王先生50多岁了，因工作需要经常喝酒应酬，3、4个月以前他无意中发现自己左侧乳房的乳头下方有一个花生米粒大小的结节，因为一开始按了下觉得不会疼痛，也就没怎么在意，但是最近几天，他又发现之前的那个结节似
1纯爷们也会得乳腺癌？ 解读男性乳腺癌来龙去脉
王先生50多岁了，因工作需要经常喝酒应酬，3、4个月以前他无意中发现自己左侧乳房的乳头下方有一个花生米粒大小的结节，因为一开始按了下觉得不会疼痛，也就没怎么在意，但是最近几天，他又发现之前的那个结节似乎有所增大，而且按上去还有点痛了，他担心会有什么问题，便赶紧去医院检查。谁知，出来的检查结果令他非常惊讶：王先生居然患了乳腺浸润性导管癌！乳腺癌不是女人的“问题”吗？怎么男的也会患这病了呢？
本文指导专家：广东省妇幼保健院乳腺科主任 张安秦主任医师
一说到乳腺疾病，很多的人都会认为那是女人特有的疾病，作为一个纯爷们，似乎离这些疾病很遥远，在很多男性朋友的意识里，也觉得男性的乳房都是几乎不发育的，因此也不会像女性一样有很多乳腺方面麻烦的问题产生。那么，是否真的如此呢？其实，男性患乳腺癌虽然比较罕见，据有报道，男性乳腺癌患者约占乳腺癌患者的1%以下。可见，即便罕见，也是有一些纯爷们会不幸被这些所谓的女性疾病---乳腺癌所困扰，而且男性乳腺癌预后明显比女性差。那么，纯爷们怎么就患上乳腺癌了呢？哪些男性有可能会被乳腺癌所青睐？作为男性应该如何重视乳腺问题？
男性乳腺癌跟女性的乳腺癌一样，都是乳房细胞内出现了恶性的肿瘤组织，但由于男性与女性生理的差异，男性的乳腺癌常在乳腺发育症的基础上伴发这种癌变，所以，一旦乳房出现异常时，很容易就被觉察到。但是又由于男性乳腺数量较少，一旦有乳腺肿瘤细胞生成，又很容易在短时间内就蔓延开来，并很快发生转移，再加上有些男性缺乏对乳房的关注，或者是就算发现了乳房的异常，但碍于面子，也会能拖就拖，直到感觉病情严重了才过来医院咨询，因此，有些男性乳腺癌患者在初次就诊时癌症就已经发展到了晚期，由此可见，男性的乳房问题较女性来说，又显得更为凶险。
那么，纯爷们怎么也患上乳腺癌了呢？
其实，男性乳腺癌的发生也是跟体内的雌激素水平有着密切的关系，一些会使得体内雌激素水平增高的先天或后天的疾病，都有可能会增加男性患上乳腺癌的风险：1）家族中有患乳腺癌的，后代患乳腺癌的风险也会增加；2）使用或食用含有雌激素水平较高的护肤品或食品、药品等；3）肝脏疾病如肝硬化等，也会影响人体激素的代谢功能，导致雌激素大量蓄积而雄激素水平则相对降低；4）过于肥胖导致脂肪淤积也可以诱发男性乳腺癌的发生，这是因为脂肪细胞能够将雄性激素转化为雌性激素，使得男性体内雌激素水平升高从而诱发了乳腺癌的发生。
由此可见，男性的乳腺问题也不容忽视，男性乳房多数不发育或很小，稍加注意比较容易发现病变。男性乳房出现下面几种情况时，也应该要提高警惕：
1）在乳晕周围发现质地较硬、边界不清、表面不光滑、活动性较差的包块时，最好及时到医院做个检查；
2）乳房皮肤凹陷不平，或伴有乳头溢液、乳头回缩；
3）发现腋下淋巴结长时间肿大和疼痛等。
