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近视治疗方法手术矫治

时间:2023-06-23 07:38:48

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近视治疗方法手术矫治

(一)角膜手术角膜的屈光力占眼球总屈光力的3/4以上,故矫正屈光不正首先应从角膜入手。1.放射状角膜切开术(RK):最早见于19世纪末期的眼科文献,1974年~1979年前苏联Fyodorov对这一手

1近视治疗方法手术矫治

(一)角膜手术角膜的屈光力占眼球总屈光力的3/4以上,故矫正屈光不正首先应从角膜入手。

1.放射状角膜切开术(RK):最早见于19世纪末期的眼科文献,1974年~1979年前苏联Fyodorov对这一手术的发展做出了巨大的贡献,获得了满意的矫正效果,在世界各地发展较快,我国1978年开始普及,目前有一些医院还在做这种手术。该手术的原理是用钻石刀在角膜的前表面旁中心区及周边区作深层的放射状层间切开,使眼压作用减弱,从而使角膜的中央部分变得扁平,降低其屈光力,近视状态随之减少或完全被矫正。该手术可以作为治疗近视的一种手段,但目前还不够完善,预测性差,术中术后的并发症等影响远期疗效。最近有微小RK手术的报道。

手术适应症:年龄18岁~50岁;近视度数稳定2年以上;屈光度-2.00D~-6.00D的近视;矫正视力达1.0以上;无任何眼疾者。手术并发症较多,如眩光、视力波动、过矫、欠矫、角膜损伤等。

2.准分子激光角膜屈光手术目前我国主要开展的准分子激光角膜屈光手术是板层角膜成形术(automat-edlamellarkaretoplasty,ALK)、激光屈光性角膜切削术(photorefractivekeratecto-my,PPK)、激光原位角膜磨镶术(Laserinsitukeratomileusis,LASIK)等。准分子激光属紫外光,对周围组织几乎无损伤,在计算机控制下进行切削,其精确性、准确性是任何屈光手术无法媲美的。尤其目前新的性能优异的准分子激光器光斑质量好,输出能量稳定且运行寿命长,采用小而均匀的激光束对角膜进行快速全方位“飞点”扫描切削,消除了形成“中心岛”的可能,进一步提高了手术的准确性和一致性,准分子激光术已被广大眼科医生和近视患者接受。我国在其基础和临床研究上已达国际先进水平,在某些方面还有我们自己的见解。波前理论(wavefront)引入激光角膜屈光手术,将使之具有更光辉的前景。

现代角膜矫形学与准分子激光治疗近视的比较:①角膜矫形学为非创伤性的,仅重塑角膜的前表面,适用于任何年龄的患者,并有一定的阻止近视加深的作用,需天天戴,矫正范围一般在-4.00D左右;而准分子激光手术为创伤性的对角膜进行切削,改变了角膜的结构和生理作用,一般只适用于20岁以上的近视不再加深者,矫正范围较高,可以矫治远视性屈光不正,成功后一般不须戴镜。②准分子激光手术治疗有些痛楚,角膜矫形术一般无痛苦或只有轻度不适。治疗后近视度数加深时角膜矫形术可更换镜片继续矫正,准分子激光则需要再次手术或角膜接触镜等方法矫正。③角膜矫形术的有效性、安全性已比较清楚,价格相对较便宜,但在我国临床应用时间尚短,还需进一步观察和研究,而对准分子激光手术我们已积累了较多的经验,并达到了国际先进水平。

3.角膜基质环植入术角膜基质环植入术(intrastromalcornealringimplantation,ICRI),在美国和欧洲分别于1994年和1997年被批准使用,该方法用角膜基质环片植入周边角膜内,可直接导致周边部角膜变陡,而间接诱导角膜中央部变平,且保留角膜组织,具有调整性和可逆性,通过控制角膜环的大小以改变屈光度,达到矫治近视的目的,是矫正低度近视的新方法,已经开始进入我国临床。

手术的适应症:年龄大于18岁的近视及近视散光患者、矫正视力正常、近视度数稳定2年以上、无胶原性疾病及自身免疫性疾病者。

手术的并发症:主要是角膜雾状混浊、角膜上皮植入、视力反弹、切削偏中心、屈光欠矫或过矫等。

(二)巩膜手术后巩膜支撑术(posteriorscleralsupport)或巩膜移植术(scleroplasty)矫治高度近视,应用一些保护材料支撑眼球的后极部,以防止后极部组织的进一步扩张,保护已被损伤的视网膜,该手术只适用一部分伴有黄斑变性及因巩膜扩张致高度近视进展过快的高度近视患者,及遗传性恶性近视眼。术后并发症有视网膜出血、葡萄膜炎、青光眼等。

(三)晶体手术现代白内障囊外摘出术,超声乳化白内障摘出术及联合人工晶体植入术:适用于部分合并白内障的高度近视者。

另外还有晶体眼后房型人工晶体植入术,有晶体眼前房型人工晶体植入术,注入物质填充囊袋,保持弹性,可解决调节问题。

2治疗孩子近视的食疗药膳

枸杞猪眼沙锅

原料:枸杞30克,猪眼二对,桂圆肉100克,山茱萸15克。

制作:枸杞、山茱萸洗净入布包;猪眼洗净。锅置武火上,放入熟猪油少许烧热,下生姜、大蒜炸金黄色,放入猪眼、桂圆、料酒、精盐、下水烧沸,撇去浮沫,下药包,待汤翻滚后倒入沙锅内。猪眼炖至软烂,撒入葱花、鸡精即可佐餐。

