准妈妈应如何面对胎位不正

大约百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时发现“臀位”，也就是一般所谓的“坐胎”，由于坐胎可能会引起胎儿的生产困难、母亲发生产伤、胎儿可能是畸形儿、子宫可能有肌瘤或本身有畸形；所以一旦发现“坐胎”——胎位

1准妈妈应如何面对胎位不正

大约百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时发现“臀位”，也就是一般所谓的“坐胎”，由于坐胎可能会引起胎儿的生产困难、母亲发生产伤、胎儿可能是畸形儿、子宫可能有肌瘤或本身有畸形；所以一旦发现“坐胎”——胎位不正，就必须与医师讨论何种生产方式是最佳的选择。

“胎位不正”在不同的怀孕周数有不同的发生率，如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正，而在八个月时大约只有8.8%是胎位不正，到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正，这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。

一、胎位不正怎么办

在产科的处理方面是以九个月（36周）怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会，然而一般而言，在妊娠32-34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定（一）实行人工外转胎位法；（二）自然臀位生产；（三）直接剖腹产。

执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

二、阴道生产的注意事项

当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇，在选择阴道生产时必须注意X光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过，同时胎儿体重需在2500至3500克之间，必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小，所以下降可能较快，但不可以为头部也很容易产出，而认为有过早生产的时机，以免引起产伤或头部在最后生不下来的危机，若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。

另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产，否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机，也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意，在破羊膜时要进行阴道检查，确定脐带是否有脱出的情形。

近年来臀位的阴道产，年轻医师的执行经验不多，在执行时必须有资深医师在场协助生产，以确保胎儿的平安，同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。

臀位阴道生产执行不当时有如下的危机：（一）出生时缺氧；（二）脑出血；（三）脊椎受伤；（四）手神经受损；（五）骨折；（六）内脏受伤；（七）口喉部受伤等。

三、多数妈妈选择剖腹产

过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代，这是因为多项研究发现，剖腹产胎儿的安全度，高于阴道生产的不确定性。这不全是医师的原因，在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下，使得医师及孕妇，共同选择剖腹产。然而，在目前的环境下，个人认为第二胎以上，没有剖腹产的孕妇，在胎儿不大，孕妇本身也没有并发症的情形下，臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形，在产程正常时，还是可以考虑阴道生产，不过事前与主治医师讨论利弊后再下决定，是最佳之道。

四、胎位不正的原因

大约有3%准妈妈可能胎位不正（臀位），引起的原因有：（一）早产；（二）胎儿畸形；（三）羊水不正常；（四）胎儿生长过慢；（五）脐带太短；（六）子宫畸形；（七）胎盘不正常；（八）骨盆狭窄；（九）多胎等。故发现后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。

五、结论

因执行阴道生产时可能会有上述的危机，故胎位不正的准妈妈可选择外转胎位术或剖腹生产，然而剖腹产也不是完全安全的，有可能发生失血、孕妇伤口感染等并发症，所以准妈妈发现胎位不正时必须小心处理，多请教专家才能安然应付挑战。

2胎位不正如何纠正？

羊水中的胎儿，由于头比身体重，所以胎儿呈头下臀上的姿势。正常的胎位是胎头俯曲，枕骨在前，叫枕前位；胎儿横卧在宫腔，称横位；臀在下方，坐在宫腔里，叫臀位。横位和臀位，都是胎位不正。即使胎头向下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，也是胎位不正。

胎头不正，要设法纠正。纠正的主要方法有：胸膝卧式。

在孕7个月前胎位不正，只要加强观察便可。因为宫内羊水较多，胎儿有活动余地，会自行纠正胎位。若孕7个月以后胎位仍不正，便要纠正了。

孕妇可用胸膝卧式。要领是解尽小便，放松裤带，跪在铺着棉絮的硬板床上，双手前臂伸直，胸部尽量与床贴紧，臀部上翘，大腿与小腿成直角。如此每日两次，开始时每次3-5分钟，以后增至每次10-15分钟。胸膝卧位可使胎臀退出盆腔，增加胎头转为头位机会。

3氦氖激光照射三阴交矫正胎位的临床观察

王丽华 -12-13 13:13:27 中华实用医药杂志 11月第3卷第21期

笔者应用氦氖激光照射三阴交穴矫正胎位不正63例，取得较好疗效。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 胎位不正患者63例，均为妇产科确诊，初产妇55例，经产妇8例，年龄在23～36岁之间，孕期在6～9个月以内。每次治疗前均到妇产科检查胎位，治疗时取坐位。

