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肿瘤的分子靶向治疗药物举例

时间:2022-08-14 20:40:04

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肿瘤的分子靶向治疗药物举例

与传统化疗不同, 接受靶向治疗的患者即使肿瘤稳定也能带来长期生存获益,因此, 未来肿瘤治疗可能朝着“带瘤生存”或“带瘤善存”发展。”

1靶向治疗为肺癌患者保驾护航

吴教授的观点源自ESMO大会首日重大新闻(特罗凯参与的一项临床研究就作为当天重要新闻公布),该研究在西班牙43个中心入组了2312例IV期非小细胞肺癌患者,入组时间为4月-12月,并取得这些患者的标本。西班牙专家对这些标本进行检测,主要是筛选19外显子和21外显子突变的患者,并对其接受特罗凯治疗。结果发现特罗凯对基因突变者疗效显著,也就是说,接受特罗凯治疗后出现肿瘤缩小的患者比没有出现肿瘤缩小的患者生存时间更长、女性比男性生存时间更长、存在19位突变患者的生存时间比21位突变患者的生存时间更长。这无疑成为肺癌患者治愈领域的一个新发现。

国际肺癌关注月,全国多城市将开展肺癌的义诊活动

在肺癌关注月期间,中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会还将协同罗氏,在北京、天津、哈尔滨、上海、南京、杭州、广州、武汉等17个城市展开义诊活动,借此向广大市民传播正确的疾病治疗知识,鼓励肺癌患者勇敢面对疾病,积极配合医生治疗。

同时在 “国际肺癌关注月”来临之际,一场具有特殊意义的话剧“为生命喝彩,与希望同行”也将在上海当代艺术中心上演。与往年不同,今年的“肺癌关注月”,通过真人真事改编的话剧《为生命喝彩》,展示了患者面对病魔乐观、永不退缩的精神。同时,一本名为《心手相连》的患者故事书也在当日公布。该故事书通过患者与肺癌共存的亲笔故事,展示世间的真情,彰显生命的昂扬,并告诉人们肺癌患者的生活仍然可以无限精彩!

此外,肺癌关注与著名肺癌治疗领域权威专家马军教授、秦叔逵教授、吴一龙教授和陆舜教授也都认为,随着医学进步,创新抗癌药物能够显著延长癌症患者生存期,改善患者的生活质量,再加上患者自己拥有良好的心态,就可能创造出生命的奇迹!中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)秘书长秦叔逵教授表示:“在肺癌关注月来临之际,我们不光要普及肺癌的治疗知识和研究进展,还要为广大肺癌患者打气,为他们树立起榜样和目标。这本《心手相连》的故事书内记录了很多肺癌患者的心情故事,相信可以激励更多肺癌患者活出精彩,为生命喝彩,不让肺癌成为生活中永远的阴霾!”

知识链接:

与希望同行,靶向药物为肺癌患者的生命护航

肺癌是全球最常见的癌症之一,每年有一百二十万新增病例 ,其中非小细胞肺癌约占80%。肺癌更是中国第一致死癌症,每年有60万患者死于肺癌 。中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)执行委员会主任委员、著名临床肿瘤专家马军教授指出说:“由于早期具有隐蔽性,大多数非小细胞肺癌患者发现时已是局部晚期或发生转移,超过半数的肺癌患者会错过手术机会。传统放化疗疗效有限,且伴随难以忍受的药物毒副反应,通常放化疗失败的次数越多,后续治疗的效果越差。但靶向药物的出现,给征服肺癌提供了一种新可能。”

2靶向药物降低肿瘤进展风险

近日,美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了SATURN研究的最新数据。该研究是第一个显示一线含铂化疗后人体表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂维持治疗取得显著阳性结果的临床研究,将维持治疗模式带入一线治疗的新时代。

