膀胱肿瘤一般分为良性和恶性两种。二者的区别为:良性肿瘤的生长速度缓慢,恶性肿瘤长得比较快;良性肿瘤不发生转移,恶性肿瘤很容易转移;良性肿瘤质地一般较软,多数有包膜和周围组织相隔,触诊肿瘤时,肿瘤有一定
1膀胱肿瘤发病是由哪些因素引起
膀胱肿瘤一般分为良性和恶性两种。二者的区别为:良性肿瘤的生长速度缓慢,恶性肿瘤长得比较快;良性肿瘤不发生转移,恶性肿瘤很容易转移;良性肿瘤质地一般较软,多数有包膜和周围组织相隔,触诊肿瘤时,肿瘤有一定的活动度,表面较光滑,手术切除时,容易治愈,一般无全身症状。
膀胱肿瘤的症状:
1、有不少膀胱癌患者在癌变初期有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,若肿瘤破溃,合并感染,膀胱肌痉挛时,膀胱刺激症状会更加明显。并可伴随寒战、发烧;
2、若肿瘤侵犯广泛,且较深时,可出现疼痛,且在膀胱收缩及撑尿时加剧;
3、若肿瘤位于膀胱颈时,可引起尿道梗塞,甚至会出现尿潴留。
膀胱肿瘤发病是由哪些因素引起
1、接触致癌物质
膀胱癌与职业暴露有关,工业染料、油漆、墨水及人造皮革中含有二甲基萘胺、邻氨基联苯、对硝基联苯、对二氨基联苯、二氨基一萘酚钠等致癌物质,长期从事这些职业的人群膀胱癌的发病风险较普通人群增加了20%。
2、吸烟
有研究显示,大约1/3的膀胱癌与吸烟有关,吸烟是最常见的致癌因素,与多种肿瘤的发生有关,主要是因为烟草中含有多种芳香胺衍生物的致癌物质。
3、膀胱慢性感染与刺激
膀胱慢性感染与异物长期刺激易引起膀胱癌,如膀胱结石、长期留置导尿、膀胱憩室、埃及血吸虫病膀胱炎等。
4、长期大量服用镇痛药物
长期大量服用镇痛药物可诱发膀胱癌,如非那西丁等,其原因可能为非那西丁与苯胺染料的化学结构相似,其潜伏期可能长达25年。
5、盆部放射治疗
宫颈癌手术后辅助放疗的患者发生膀胱癌的风险是仅进行手术治疗患者的2~4倍,其危险性往往持续到放疗后以上。
6、应用环磷酰胺化疗
应用环磷酰胺化疗患者发生膀胱癌的危险性是普通人群的9倍,且恶性程度较高,其发生膀胱癌的潜伏期可达6~。
7、其他
喝咖啡、喝浓茶、大量食用人工甜味剂如糖精、甜味素等都可能是膀胱癌的危险因素。
2神经源性肿瘤是由哪些因素引起
神经源性肿瘤的早期发病主要是来源于交感神经,少数起源于外周神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊椎旁内,以单侧多见,一般无明显症状,长大压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。
畸胎瘤与皮样囊肿:多位于前纵隔,接近心底部的心脏大血管前方,畸胎瘤多为实质性,含有大小、数目不等的囊肿,10%畸胎瘤为恶性。胸腺瘤:多位于前上纵隔,多为良性,但临床常视为有潜在恶性,易浸润附近组织器官,约15%合并重症肌无力。反之,重症肌无力患者约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。 胸内异位组织肿瘤:有胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤、淋巴源性肿瘤等,后者多为恶性,肿块常呈双侧性且不规则,淋巴瘤性肿瘤不宜手术,多采用放疗或化疗。 纵隔囊肿:较常见的有支气管囊肿、食管囊肿和心包囊肿,三种囊肿均属良性,多呈圆形或椭圆形,壁薄,边界清楚。其它肿瘤:血管源性、脂肪组织性、结缔组织性、来自肌组织等间叶组织肿瘤较为少见。
纵隔神经源性肿瘤根据其来源可分为:①来自周围神经的肿瘤,包括良性的神经鞘瘤、神经纤维瘤和恶性的恶性神经鞘瘤、神经纤维肉瘤;②来自交感神经节的肿瘤,包括神经节细胞瘤、神经母细胞瘤和神经节母细胞瘤;③来自副交感神经组织的肿瘤,包括嗜铬细胞瘤和化学感受器细胞瘤。
(一)发病原因
1、神经鞘瘤
来自于神经鞘的施万细胞,生长缓慢,肉眼上,神经鞘瘤包膜完整与起源的神经纤维紧密粘连,比较坚硬,灰黄色或粉红色,切面上呈年轮样,显微镜下可看到两种细胞:Antoni A是纺锤状细胞,呈致密无血管的栅状排列,Antoni B有黏液瘤的改变及多发囊性区,血管壁增厚并有透明变性,电镜检查Antoni A细胞有许多从细胞体发出的小胞质突,Antoni B细胞缺少这些胞质突,但胞质丰富并有复杂的细胞器。