1.2 方法 采用西安激光厂产的HNDD型氦氖激光治疗仪，波长632.8nm，输出功率15mW，双侧三阴交穴位照射，每穴10min，每日照射1次，7次为1疗程。

2 结果

63例患者经穴位照射后，其中有45例由臀位转成头位，无效18例，成功率为71%。经过观察表明，在次数上，以照射4次以内的成功机会最多，有些病人一次见效。照射7次仍不成功的，即使增加次数（最多达12次），成功的机会亦很少。在孕周上，以28～32周成功率最高，28周以前虽成功率也高，但异常胎位矫正的机会也多，36周以上虽矫正的机会少，但成功率则显著降低。

3 讨论

氦氖激光照射穴位矫正胎位，是应用现代技术与祖国经络学相结合的方法。氦氖激光具有光、热、磁、压效应［1］ ，照射穴位时，通过对经络的影响，可调节体内阴阳的平衡和气血的运行，从而起到治疗作用。我们已知道通过氦氖激光照射至阴穴和昆仑穴可以矫正胎位，而这两个穴位隶属于同一经络，在经络的原理上有着大同小异的治疗效果。以三阴交为治疗穴来矫正胎位则是我们在另一经络上的治疗方法这同样取得了较好的效果。三阴交与至阴、昆仑穴虽不属同一经络上的穴位，但都有治疗“妊娠胎动横生”，“难产，胞衣不下” ［2］ 的记载。孕妇在照射时或治疗后，都有不同程度的胎动增强感，甚至有个别出现腰、腹疼痛而终止治疗。有几名孕妇在治疗中，两小腿有沿着穴位向上循经感传现象，这在一定程度上提示经络作用的客观性。同时也证明，照射三阴交穴位对于矫正胎位有着明显的治疗作用。至于在穴位治疗中观察到的一些现象及其机制，有待于进一步深入研究。

参考文献

1 郭万学.理疗学，北京:人民卫生出版社，1984，531.

2 杨甲三.腧穴学，上海:上海科学技术出版社，1984，59.

4胎位不正怎么生

常见的胎位不正有哪些

正常胎儿产出的正确顺序应由头部先出来，若是下半身先产出，甚至肩膀、手臂等部位先产出，即称为胎位不正。最常见的就是所谓的臀位，亦即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向，其他如斜位或横位(胎儿肩部或躯干部位朝向产道)者较少，但其危险性并不小。这只是最粗略的分类，事实上生产时，唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式，其他方式都容易造成生产过程中，或多或少的危险性或产程的延长。

胎位不正的发生率

胎位不正的发生率，就各个妊娠周数而言，并不相同，甚至于差异相当大。在妊娠前3~4个月内，这些逐渐发育中的胎儿还很小，可以说就是浮游在羊水中，它的方位随时在变，根本无所谓胎位的认定，也就毫无意义可言。在妊娠5个月左右，几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正。随着妊娠周数的增加，胎位不正的比率亦随之迅减。到了妊娠6~7个月左右，胎位不正的比率即骤降到四分之一左右。而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正，而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右，这表示在怀孕过程中，约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位，而且周数越小，机会越大。所以说，在妊娠初期，听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌，因为由以上发生的比率来看，胎位不正本来就是蛮常见的情况，尤其在怀孕初期，甚至多达2~4人之中就有一位是胎位不正者。

胎位不正的发生原因

至于胎位不正的发生原因，与胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。但在大多数的情况下，胎位不正的原因并不一定可以归类，也就是所谓的不明原因。

一般而言，妇产科医师认为在怀孕36周仍为胎位不正时，几乎就表示诊断确定，虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会，然而若在妊娠36周时还是胎位不正时，就应该与孕妇充分沟通、讨论，并决定生产的方式。

预防胎位不正的方法

事实上，由以上胎位不正的造成因素可以知道，胎位不正可以说是无法预防的。不过，或许可以经由一些方法来矫正胎位。我们最常建议孕妇尝试的就是在怀孕七八个月之后，在家中施行膝胸卧式运动，经常做可以帮助胎位早日转正。方法是：

1、孕妇在床上，采跪伏姿势，两手贴住床面，脸侧贴床面，双腿分开与肩同宽。

2、胸与肩尽量贴近床面。

3、双膝弯曲，大腿与地面垂直。

4、维持此姿势约2分钟，慢慢适应后可逐渐增加至5分钟，10分钟，每日做两至三次。

5所有胎位不正的处理原则

都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件。笔者相信，只要规则地接受正规的产前检查，听从产科医师的指示并配合医嘱，不必太过恐惧或过度情绪性排斥而造成压力，并能有充分的沟通，我相信您的产检过程必定顺利，也必能选择出对您最有利的生产方式，生下健康活泼的小宝贝，做个快乐而满足的妈妈。