小儿疝气就一定要手术治疗吗？小儿疝气是小儿外科常见病，对于两岁以下的小孩，家长要注意观察，如果疝气发生嵌顿、上不去的情况，就必须通过手术的方式进行治疗。如果会自行消失，可以不考虑手术，有些孩子的疝
1小儿疝气需要手术治疗吗？
小儿疝气就一定要手术治疗吗？
小儿疝气是小儿外科常见病，对于两岁以下的小孩，家长要注意观察，如果疝气发生嵌顿、上不去的情况，就必须通过手术的方式进行治疗。如果会自行消失，可以不考虑手术，有些孩子的疝气会随着年龄的增长自行消失。
家长要尽量避免和减少疝气患儿的哭闹、咳嗽、便秘和剧烈运动，并让患儿注意休息，如果发生坠下时，可用手轻轻将疝气推回腹腔。患儿平时尽量减少奔跑、久立、久蹲，并且要增加营养，多吃一些具有补气功效的食物，如扁豆、山药、蛋、鱼、肉等。年龄稍大一些的患儿，应适当进行锻炼，以增强体质。
2小儿脐疝怎诊治？
小儿脐疝的发病原因
小儿脐疝属先天性疝，发病原因有脐部发育不全，脐环未闭；或婴儿脐带脱落后，脐部疤痕组织薄弱。在婴儿用力、啼哭、咳嗽或便秘等腹压骤增的情况下，内脏可从脐部突出而形成脐疝。患者多见于出生后40－50天左右的婴幼儿。
小儿脐疝的临床表现
脐部可见一球形或半球形可复性肿物。小儿安静卧位时，肿块消失。当用力、哭闹、咳嗽、直立等使腹压增大时肿物出现，肿物高出肚脐3－－4厘米，皮肤表面亮亮的，像是要破的样子。但以手轻压可使疝内容物还纳入腹腔，并可听见咕噜咕噜水声，亦可摸到未闭的脐环。有时患儿会出现呕吐、食欲不振等现象。
小儿脐疝的临床治疗方法
小儿疝气的手术治疗不但困难，因小孩之各种器官和组织都较微细，精管、精索动脉等极易受到损伤，也可能给将来带来不育的影响，小儿因不配合治疗，术后大哭大闹等原因造成的合并症及复发率也很高，危险性也大。小儿疝气手术治疗常需全身麻醉，易损伤脑细胞，造成智力发育障碍。因此小儿尽量避免手术治疗。
对脐疝病儿，要耐心细心的护理，按时喂哺，及时换尿布，注意冷暖，尽量减少哭闹；定期做儿保健康检查，及时换尿布，注意冷暖，尽量减少哭闹；定期做儿保健康检查，及时添加钙剂及维生素Ｄ，多晒太阳，防止佝偻病的发生；因患佝偻病的小儿肌肉松驰，易合并脐疝。
3婴幼儿脐疝应该如何治疗？
一、治疗
正常情况下生后18个月内脐环可以继续缩窄，因此婴幼儿脐疝有自愈的可能，不需要任何治疗。绝大多数在2岁内自愈。有人统计随着年龄增长腹肌亦越来越发达，脐环也逐渐变小而闭合。据统计生后6个月，内有90％一年以内有95％闭合而自愈。
1．非手术疗法一般无需任何处理，对个别爱哭闹屡发嵌顿者可试用。
（1）压迫法：用适当长度的9～10ｃｍ宽的松紧带缝制成圆圈状；令婴儿平卧还纳脐疝；将棉球（同疝大小）或半个乒乓球的凸面对准脐疝部，以松紧圈固定之即可。
（2）胶布粘贴法：可将稍大于脐环的硬币扣子或圆木片用纱布包好压在脐环上，然后用宽胶布固定胶布宽5ｃｍ。胶布经过的腰背部可内垫纱布以免损伤皮肤。操作时先将疝内容物还纳回腹腔，使疝囊呈空虚状态避免疝内容物膨出便于脐孔的闭合。一般1～2周更换1次，可连续贴用3～6个月。应注意局部皮肤的护理，每次粘贴时要使脐孔缩小使之逐渐愈合。
2．手术疗法婴幼儿正常发育时，脐疝能很快消失。仅有个别病例需手术治疗，因此不应急于手术。
（1）适应证：有下列情况者可考虑手术：①疝较大脐孔直径在2ｃｍ以上；②经1年的保守治疗没有治愈年龄在2岁以上；③已经嵌顿内脏与疝囊有粘连；④脐部疼痛推测有大网膜粘连者。
（2）手术方法：围绕脐疝之下方作半圆形皮肤切口，分离皮下组织后，游离疝囊将疝囊从脐部皮肤下面切除，后缝合腹膜然后将二侧腹直肌筋膜缘用粗的丝线在正中线上缝合，逐层缝合皮肤。创口用无菌纱布覆盖后用宽粘膏固定以消除腹壁的张力。
（3）术后并发症的防治：皮下血肿是术后常见并发症，其形成多因剥离疝囊后创面局部渗血形成血肿并逐渐扩展到腹前壁，治疗不当可导致感染形成脓肿。避免的办法是仔细彻底止血；术毕应在脐窝处放置与脐窝同样大的棉纱球，加压包扎小的血肿可自行吸收大的血肿，可剪开部分缝线去除积血及凝块加压包扎同时全身应用抗生素治疗。
二、预后
脐疝经手术修补后效果良好而且可以保留良好的脐外观，很少有复发。
4小儿疝气不能等
腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿，如果发作时，在腹股沟会有鼓起的肿块，稍有警觉就很容易发现。
幼儿如果有以下表现应引起高度重视：
1．不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；2．剧烈的呕吐，发烧；需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；3．肠梗阻；需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；4．发现血便；需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
一定要仔细探查有无腹股沟疝气；当然也要请医师检查有无其他的疾病。
小儿疝气不能等：
不少家长认为，小儿疝气能不治自愈。提醒家长朋友，不排除极少数小儿疝气患者，随着年龄的增长，疝气就不再出现，但这种情况多半是6个月大以内的幼儿。随着年龄的增长，孩子活动量增加，在腹压增大的情况下，疝气还有可能复发。
小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生，发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块，安静后又消失，因此有些孩子发病很长时间家长还不知道。导致错过最佳治疗时机，留下终身的遗憾。
小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊/阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至威胁生命。同时，一旦发生嵌顿，孩子往往会承受不少痛苦。
提醒家长，若发现孩子无故反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后要尽早带孩子到正规医院就诊。
小儿疝气应引起重视：
很多家长对小儿"疝气"并不放在心上，认为"疝气"进进出出，无碍健康；"疝气"突出后，只要用手轻轻一推，或者平躺一会，也就消失了。但是，这种想法是不正确的，虽然在大多数情况下，"疝气"可以自行进出（医学上称为可复性），但是偶尔也会发生嵌顿、上不去的情况，这就麻烦了。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现，如果不予及时回复，时间一长会造成疝内肠段的缺血性坏死，甚至肠穿孔而危及生命。因此，要重视孩子的"疝气"及早进行彻底治疗。
5婴儿脐疝应该如何治疗
较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，用胶布贴敷疗法，即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出，并使脐部处于无张力状态，而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次，如有胶布皮炎，可改用腹带适当加压包扎。
如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈，应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如无完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管，切除疝囊，于疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