据介绍,全球有将近160个中心参与此项研究,共入组889例患者。结果显示:特罗凯用于铂类一线化疗后的维持治疗,能显著降低肿瘤进展风险,延长疾病进展时间,并且耐受性良好。对比安慰剂组,运用特罗凯的患者的疾病控制率(DCR)可高达40.8%,而安慰剂组仅为27.4%。肺部肿瘤临床医学中心主任、中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员陆舜教授介绍说:“分析显示,晚期非小细胞肺癌一线维持治疗特罗凯均有效,成为肺癌患者的福音。”

3肿瘤的分子靶向治疗药物举例

近年来,大量肿瘤分子靶向药物不断上市并在临床实践中取得显著疗效,为广大肿瘤患者带来了福音。

分子靶向药物的优势主要表现在:(1)它只针对肿瘤细胞发挥作用,降低了对正常细胞的杀伤,全身毒副反应较低。(2)患者可以长期使用该药物,直到病情出现进展为止。(3)尤其适用于难以耐受或抗拒放、化疗,以及失去手术机会的患者。但是,分子靶向药物很讲求个体化,它并非对全部肿瘤患者都有疗效,仅仅“青睐”于患有某种特定肿瘤的特定人群。

易瑞莎:亚洲不吸烟的女性肺腺临

本品是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。主要适用于既往接受过铂剂和多西紫杉醇化疗,或不适合化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。主要毒副作用为消化道反应和痤疮样皮疹,但均较易耐受。

易瑞莎的疗效呈现出明显的人种差异。全球临床应用的结果显示,亚洲不吸烟的女性肺腺癌患者接受易瑞莎治疗的效果非常显著,其整体生存率和缓解率要明显优于其他患者。

格列卫:Ph染色休阳性的惯性粒细胞白血瞒和C-kit阳性的胃肠道基质细胞瘤

本品是一种酪氨酸激酶抑制剂。主要适用于(1)慢性粒细胞白血病急变期、加速期和干扰素治疗失败的慢性期。(2)胃肠道基质细胞瘤。毒副作用包括恶心、呕吐、水肿(体液潴留)、肌肉痛性痉挛、疲劳、皮疹和头痛等,但均较轻。

在慢性粒细胞白血病患者中,只有Ph染色体阳性者才是格列卫的优势人群。对Ph阳性的急性淋巴细胞白血病患者,格列卫也有较高的缓解率。

胃肠道基质细胞瘤对各种化疗药物均不敏感。病变部位太广、不能手术的胃肠道基质细胞瘤患者只有一种选择,就是使用格列卫,这一点已得到全球公认。但患者在使用前一定要做免疫组化检测,只有c-Kit阳性的患者才是该药的优势人群。

美罗华:CD20阳牲的弥漫性B细胞淋巴瘤

本品是一种针对CD20的人/鼠嵌合单克隆抗体。主要适用于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非瞿奇金淋巴瘤。毒副反应为发热、寒战、恶心、皮疹、喉部痉挛、呼吸困难和低血压等,一般为轻至中度,多发生在第一次输注时。

弥漫性B细胞淋巴瘤患者通常不能接受手术,只能以化疗为主。但患者往往一做化疗就有效,化疗一停很快就出现反复,而且身体多处出现受侵。这类患者中若免疫组化显示CB20阳性者,联合应用美罗华和化疗,其临床有效率可达到70%~90%;有一定比例的病人通过治疗后,病情可得到长期控制。

4肺癌靶向药物并非人人有效

“现在治疗肺癌,和我40年前刚当医生时相比,确实不能同日而语了。”广州军区广州总医院肿瘤中心黎静感慨地说,目前手术治疗早期非小细胞肺癌的5年生存率已由十年前的30%左右提高到了60%~70%。

除此以外,肺癌治疗如今已经进入了多学科综合治疗的时代,手术、放疗和化疗都有较大进步,“尤其是近年来分子靶向药物治疗的进展,使我们的临床治疗焕发出了很多新思路。”据了解,目前在该肿瘤中心的肺癌病人中,约有三成患者曾经接受靶向药物治疗。“而且还有逐年增多的趋势。”黎静说。

