加特纳菌性阴道炎又名嗜血杆菌性阴道炎，以前曾归于棒杆菌性阴道炎，是由加特纳杆菌引起的一种阴道粘膜炎症，可通过***传染。故列为性传播疾病。大量研究表明：在性关系混乱的人群中，加特纳菌性阴道炎
1加特纳菌性阴道炎
加特纳菌性阴道炎又名嗜血杆菌性阴道炎，以前曾归于棒杆菌性阴道炎，是由加特纳杆菌引起的一种阴道粘膜炎症，可通过***传染。故列为性传播疾病。大量研究表明：在性关系混乱的人群中，加特纳菌性阴道炎有高流行率。与患者发生性关系的男性伴侣中，90%的尿道中可发现此菌。
加特纳杆菌为革兰氏阴性细小杆菌，常呈球杆状，有时呈丝状和多形状，常见两极染色。仅0.4-0.6毫微米至1-2毫微米大小，无活动力、无鞭毛、无芽孢。许多菌株有荚膜。在人工培养时必须给予新鲜血液才能生长繁殖，故有“嗜血”之称。但其生物特性与嗜血杆菌不尽相同，临床上引起的阴道炎为非特异性阴道炎。
加特纳杆菌引起的感染多数较轻，多见于性活跃妇女。急性期白带增多，有鱼腥或氨的臭味，外阴潮湿不适，常伴有阴道灼热感、***痛及外阴骚痒。
检查见部分患者外阴红肿，阴道粘膜充血，呈灰红色，轻度红肿，分泌物多呈均质性，稀薄，灰白色，有时为乳黄色或类绿色，腥臭味。阴道pH常为5-5.5。有时白带量少，仅有薄薄一层，如膜样覆盖在充血的阴道壁上。少数患者阴道壁有红斑或淤点，孕妇患者可引起流产或产后子宫内膜炎。感染重者也可导致败血症、尿道感染、肾周脓肿和膀胱炎等。
根据临床表现，阴道分泌物涂片或培养确诊。尤其能查到特征性线索细胞，诊断不难。
鉴别诊断应包括所有的淋菌性、真菌性、滴虫性阴道炎。
治疗：
磺胺类药物和四环素族药物：将四环素100毫克和磺胺噻唑0.5克制成栓剂，置入阴道深部，每晚一次，共10日。
灭滴灵：250毫克，1日3次，7日。或大剂量2克，一次口服。大剂量可能引起恶心、呕吐。
氨苄青霉素：口服500毫克，一天4次，共7天。有全身感染者，可静脉滴注氨苄青霉素或氯霉素。
治疗期间禁止性生活。因为男性伴侣常是无症状带菌者，其尿培养阳性率高达79.91%，双方应同时治疗。
2滴虫阴道炎
《病原体》
滴虫阴道炎（trichomona1vaginitis）是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形，后端尖，约为多核白细胞的2～3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根，体部有波动膜，后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色，呈水滴状，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动，滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，能在3～5℃生存2日；在46℃时生存20～60分钟；在半干燥环境中约生存10小时；在普通肥皂水中也能生存45～120分钟。在Ph5以下或7．5以上的环境中则不生长，滴虫阴道炎患者的阴道Ph值一般为5．1～5．4。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后，常得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道。还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。
《传染方式》
传染途径有：直接传染：经***传播；间接传染：经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。
《临床表现》
白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、***痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。
《诊断要点》
典型病例诊断较易，若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法检查滴虫最简便的方法是悬滴法。有症状的患者中，其阳性率可达80％～90％。加1小滴温生理盐水于玻片上，于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中，立即在低倍镜下寻找滴虫。若有滴虫，可见其呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细胞等被推移。检验必须及时并须注意保暖，否则滴虫活动力减低，造成辨认困难。培养法可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确度可达98％左右。取分泌物前24～48小时避免***、阴道灌洗或局部用药，取分泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。