含黑色素的施万细胞瘤除发生在脊柱旁沟外,也发生在椎管内,粒细胞瘤是神经鞘细胞起源的,Aisner等(1988)报道了一例两侧脊柱旁沟同时发生的粒细胞瘤。
2、神经纤维瘤
神经纤维瘤较神经鞘瘤少,是由神经细胞和神经鞘组成,肉眼上,似乎有包膜,切面灰白半透明,有小圆凸或梭形肿胀,但显微镜下看不到真正的结缔组织界限,组织学上,增生的神经膜细胞鞘及许多轴突构成了交错的网络,细胞不呈栅状排列,电镜下观察,肿瘤是由伸出少数粗大胞质突的长形细胞构成,在广阔的胶原基质中偶尔可看到有髓鞘的或无髓鞘的轴突。
丛状神经纤维瘤是神经的弥漫性梭形增大和(或)沿着神经走行分布的多发性肿物,脊柱旁沟的交感神经干,迷走神经,膈神经均可见到,但左侧迷走神经的近侧端,即主动脉弓以上或主动脉弓水平更为多见。
3、神经源性肉瘤(恶性施万细胞细胞瘤)
成人神经源性肿瘤中,不到10%为神经源性肉瘤,肿瘤多位于后纵隔,偶可在前纵隔见到;附近的结构常受侵犯,并能发生远处转移,显微镜下可看到细胞数异常增多,核多型性及有丝分裂。
(二)发病机制
神经鞘瘤来源于神经鞘细胞,好发于脊神经后根和肋间神经,也可发生于交感神经和迷走神经,喉返神经,男女发病相似,多发于20~50岁者,左右胸腔发病率无差异,发生于胸部上方者多于下方,肿物大小不一,通常直径3~15cm不等(中位值5.0cm)单发多于多发,良性神经鞘源性肿瘤可分为两类:神经鞘瘤(良性施万细胞瘤)和神经纤维瘤,少见的还有黑色素沉着的施万细胞瘤及颗粒细胞瘤,恶性者为恶性神经鞘瘤或神经源性肉瘤,神经鞘瘤多位于神经干之一侧,包裹在神经外衣或衣内,使神经干呈偏心性梭形膨胀,但神经不穿入肿瘤内,因此手术易切除,不会损伤神经,神经纤维瘤多发于20~40岁,多为神经纤维瘤病Von Reckling-hausens病的一部分,其主要细胞成分也是神经鞘细胞,是由周围神经纤维成分局限或弥漫性增生所形成的瘤样肿块,胸内纵隔神经纤维瘤往往是单发,这类病人神经纤维瘤的恶变率可高达4%~10%,脊神经根和肋间神经的神经鞘源性肿瘤可在椎间孔内外膨胀性生长,呈哑铃状,椎间孔外部分的肿瘤往往大于椎间孔内部分,纵隔内偶尔亦可见二种不常见的神经鞘源性的肿瘤:黑色素神经鞘瘤,粒细胞肿瘤,后者被证实起源于神经膜细胞,为恶性病变,归类为恶性神经鞘瘤,神经源性肉瘤(恶性施万细胞细胞瘤)占成人神经源性肿瘤不足10%,多见于10~20岁的年轻人或60~70岁的老年人,肿瘤附近的结构常受侵犯,并能发生远处转移,显微镜下可看到细胞数异常增多,核多型性及有丝分裂。
3膀胱肿瘤发病是由什么引起
膀胱肿瘤的扩(整理)散主要向深部浸润,直至膀胱外组织。淋巴转移常见,浸润浅肌层者约50%淋巴管内对照细胞,浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞。到目前为止,膀胱癌的病因尚未完全清楚,与下列因素有关:膀胱癌浸润至膀肮周围组织时,多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期,主要转移至肝、肺、骨和皮肋等处,肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。
诱发膀胱癌的5个危险因素
1、长期接触化学致癌物
据统计,从事染料作业的工人膀胱癌的发病率是普通人群的15~32倍,究其原因是长期接触的染料中含有2-萘胺、1-萘胺、联苯胺、4-氨基联苯等致癌物质,这些致癌物质可经过皮肤、呼吸道或消化道进入体内,作于于膀胱,导致膀胱黏膜发生恶变,诱发膀胱癌。
2、吸烟
吸烟人群患膀胱癌的风险是普通人群的4倍,丙烯醛是香烟致癌化学成分中结构最简单的化学物质,每支卷烟含丙烯醛100mg,具有毒性、致畸性和可能的致瘤性。据统计,膀胱癌患者中有1/3~1/2的人有吸烟史。
3、性激素水平
男女罹患膀胱癌的比例是3:1,其原因是雄激素和雌激素对膀胱组织的基因表达有影响,雄激素可刺激膀胱黏膜细胞中致癌基因的表达,增加患膀胱癌的风险。
4、反复的尿路感染
女性反复发生尿路感染是诱发肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌的危险因素,临床发现膀胱长期发生感染或有慢性炎症过程的膀胱癌患者以鳞状细胞癌多见,与慢性刺激引起膀胱细胞的不规则增生有关。
5、年龄