总之，虽然乳腺癌看似与纯爷们很遥远，但也不能掉以轻心，一旦发现异常时，应及时请专业的医生进行检查，切勿讳疾忌医。
联系人：林惠芳
单位：广东省妇幼保健院
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邮编：511442
办公电话：020-39151685
2乳房无肿块可能也有乳癌 专家防乳癌关键是早诊
以往很多书上或是媒体上，都会告诉读者，警惕乳房肿块警惕乳腺癌，这里给人们传递了一个误区：有肿块才是乳腺癌。近日，编辑从广东省妇幼保健院获悉，其实，乳房肿块只是乳腺癌发展到一定程度的表现，多数不是真正意义的早期癌症了。
乳腺癌细胞分裂慢
提高乳腺癌疗效关键是做到“三早”
广东省妇幼保健院乳腺科主任张安秦主任医师告诉编者，乳腺癌细胞在各种癌细胞中分裂速度是比较慢的，一般长到2公分，也就是可以摸到的时候，平均需要大概2~3年的时间，然而在这两三年的时间中，我们有很多方法可以检查出来而不是等待癌肿慢慢长大到我们可以摸到它。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，也是目前大城市威胁妇女健康的主要杀手。尽管乳腺癌的病例数在不断增加，但是目前乳腺癌的治疗效果相对比较理想，主要归功于手术、化疗、放疗以及生物靶向治疗相结合的综合治疗理念，但是更主要的是因为人们重视了乳腺癌的筛查，早发现、早诊断、早治疗是目前提高乳腺癌疗效的最直接最根本的办法。
张安秦主任医师介绍，美国从上世纪80年代开始大规模的乳腺癌早期筛查，同时在治疗方面也不断有最新的技术和药物被应用，但是1990年前乳腺癌的死亡率和发病率仍是同步增长。直到上世纪90年代美国妇女乳腺癌的死亡率出现了令人鼓舞的下降趋势，科学家分析这些主要归功于大规模的筛查使得早期乳腺癌的发病率大幅度增加，其中导管原位癌的比例达到21%。导管原位癌多数是我们根本摸不到肿块的，需要高频X线或是超声检查才能发现的，这部分乳腺癌经过治疗99%可以临床治愈。美国癌症协会发布的最新资料显示0期（摸不到肿块的乳腺癌）和1期的乳腺癌5年的存活率可以达到100%，2期80~92%，3期49~62%，但是4期乳腺癌与前几年相比仍然没有太大的提高，仅为20%。
发现肿块才到医院检查或已“为时已晚”
建议做早期筛查
张安秦主任医师称，5年前在美国参加一个乳腺癌病友会，乳腺专家COX教授的一句话让其至今难忘：一个强大的国家需要一个强壮的民族，一个强壮的民族需要一个稳定的家庭，一个稳定的家庭需要一个健康的妇女。“妇女的健康关系到家庭的和睦和社会和谐。”张安秦主任医师说道，“乳腺癌的发病越来越多越来越早，我院近年来接收的最年轻的乳腺癌患者是一个17岁的罗定姑娘，而且是就诊时非常晚期，她的父亲得知情况几次晕倒。所以，早防早治，远离乳腺癌很重要。”张安秦主任医师强调广大患者应该更早地发现乳腺癌，而不是发现肿块才到医院就诊。广东省卫生厅非常重视广大妇女的健康，提出了妇幼安康工程，其中针对妇女恶性肿瘤防治工作主要落在宫颈癌和乳腺癌的筛查上。广东省妇幼保健院乳腺病中心作为妇幼安康工程乳腺癌筛查技术指导中心，提出建立以乳腺癌二级预防模式为主的乳腺癌筛查与早期诊断技术，提高各基地早期乳腺癌的检查率和生存率，改善我省妇女健康水平。
