化疗是临床治疗肿瘤常用的方法之一，肺也不例外。临床医生应用化疗药物治疗肺癌是由于化疗药物能杀死或杀伤增长较快的恶性细胞。然而，化疗药物一般都是毒性比较大的一类药物。
1肺癌化疗应注意哪些问题
肺癌化疗药物区分正常细胞与恶性细胞的能力不强，对正常细胞也有毒害，会引起明显不良反应。有的人认为在化疗过程中，出现的化疗反应越大说明疗效越好，是这样的吗？
肺癌化疗药物中，有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加，疗效也会提高，而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。当然，化疗药物的剂量加大，不良反应也就增加，从这个观点看，似乎不良反应越大，化疗效果越好有一定道理。
但是，有些肺癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物，当超出一定剂量范围后，疗效并不增加，毒性反应则明显增加。此外，随着化疗的辅助用药的进步，药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决，例如化疗药物引起的外周血白细胞减少，通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗，如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等，白细胞降低的副作用并不明显，而且还能允许化疗药物的剂量增加，使疗效提高；又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物，呕吐的副作用并不强烈，而疗效比小剂量顺铂明显提高。
因此，肺癌化疗疗效应根据具体药物，具体化疗方法，是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说肺癌化疗的不良反应越大，疗效越好的说法并不完全正确。原则上应该是通过化疗获得最大疗效，并且尽可能把肺癌化疗药物的不良反应降至最低点。
2肺癌化疗的副作用
化疗作为肺癌治疗的重要途径，在肺癌的治疗领域有着非常重要的地位。但是化学药剂强大的杀伤效果除了能够大量杀灭癌细胞之外，对人体正常细胞的杀伤力也同样很强，也难怪有人说，化疗是一种玉石俱焚的治疗方法。那么，面对化疗强大的副作用，医学界通常是如何处理的呢?
肺癌化疗的副作用介绍
1、骨髓抑制：大多数肺癌化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。在每次肺癌化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于(2.5～3)×109/升、血小板(50～80)×109/升，应该暂时停止肺癌化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。
2、胃肠毒性：大多数肺癌化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
3、肝损伤：肺癌化疗药物可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，也可以由于长期使用肺癌化疗药，引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。所以在使用肺癌化疗药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止肺癌化疗。 4、免疫抑制：肺癌化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快复发或转移进程。
5、脱发和皮肤反应：有些肺癌化疗药损伤毛囊，在应用肺癌化疗药后会出现脱发，脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。出现脱发不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失。
6、心脏毒性：有些肺癌化疗药物对心血管系统有毒性作用，临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合症，心电图出现异常。严重的可发生心力衰竭。所以使用肺癌化疗药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。
7、肺毒性：少数肺癌化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，临床可表现为发热、干咳、气急，多数病人急性起病，伴有粒细胞增多，甚至出现呼吸衰竭。应在用肺癌化疗药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。一旦发现肺部毒性反应，立即停止肺癌化疗并用激素治疗。
8、肾毒性：部分肺癌化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾衰。患者可出现蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿、水肿、小便化验异常等。应在用肺癌化疗药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。
3非小细胞肺癌化疗有哪副作用
（1）对感染的抵抗力下降
化疗可以降低骨髓白细胞的产生，会让病人比平时更容易感染 。化疗一周后感染的风险增加，于10-14天后白细胞达到最低点，这时也是感染风险最大的时段。在此之后，病人的白细胞会逐渐增加，大多数情况下在下一次化疗前恢复正常。
如果出现以下情况，直接与医生或医院联系： 体温超过38℃ ，突然感到身体不适（即使体温正常）。
每个化疗周期开始前都会查血，确保患者的血细胞计数都恢复正常。如果还未恢复正常，治疗就会向后推迟。
（2）青肿或出血
血小板的功能是促进血液凝固。有时候化疗会引起血小板计数降低，严重时会出现不明原因的紫癜（皮下出血，造成局部皮肤青肿）或出血，如鼻出血、皮肤点或片状出血或牙龈出血。如有这些情况，要及时告诉医生。
（3）贫血（红血细数胞减少）
部分患者经过长期化疗后可出现贫血，这会使病人感觉疲劳和气短 。
4小细胞肺癌治疗首选化疗
小细胞肺癌的治疗方法
化疗
小细胞肺癌的治疗以化疗为主，也首选化疗，不首选手术，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期小细胞肺癌以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期小细胞肺癌以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。
手术治疗
按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除，即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。
药物治疗
单药方案，1990年以前针对许多药物单药对小细胞肺癌的疗效的研究较多，近年也对一些药物进行了有效性的观察，常用药物
依托泊甙、磷酰胺、氨柔比星、紫杉醇,同时也有些联合化疗的方案.
中药治疗
小细胞肺癌的治疗在临床上西医的治疗主要是以全身的化疗为主要的治疗方案，有时也配合放疗进行治疗，但是放化疗治疗在杀死恶性癌细胞的同时也杀死了人体的正常细胞，放化疗治疗在短期内可以取得很好的疗效，但是只是属于局部的治疗，通常情况下是治标不治本的，而且放化疗的毒副作用比较显著，常常使患者苦不堪言，有的时候甚至会加速了小细胞肺癌患者的死亡速度。
中医的独特疗法可以贯穿于整个小细胞肺癌治疗的过程，经过大量的临床资料显示：中医中药能够有效的预防和治疗放化疗引起的毒副作用，在术后如果采用中医中药的治疗，可以有效的防止肺癌复发转移，能有效的延长生存期、提高患者生存质量的优点。
5肺癌化疗的副作用有哪些？
化疗药物可引起骨髓抑制和恶心呕吐、脱发等毒副反应，患者在接受化疗时要有一定的心理准备，切不可因此而恐惧化疗。化疗虽然有一定的副作用，但是通过配合药物治疗是可以减轻或消除化疗产生的副作用的。
肺癌化疗的副作用有哪些？大家一谈到肺癌化疗的事情，都顾虑重重的，只要是因为肺癌化疗的副作用实在是太多了，而且很多家属面对这些肺癌家属的化疗副作用时都束手无策。
谈肺癌化疗色变？
今年53岁的于先生3个月前开始出现咳嗽、咳痰，吃了止咳药后还是反复咳嗽。近1周，咳出的痰中竟然带有鲜血。于先生赶紧到医院检查。
医生给他查体后，发现他右侧锁骨上淋巴结肿大，约1厘米；右上肺呼吸音减低，就赶紧给他做了一系列检查，最终确诊他为右上肺鳞癌，而且已经到了肺癌晚期。
根据目前肺癌分期治疗的原则，于先生的情况不适合做手术，应该采用以化疗为主的综合治疗。但是，于先生和家人对化疗有疑虑，听说化疗的毒副作用很多，会不会癌细胞杀死了，人也差不多了？
第三军医大学新桥医院呼吸内科教授钱桂生表示，像于先生这样，对化疗毒副作用的担忧是可以理解的。十余年来，由于化疗药物本身的缺陷，毒副作用较大，加上为化疗“保驾”的药物不是很全面和高效，导致患者的反应很大，而且出现严重并发症后处理困难，这样的治疗结果在社会上广为流传，致使现在的患者和家属对化疗的毒副作用仍存在极大的顾虑。
实际上，现在化疗已有很大的进步和发展，只要医生对患者的情况把握得比较好，合理安排，绝大多数患者是能够耐受化疗的。