膀胱癌的发病率与年龄增长有关,40岁以上男女发病率均明显增加。老年男性多有症状性前列腺肥大,排尿困难甚至发生尿潴留,致癌物质在膀胱内停留时间延长,增加了对膀胱黏膜的刺激,使之发生恶变,再加上老年人机体免疫力下降,清除恶变细胞的能力降低,因此容易发生膀胱癌。
4痤疮发病是由哪些因素引起的
痤疮是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症性疾病。中医理论认为,面部、胸部、背部属肺,该病多由肺经热盛、湿热内生引起,上熏颜面,致使血热郁滞而成;或因过食肥甘、油腻、辛辣食物,脾胃蕴热,熏蒸于面而成;或因青春之体,血气方刚,阳热上升,与风寒相搏,郁阻肌肤所致;或因情绪不佳、内分泌失调,导致血热毒盛,湿淤郁于颜面而成。症见皮疹如粟,有时因其所生丘疹顶端呈黑色,故又称黑头粉刺。严重者则色赤肿痛,挤破出白粉汁,抠后感染脓泡,可形成疖肿或皮脂瘤。
痤疮发病是由哪些因素引起的
内分泌失调
青春期时雄性激素及代谢产物如睾酮分泌增加,其可刺激皮脂腺分泌。孕酮也参与此作用。皮脂分泌量并非是影响痤疮轻重的惟一因素。
毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化过度
痤疮患者皮脂中亚油酸含量低及游离脂肪酸含量较高,使毛囊漏斗部及皮腺导管角化过度可造成栓塞,使皮脂排泄障碍。
微生物作用引起炎症
痤疮棒状杆菌、卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌等微生物分解皮脂产生游离脂肪酸的刺激用,引起炎症及组织破坏。
免疫反应参与了发病
痤疮棒状杆菌介导的细胞免疫和体液免疫参与了局部的炎症反应。⑤遗传因素。可影响临床类型、病程长短。⑥其他。高脂饮食、化学因素(碘、溴、锂)可加重病情。
5肛窦炎发病是由哪些因素引起
肛窦炎中医称为“脏毒”。为肛门感染的常见病症,常并发肛乳头炎。使乳头肥大。同时也是化脓性疾病的重要诱因。由于症状较轻,易被病人和医生所忽视。肛窦位于齿部,相邻肛柱之基底间,形如半月,开口向上,凹如口袋,深约3~5毫米。那么,肛窦炎发病是由哪些因素引起的呢?
肛窦炎的病因:
直肠从中部往下端逐渐变细缩窄[3],随着肠腔在肛门处的收缩,肠壁的粘膜就像人衣服的袖口一样折叠起来,形成许多纵长隆起的皱襞,医学上叫直肠柱或肛柱。两个柱底之间靠一个半月形皱襞相连,这个半月形皱襞叫肛门瓣。两个直肠柱与肛门瓣之间形成了一个漏斗状开口向上的凹陷小窝,这个小窝就是肛窦,又叫肛隐窝。
肛窦底部有能够分泌液体的肛门腺和肛门腺导管,平时能分泌出粘性液体,润滑大便和保护直肠肛门。由于肛窦像一个漏斗,开口向上张着,粪便和其他脏东西,就很容易积存在窦里,同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入之后就会引起肛窦内感染,并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延,所以肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源,如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、肛乳头炎等,肛管上皮癌的发生,也与慢性肛窦炎症的刺激有关。
肛窦炎的临床表现
1、排便不尽感:肛管中有丰富的神经纤维,既有无髓鞘神经纤维。又有有髓鞘神经纤维,还有较多的神经节,形成一附属的感觉器官。所以,在肛窦炎与肛乳头炎初(整理)期,病人往往有排便不尽感,伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。
2、疼痛:疼痛是肛窦炎最常见的症状之一。一般为撕裂痛或烧灼样痛。撕裂痛多伴有肛门损伤或肛管表层下炎症扩散,排便时症状加重。当外括约肌受到刺激时、肛门疼痛可加剧。由于疼痛和排便关系密切,病人惧怕排便,进一步导致便秘,加重病人的痛苦。
3、瘙痒:肛窦炎引起的肛门部瘙痒,虽不像肛门瘙痒症那样典型,但却难于用手抓止痒。瘙痒是由于炎症性渗出物对肛门的刺激引起的,患者肛门常较正常人潮湿。
4、反射性疼痛:肛窦炎常出现反射样疼痛,可通过阴部内神经和第三、四骶神经向尿生殖器部反射,通过髂腹下神经和肛尾神经向骶骨和尾骨反射,或通过坐骨神经向下肢反射。它还可以引起消化道症状,如消化不良、矢气多或便秘等。