不同人群适合不同筛查方法
40岁以上妇女每1~1.5年进行一次钼钯检查
“筛查是早期发现乳腺癌最好的办法，然而筛查发现0期乳腺癌也并非易事。”张安秦主任医师表示，乳腺癌无创性检查手段很多，但是是否都适合进行大规模的筛查呢？答案当然是否定的，每种检查都有适合的人群，也有局限性，很好的结合应用往往可以更早地发现乳腺癌。例如乳腺X线摄影技术的应用使早期乳腺癌的检出率明显增高，特别适合对软组织的透照成像，而且辐射低。尤其对40岁以上的妇女，乳腺多数退化，对射线敏感度降低，影响更小。乳腺X摄像成像清晰、特征突出、敏感度高，成为当今公认的早期诊断乳腺癌的最有效手段，不仅可以比临床发现癌症至少提前1年，甚至能够发现小于5毫米的癌肿。一般40岁以上的妇女：有高危因素（乳腺癌家族史、不典型增生、乳腺原位癌等）的妇女，每1~1.5年进行一次钼钯检查；对于40岁以下的年轻女性而言，过于频繁检查对她们的乳腺组织将会造成损伤。但是，当遇到高度可疑恶性的病变，一定时间内的连续检查也并非不可。因为早期发现乳腺癌，其价值远远高于辐射带来的危险。怀疑乳腺有肿块要做超声检查。
超声检查简便快捷、无创伤、无损害和可重复性，尤其适合妊娠、哺乳妇女检查及乳腺疾病的普查；可将病灶准确定位，特别是对直径>1cm的乳房肿块诊断具有较好的特异性和准确性。它对于年轻女性、乳腺组织较致密者有较高价值。它对直径1厘米以下的肿块识别能力有限，对一些仅有乳腺结构变化的病灶，需要补充其他检查以作诊断，适用于各年龄组及不同生理周期的女性，尤其是东方女性及年轻女性。
乳管镜检查是利用外径只有0.9mm的乳管内窥镜进入病变管腔，观察病变部位及形态的检查方法，与胃镜的原理大致一样。乳管镜检查配合细胞学检查，诊断准确性更高。主要适合非哺乳期有乳头分泌物的患者，尤其是单孔乳头血性和浆液性溢液、清水性溢液的患者，在我们乳腺中心检查的3000余例乳头溢液的患者中，40%是血性溢液，其中一半是良性的乳头状瘤引起，10%则是乳腺癌引起。
核磁共振检查目前在欧美开始大规模的应用于乳腺检查，甚至在欧美一些国家批准为高危乳腺癌人群的筛查手段。核磁共振检查不受乳腺致密度的影响，能发现非常微小的病灶，适合每个年龄段。可以很好地显示乳管内情况，可以检查乳头溢液。主要适合乳腺癌高危妇女筛查手段：妊娠期妇女、有保守乳房意愿的乳腺癌患者和乳头溢液患者。由于价格昂贵，广泛使用显然不够经济。
发现了一些摸不到肿块的病变如何进一步确诊？
真空辅助活检系统可更快捷进行病灶活检
发现了一些摸不到肿块的病变如何进一步确诊或是切除呢？的确，以往对于外科医生更多的依靠一双灵巧的手，只有可以触及的肿块才是手术适应症。但是，科技的进步使外科医生多出很多双手，很多双眼睛。在乳腺X线、超声扫描或是核磁共振扫描下发现的微小病灶都可以在定位系统的指引下利用专用的穿刺设备活检确诊。1994年问世的真空辅助活检系统的（麦墨通）可以更准确更快捷地进行这些摸不到病灶的活检和切除，而且可以减少创伤，不留疤痕，保证女性乳房的外观。