目前临床上常见的肺癌病人80%左右为非小细胞肺癌,主要包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。由于非小细胞肺癌患者到了晚期体质都比较差,因此根据这几十年的化疗经验表明,化疗对非小细胞肺癌的治疗有效率只有30%~40%。“过去,病人到了这种程度,医生几乎就束手无策了,但近年来由于分子靶向药物在肺癌治疗方面取得了重大进展,所以现在即使一线或二线化疗方案失败了,我们还能为一些病人尝试靶向药物治疗,而且还有相当部分的病人能取得良好的效果。”

靶向药物并非人人有效

有临床研究数据显示,应用靶向药物治疗非小细胞肺癌,在普通肺癌病人中的有效率(肿瘤缩小50%以上,疗效保持4周以上)超过20%,而在经过基因分析的优势人群中,有效率能达到70%~80%。

另外还有约40%的病人,药物能对他们的肿瘤起稳定作用(肿瘤没有缩小,但也没有扩大和转移)。“如果把这两组数据相加的话,靶向治疗药物对非小细胞肺癌的疾病控制率达到60%~70%。

除此以外,由于靶向药物是“对准了肺癌细胞才发起攻击”,因此很少伤害正常细胞,患者的不良反应也相对较小,一般都能忍受。

人们不宜将靶向治疗药物的作用过分“神化”。“从上面的数字就能看出,靶向治疗药物并非对每一位病人都有效。”黎静还强调,在他们收治的病人中,有的人开始服药的时候效果很好,但3~6个月之后就没效了。“因此我认为靶向药物的疗效巩固还有待加强。”

5肺癌靶向治疗有哪些药物

非小细胞肺癌患者到了晚期体质都比较差,化疗对非小细胞肺癌的治疗有效率只有30%~40%。近年来由于分子靶向药物在肺癌治疗方面取得了重大进展,所以现在即使一线或二线化疗方案失败了,我们还能为一些病人尝试靶向药物治疗,目前临床常用的肺癌靶向药物有哪些呢?

目前开始流行的分子靶向药物(易瑞沙、特罗凯等)则为破解这一难题提交了一份满意的答案。

分子靶向药物虽然只有数十年的历史,然而由于疗效明确,不良反应轻的特点,迅速在临床得以应用,称为治疗肺癌的四大疗法之一,即手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗。

肺癌靶向药物主要分为两类。

第一类:

为表皮生长因子抑制剂。常用药物为特罗凯、易瑞沙。其主要机理是通过与特定的靶点(表皮生长因子受体,EGFR)结合,启动相应的信号通路,最终达到控制肺癌生长的作用。

第二类:

为抗血管生成抑制剂,如阿瓦斯丁。其主要机理是阻断肿瘤新生血管的生成,从而使肿瘤生长缺乏足够的营养,最重达到饿死肿瘤的目的。目前这两类药物都在临床得以广泛应用,被美国癌症综合治疗机构确立为标准治疗方案的药物之一。

肺癌靶向药物疗效显著:

有临床研究数据显示,应用靶向药物治疗非小细胞肺癌,在普通肺癌患者中的有效率(肿瘤缩小50%以上,疗效保持4周以上)超过20%,而在经过基因分析的优势人群中,有效率能达到70%~80%。

除此以外还有约40%的患者,药物能对他们的肿瘤起稳定作用(肿瘤没有缩小,但也没有扩大和转移,靶向治疗药物对非小细胞肺癌的疾病控制率达到60%~70%。

专家提醒:

具体应该选用何种分子靶向药物,一定要在肿瘤科医生的指导下应用,切忌自己在网络上随便买药应用。因为,一方面药物的质量难以保证,更重要的一点是一旦药物无效,反而具有一定的不良反应。特别的例子如:部分病人有肺间质性病变的病史,可是病人应用靶向药物没有经过基因检测,疗效不佳并且出现间质性病变加重。

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