功效:猪眼酥嫩,滋补肝肾,益精明目等功效。适用于肝肾亏虚,视力减退。青少年近视眼等患者食用。

鸡肝蛋汤

原料:鸡肝150克,鸡蛋2个。

制作:锅置火上,下猪油少许烧九成热,下生姜、大蒜炸金黄色,弃去,放入鸡肝煸炒几下,入高汤煮沸,投入鸡蛋、精盐、葱花、鸡精即可。

功效:补肝益肾,养血安胎,安五脏,美容。适用于青少年近视眼,气血亏虚,未老先衰等患者食用。

黄芪牛肉

原料:黄牛瘦肉200克,黄芪50克,毛肚250克,当归20克。

制作:牛肉去筋络,切薄片;毛肚洗净切片;二味中药水煎取药汁备用。炒锅置火上,入植物油烧六成热,下豆瓣油和泡辣椒段炒香,投入姜米、大蒜和花椒炒几下,投入牛肉、毛肚,再下醪糟汁、精盐和鸡精煮开,添入鲜汤煮沸,然后加牛油和药汁煮沸,慢熬即可。

功效:补益气血,强筋健骨,调理五脏。适用于气血不足之近视眼患者佐餐。

3近视激光矫正术是否会反弹?

许多近视患者想做激光矫正手术,摘掉眼镜,但又怕术后近视反弹。其实,近视准分子激光矫正术(LASIK),也就是在人眼的角膜上用激光磨一付“眼镜”。它是用极为精密的微型角膜板层刀在角膜中央切开一个厚度为0.09-0.11毫米的“角膜瓣”,将角膜瓣掀开,然后用电脑精确控制的准分子激光光束对角膜基质层进行切削气化,使眼球前表面(角膜)中央部分稍稍变平,最后将角膜瓣复位,从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜会聚成像,达到矫正近视的目的。

该手术的的最大优点是保留了角膜上皮和前弹力层的完整性,符合角膜的生理结构。同时,术后患者几乎无明显不适,视力恢复快,术后第一天即达到正常视力,术后屈光度数稳定,屈光回退少。

激光手术能消除现有的近视度数,但不能阻止今后再发生近视。一般情况下,只要把握好手术的准入和注意用眼卫生,就能避免术后近视反弹。因此,治疗前近视度数的稳定性及治疗后的用眼卫生尤其重要。

如果在治疗前两年内近视度数都比较稳定,同时在术后重视培养良好的用眼习惯,不过度疲劳用眼,那么术后一般不会出现近视反弹。

为了保证激光手术治疗后再发生近视和良好的视觉效果,我们通常是要求患者等屈光度稳定后再做。一般情况下,18岁以后屈光度基本稳定,因此本手术的年龄限制为18-55岁。

4青少年近视可以试试中药熏蒸治疗

尽管准分子激光矫治近视技术日趋完善,特别是配合波前像差的应用,使得近视矫治变得更加安全理想,但是,激光手术的适用人群更偏向18岁以上的成年人,对于18岁以下的青少年而言,中医采用的中药熏蒸治疗近视不妨一试。

中医认为,青少年近视与先天禀赋不足及遗传因素有关,但更多原因是后天用眼不当,肝开露干目,久视伤肝,肝肾精气不充,不能滋养肝目。

中医科医生介绍,中药熏蒸治疗青少年近视眼,采用中医活血明目,清肝补肾,外用穴位按摩,以打通经络,疏通眼部气血循环,达到提高视力明目作用。

这种治疗方式见效快,效果佳,适用于青少年假性近视、真性近视,对高度近视稳定度数,改善眼疲劳也有作用。

此外,此法对于办公室白领一族患眼疾疲劳、视物昏花症状,也有保健治疗作用,此外对于治疗弱视也有不错的效果。

5准分子治疗近视要重视术前检查

选择准分子激光手术摘掉眼镜,是一个不错的选择,但如何保证准分子激光手术的安全性是应考虑的问题。

金华眼科医院屈光手术专科主任汤广成说,随着科学技术的不断更新发展,继波前像差引导、角膜地形图引导、虹膜定位等技术之后,Q值引导LASIK手术以提高夜间视觉质量、减少眩光等优点已被广泛运用于临床,受惠于近视患者。不过,他同时提醒,在大家普遍接受准分子激光手术的同时,也不要忽略一个重要的安全问题:术前检查。

术前检查的准确性直接关系准分子激光手术的效果和安全。它包括很多检查项目,相对重要的有医学验光、角膜地形图()及眼底视网膜检查。

医学验光:电脑验光采用电脑验光仪确认大致的近视度数;主觉验光借助精密验光仪,确认准确的近视度数; 散瞳验光可去掉眼睛的调节确定近视的真实度数。对高度近视、散光及混合散光的患者,散瞳验光尤为重要。

角膜地形图检查,可将角膜表面做定性和定量的分析,排除圆锥角膜及隐性圆锥角膜,从而大大降低手术风险,保证手术安全。

全面的眼底视网膜检查:因为近视及高度近视者往往存在视网膜病变,通过直接眼底镜,双目间接眼底镜,三面镜等检查可发现其隐藏的视网膜干性裂孔,及时予以激光封闭裂孔后再行近视激光手术,可有效防止术后视网膜脱离等严重并发症,保证术后安全。

完善的术前检查是以专业的验光人员、眼视光专科医生及医技人员的技术和先进的医疗设备为基础的,能将激光手术的风险降至最低。

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