张安秦主任医师介绍，曾经有个60多岁江门的患者，6年前发现了左侧的乳管内乳头状瘤进行了手术治疗。每年复查无异常。去年末在该医院中心检查，乳房松软，没有任何异样，乳腺X线无异常，超声扫描发现左侧乳房内有多个3毫米大小的结节，经过放大图像发现边界不光滑，决定在超声引导下进行麦墨通真空辅助活检，最后证实为导管原位癌。对254例超声检查考虑“良性”、摸不到的肿块进行了这种微创手术，发现其中82%都是纤维瘤，10%是囊肿，然而也发现了3例早期乳腺癌。
“乳腺的检查手段很多，但是不能互相替代，只能互相补充。”张安秦主任医师说道，“7年前有个深圳的患者31岁，乳头溢血，乳房摸不到任何肿块，在我们中心做了乳管镜检查，发现导管内多发肿瘤，而且导管僵硬，肿瘤表面坏死，考虑为恶性。患者难以接受，在深广两地很多医院做了乳腺X线检查、超声检查，甚至当时非常昂贵的PET扫描都没有发现异常。最后不放心回来我们中心接受了手术，由于有乳管镜术前定位，我们很快找到病变做了切除，证实为乳腺导管内癌伴局部浸润，由于病变局限成功保留了乳房，后来成家生了孩子，现在生活得非常快乐满足。”
乳腺影像学的进步颠覆了以往对乳腺癌的临床认识，肿块不再是乳腺癌诊断所必须的。而主动的检查或是开展大规模的筛查可以让我们发现更多只有在拍片或是各种扫描下才能看到的微小乳腺癌。
3乳汁淤积易发急性乳腺炎 早期勿着急使用抗生素
陈小姐休完产假回去上班后，乳房还是胀胀的，但因为上班后工作上的事忙得不可开交，她也没空去挤奶了。一天夜里，陈小姐右侧乳房出现一个很痛的硬块，痛得让她从睡梦中醒过来。她赶紧起来让宝宝吸奶，但是宝宝好像很抗拒似的，怎么也不太愿意吸她右侧的乳房。第二天早上，陈小姐的情况不但没有好转，反而显得更加严重了，她开始出现了发烧、寒颤和全身酸痛，而且挤出来的奶水颜色也是怪怪的。陈小姐只能请假去了趟医院，医生经过检查后告诉她，她这是患了急性乳腺炎了，这下她开始变得担忧起来：乳腺炎的话，要不要吃药呢？如果吃药的话，她还能继续母乳喂养吗？
指导：广东省妇幼保健院乳腺科 张安秦主任医师
广东省妇幼保健院乳腺科张安秦主任医师介绍，乳腺炎是指乳腺的急性化脓性炎症，是哺乳期妇女的常见疾病之一，特别是初产的哺乳妇女，它可发生在哺乳期的任何阶段，但较常见于产后前三个月内，尤其是产后前2-3周。在临床上主要表现为早期乳房肿胀，局部硬结，进而出现不同程度的红肿热痛，并可伴有寒颤、腋下淋巴结肿大、疼痛等。
乳汁淤积和细菌侵入
引起急性乳腺炎的两个主要因素
张安秦主任医师解释，其中乳汁淤积和细菌侵入是引起急性乳腺炎的两个主要因素。一开始，可能只是由于小小的乳腺管的阻塞，引起了局部肿痛的硬块，随着乳汁的淤积，乳管与乳腺泡的压力增大，乳汁中的物质被慢慢地推到周边的组织中，引起周边组织的炎症反应，这时硬块开始有红肿和疼痛加剧，并伴发热。如果这个时候，如果乳汁仍是得不到排出，淤积后的乳汁慢慢地分解成有利于细菌生长繁殖的培养基，最终可导致因细菌感染而引起的急性乳腺炎。