《治疗》
作好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传染源。严格管理制度，应禁止滴虫患者或带虫者进入游泳池。浴盆、浴中等用具要消毒。医疗单位要作好消毒隔离，以防交叉感染。全身用药甲硝唑（metronidazo1e）又称灭滴灵（F1agyl），每次200mg，每日3次，7日为一疗程；或400mg，每日2次，共5日，对初患者可单次给药2g，亦可收到同样效果。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，男女双方均能应用。未婚妇女阴道局部用药困难，采用全身用药方便。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等。此外，还可偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现，应立即停药。甲硝唑能通过胎盘进入胎儿体内，并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用时，尚未能排除对胎儿的致畸影响，因此在妊娠早期及哺乳期不用为妥。局部用药局部用药亦可收到较好效果。甲硝唑200mg每晚塞入阴道1次，10次为一疗程，若先用1％乳酸或0．5％醋酸冲洗，改善阴道内环境，将提高疗效。因滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均为阴性，方可称为治愈。治疗期间禁止性生活。治疗后滴虫检查阴性时，仍应于下次月经净后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。为了避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体。已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。
3细菌性阴道病
细菌性阴道病指由加特纳菌与某些厌氧菌等多种病原体共同引起的一种阴道粘膜非炎症性的，疾病，多由性接触感染，现归入性传播疾病范畴。频繁混乱的性生活成为细菌性阴道病的主要传播途径。而生殖道感染的存在及阴卫生条件差，则为该病的促发因素。
[临床表现］
此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为***时或***后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现***痛。极少数患者出现下腹疼痛、***困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
本病常可合并其它阴道性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状；合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，且瘙痒加剧，呈奇痒；合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。
［鉴别诊断］
1、滴虫性阴道炎：外阴瘙痒剧烈，外阴分泌物非糊状而呈泡沫状，且无鱼腥臭味，镜检见白细胞增多，并可见活动滴虫。
2、念珠菌性阴道炎：也可伴外阴明显瘙痒，阴道分泌物为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样；阴道壁往往充血，镜检见白细胞增多，并可查到及培养到念珠菌孢子及菌丝。
3、淋球菌性宫颈炎：淋球菌性宫颈炎发生时，宫颈充血明显，宫颈口及阴道可见多量黄色粘稠脓性分泌物，患者常伴尿路刺激征，镜检见上皮细胞内有革兰氏染色阴性的双球菌存在。
4、性心理异常或性病疑病症：患者常为有不洁性生活史或知配偶有传播疾病史后，自觉外阴不适，如有不同程度的痒痛及虫咬感，但阴道分泌物无异常、无线索细胞或偶见，且无其它病原菌检出。
5、外阴瘙痒症：可有不洁性生活史，自觉外阴瘙痒，但无分泌物异常及无病原体检出。该病主要与精神因素及个体素质有关，为一种皮肤病而非性传播疾病。
[西医治疗］
1、内服药疗法
a、灭滴灵：目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如剂量大或为避免胃肠道反应，可加用维生素Ｂ6，疗程为7～10日。
b、甲帕霉素（克霉灵）每次2片，每日2次，共用3日。
c、甲砜霉素（喜霉素）对多种革兰氏阳性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，故也可选用。用法为每次10片顿服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。
