量给药后，派罗欣诱导2＇5＇－ＯＡＳ 活性与健康者中所观察到的相似。在派罗欣治疗4周后，12例 60％有病毒应答，常见不良反应包括头痛、肌痛、发热、疲劳和食欲缺乏大多数为轻度或中度。未观察到阿片戒断症状出现，在研究期间，也没有患者需要调整派罗欣或美沙酮的剂量。
研究结果提示，接受ＭＭＴ的ＣＨＣ患者，派罗欣单药治疗有较好的耐受性。ＭＭＴ并不影响派罗欣的抗病毒活性。
4丙肝和乙肝有哪些具体的不同？
第一，病毒特点不同，乙肝病毒感染之后存在与肝脏细胞的核里面，而丙型肝炎病毒一般在肝脏细胞的胞浆里，这样一个区别，对于治疗来讲可能乙肝的治疗更复杂一些，丙肝的治疗相对来说更简单一些。
第二，乙肝在母婴传播过程中它的愈后相对是比较重一些的，如果妈妈传给孩子，这种情况90%都会变成慢性化。丙肝如果是妈妈传给孩子的话，相对来讲影响不是特别大，大多数会清除病毒。但是在成年人的感染不同，乙肝的成年感染相对来讲慢性化很少，而丙肝成年人感染比较多，而丙肝大多数发生在成年感染，所以丙肝影响比较大。
第三，临床表现不同。乙肝相对临床表现明显，丙肝的临床表现不是很明显。
第四，诊断方面乙肝有健康携带者，丙肝没有这个概念。乙肝的健康携带者并不是说真的是健康的，只是患者的转氨酶是正常的，可能肝脏组织没有真正炎症，但是病毒是存在的，只是健康携带者。但是丙肝的概念是只要有病毒就是说明有肝脏炎症，有丙肝病毒就应该考虑治疗。
第五，临床诊断上大家对乙肝了解比较多，所以大家在很多体检都会去查乙肝，但是对于丙肝由于不太了解，所以体检都不含丙肝，这样往往丙肝病人容易漏掉。
第六，临床表现相对丙肝来讲比较隐秘一些，而乙肝比较明显，这个会影响病人的就诊，也会影响病人对于疾病的追踪观察影响。
第七，治疗方面的不同。丙肝主要是在肝脏细胞泡浆里，乙肝在细胞核里面比较难治。另外一方面，我国大多数的乙肝病人是婴儿期或者是围生产期传播的，容易发生免疫耐受，而丙肝是成年人的传染，通过治疗之后能够取得更好的效果。
5丙肝比乙肝更易被人忽视
在临床上，丙肝和乙肝的危害性基本相同，患者都有可能因此而转变为肝硬化、肝癌等。但是丙肝和其他疾病相比，丙肝最具有其隐秘性。
据专家介绍，在感染丙肝病毒的初期，患者异常症状并不典型，可以没有黄疸，也不会出现转氨酶异常，这让人非常容易忽视。往往当病情严重时才引起重视，但多数已错过了治疗的最佳时机。
由于目前健康体检中没有“检测丙肝”这一项，很少有人注意到丙肝，这些主观因素加上客观因素（其隐匿性），导致了相当部分丙型肝炎患者得不到正确、彻底的认识与治疗，最终导致肝纤维化、肝硬化、肝癌及肝衰竭的发生。
另一方面，如果患者不知自己已经得了病，还很有可能传染给其他人。
有的人被感染后，要甚至30年后才有症状，也有可能一生也没有病发，但丙肝病毒对肝脏细胞的破坏却一直悄悄持续着，这也是丙肝被称为是“沉默的杀手”的原因。严格消毒不容忽视。和经血液传播相比，日常生活接触而感染的几率非常低。但是，用过未经严格消毒的器具进行治疗、文身、穿耳孔等皮肤黏膜创伤性操作的人，都有可能感染丙肝。尤其是街头不正规的穿耳孔，其消毒状况很不乐观。
接受未经严格消毒的文身针头以后，若其携带丙肝病毒，病毒经过血液然后进入肝脏，从而可以造成病情恶化。因此通过文身()感染上丙型肝炎的人通常不会出现明显的肝炎感染症状，从而贻误了治疗的时机。
据悉，美国科学家对626名曾因背部出现问题而去就医的患者进行了调查分析，并对他们进行了丙肝感染指标的检查。检查结果显示，那些做过文身的人被感染上丙肝的机会较那些未做过文身的人要高出6倍之多。血液是主要传播途径由于丙型肝炎病毒于80年代后期才被发现，其发病机理仍未十分清楚，但传播途径基本明了。专家介绍，输血及血制品是引起丙肝病毒传播的主要途径。
在临床中所接触的丙肝患者中，其感染途径50%至70%为血液传播，如曾有过输血史、做过血液透析、器官移植或者是血制品使用者等。有资料表明，在1990年以前接受输血的人丙肝病发率较高。
凡刺入性损伤、性接触、吸毒均可能造成丙肝病毒的传播。研究表明，丙型肝炎发病与性接触尤其与接触多个性伙伴明显相关。此外，还有少数散发性丙型肝炎病人，无经血或肠道感染史，这表示丙肝病毒还有其他传播途径。
此外，在丙肝的感染人群中，呈男性感染率比女性要高的发展趋势。 丙肝治疗贵在坚持凡接受输血及血制品者、吸毒者、有不正当性行为者、丙肝孕妇所生婴儿等，均是丙型肝炎的易感人群。高危人群到正规医院进行简单的丙肝抗体检测，一小时就可知道自己有无感染丙肝病毒。专家提醒人们，由于目前针对丙肝尚无有效疫苗，除了接受丙肝测定外，自身的保护措施更为重要。如慎用血液制品，尽量避免输血等等。
尽管丙肝在临床上治疗起来比较麻烦，时间比较长，但如果能及早发现、及时进行治疗，部分患者基本上可以治愈。许多患者误以为只要转氨酶恢复正常，就无须继续治疗。但转氨酶恢复正常并不表明体内的丙肝病毒已经彻底清除，为此，一定要继续坚持规范的治疗。