此外，尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素，以避免造成正常阴道菌丛失调。也有主张对无症状者不必治疗的。
2、局部疗法
可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道，可改善症状，有利控制病性。尚可用灭滴灵栓放阴道内，每晚1个，共用1周。
3、合并症治疗
有其它病原体检出者，须针对其它病原体用药，但须避免滥用抗生素。有生殖道或其它系统合并选药时，须注意全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物系统不良反应。
4、性伴侣治疗
有主张男性性伴侣同时有一疗程药物，也有报道此治疗并不能阻止女性患者再复发。
4莓菌性阴道炎不会遗传
尊敬的大夫：您好，我有一事相求：我在9年前在中国生下女儿，满月后我因阴道灼痛烧痒，检查化验是患霉菌性阴道炎，经治疗，虽化验做培养都正常但下身还时常有烧痒感觉，用洁尔阴也有一段时间还是没有根本解决，6年前来到美国，时好时坏，化验几次，其中查出霉菌的有两次，用药后，舒服没多久，又出现原状，白带有时多，并且黄。这严重影响我的身心，连游泳我也不敢去，难道得了这种病就是一辈子，我在美国又生了一女，两个孩子长大是否也可能得这病，这正是我最担心的事，再次恳求冯大夫帮助我摆脱这令人烦恼，又难以启齿的毛病。
王勤女士：霉菌性阴道炎是妇科的常见病，现代医学认为其发病的主要原因是感染白色念珠菌引起。孕妇、糖尿病患者、长期接受大量雌激素治疗，不恰当过量地使用抗生素以及接受放射治疗的患者容易发生本病。霉菌性阴道炎的主要临床表现为白带增多，呈白色稠厚的豆渣样或水样，外阴瘙痒，灼痛，症状严重时坐卧不宁，痛苦异常，可伴有尿频，尿痛，***痛。若抓破表皮易成表浅的溃疡。妇科检查时可见小阴唇两侧粘膜及阴道壁上有乳白色片状伪膜覆盖，擦去后可见粘膜充血、水肿或糜烂、出血。中医学认为本病主要因湿热下注所致。
治疗以清热利湿，解毒杀虫为主，临床辨证为三型。
1、脾虚湿热证症见带下清稀如水样，量多色白，绵绵不多，无臭，外阴瘙痒、灼痛，面色脱白或萎黄，神倦，纳少，口粘腻或口苦，便溏，舌淡胖，苔白或腻，脉濡缓或濡数。妇科检查可见小阴唇两侧粘膜及阴道壁上有乳白色片状伪膜覆盖，擦出后可见粘膜充血，水肿。治法为健脾燥湿，清热杀虫。以完带汤合萆渗湿汤加减。
2、肝胆湿热证症见带下量多，如豆渣样，质稠，有臭味，阴部瘙痒较甚，灼热疼痛，身热面赤，心烦易怒，口苦而干，或胸胁胀痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔薄黄或黄腻，脉弦数。妇科检查可见外阴部有多个表浅的溃疡，或表面有白色的膜覆盖。治法为清利肝胆，祛湿杀虫止痒。以龙胆泻肝汤。
3、阴虚内热证症见带下量多，质稠如豆渣样，阴部干涩，痛痒难忍，五心烦热，或长期低热，口干不欲饮，耳鸣，腰酸，舌红少苔，脉细数。妇科检查可见外阴有表浅溃疡，甚至抓破流血。治法为滋阴清热，除湿杀虫。方用知柏地黄汤加减。
对于王女士的情况，我们没有见到更多的临床检查的报告，暂以阴虚内热予以治疗。可试服下列方药：知母10克，黄柏10克，车前草10克，紫草10克，白花蛇舌草10克，生地30克，山药15克，山萸15克，泽泻10克。泽兰10克，丹皮10克，土茯苓30克，水煎服。治疗期间避房事，忌茶，忌辛辣油腻之品。一般认为，霉菌性阴道炎是不会遗传的。假如你是位糖尿病患者，有可能你的女儿会罹患糖尿病。当然，只要你们注意阴部卫生，经常洗浴，加之内服汤剂，是完全可以完全治愈的。最后我们还应嘱咐您，可在服用中药的同时，用中药坐浴治疗：蛇床子15克，白藓皮15克，地肤子15克，黄柏10克，秦皮6克，川椒5克，薄荷3克，枯矾12克，野菊花30克，紫草15克，水煎，坐浴，每日1—2次，每次20—30分钟，10天为一疗程。此外，还要检查你是血糖异常，是否有癣病，是否经常使用激素，如有都应予以注意。
5非特异性阴道炎
【概述】
非特特异性阴阳 道炎一词，以往常用于不可定其感染病原体的阴道感染。目前，已将此诊断转移为发生于青春期前及绝后的发病情况。
【诊断】
详细查询有无上述病因存在，阴道分泌物虽多，但非泡沫状及凝乳状，分泌物涂片用革兰氏染色后可在镜下找到非特异性化脓菌，多次检查不见滴虫及霉菌。
【治疗措施】
如有全身反应，应卧床休息，注意营养。局部治疗的原则是：恢复阴道的正常酸硷度，根据病原菌使用抗生素乳剂或粉剂，方法：应用乳酸或%醋酸或：高锰酸钾溶液冲洗阴道，拭干后涂抗生素乳剂或粉剂，第天一次，天为一疗程。
【病因学】
非特异性阴道炎，常见的原因为异物(子宫托、遗留棉球及纱布)、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。
【临床表现】
急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏硷性。