还只是在乳汁淤积导致的急性乳腺炎阶段，称之为非感染性乳腺炎。在这个阶段，有一些患者由于对疼痛难以忍受，想通过使用抗生素来尽快消除疼痛的症状，但其实，由于这个阶段尚无细菌感染，所以建议还是慎用抗生素。世界卫生组织对以急性乳腺炎的定义是在乳汁中的白细胞计数达到感染标准，而非血液中白细胞计数。经常有产妇因为涨奶发热白细胞计数上升，就认为是感染而使用抗生素，很多只要处理得当是不需要滥用抗生素的。
过早过多地使用抗生素
增加耐药菌株与治疗难度
张安秦主任医师表示，过早过多地使用抗生素，一来会使乳汁明显减少；二来使用抗生素，因为考虑药物对婴儿的影响而延迟正常哺乳；三是过多不当使用抗生素增加耐药菌株，增加日后真正出现乳腺炎的治疗难度。中国国内目前没有广泛开展乳汁白细胞计数，对于患者出现了高热、血象升高等情况时，而采用乳汁疏通等物理方式24小时后无法改善，则应在医生的指导下规范地使用适量的抗生素进行治疗，并最好在使用抗生素之前取得标本做细菌培养和药敏试验以指导日后治疗问题，同时还需要提醒注意的是，如果使用了抗生素治疗，则需暂停母乳喂养，另外也要积极观察局部乳腺红肿痛的情况，因为有30%左右的乳腺炎最终可转变成乳腺脓肿而需要手术治疗。
预防急性乳腺炎
积极的提倡母乳喂养
所以，张安秦主任医师提醒广大网友，乳腺炎在早期只是有乳汁淤积的时候就应该要引起重视，乳汁通畅了，硬块也就消失了。但是又由于这个时候乳房肿胀厉害，宝宝往往会因含不住乳头到而拒绝吸吮，而且患乳腺炎时奶水的味道会有所改变，宝宝也会不太愿意吸吮，再加上还有一些妈妈也会因为怕痛而不敢给宝宝喂奶，还有一些妈妈可能因为轻信一些民间的偏方，或是乳房的手法按摩不当等误区，结果导致乳房肿胀得更加厉害。所以，一旦发生乳汁淤积而导致的乳房胀痛时，应尽早到医院请专业的医生进行诊治。对于乳房胀痛者，可以在医生的指导下采用正确的手法按摩疏通乳腺，再辅以理疗、湿热敷等治疗方法，以设法将淤积的乳汁排出来。另外也要提醒各位产妇，乳汁淤积也会导致一部分人在年后出现慢性乳腺炎的可能。
最后，张安秦主任医师强调，急性乳腺炎除了要积极治疗外，最重要的还是要做到重视预防，预防乳腺炎，首先是积极的提倡母乳喂养，让宝宝多吸吮，对于没有吸完的奶水，也应该要及时地将奶水挤出来。另外，对于有先天性乳头缺陷等影响哺乳的重要因素，最好也能在妊娠前就进行矫正。
4别把急性胰腺炎当成“急性胃炎”
指导：广东省妇幼保健院内科主任 胡春玲主任医师
陈先生工作应酬较多，一天，刚应酬完又接到几个很久不见的大学舍友的电话，哥们几个自毕业后到了不同的城市工作，已经有两三年没见过了，难得今年都聚在了一起，陈先生一时高兴喝多了几杯。回到家后，陈先生感觉上腹部疼痛厉害，一开始他以为是吃多了喝多了犯了急性胃炎，便自己找了一些药吃。可这胃痛好像越来越厉害了，痛得他脸色苍白、狂飙冷汗，家人赶紧把他送到医院。经过检查后，医生告诉他们，陈先生这一时暴饮暴食，吃喝出来的不是“急性胃炎”，而是 “急性胰腺炎”。
胰腺位于我们人体的左上腹部，是人体的第二大腺体，它具有重要的外分泌和内分泌功能。胰腺的外分泌是指胰腺能分泌一种透明的液体到十二指肠，这种液体我们称之为胰消化酶，它能帮助我们消化吸收每天所吃进去的蛋白质、脂肪和碳水化合物，但如果胰消化酶分泌不足，则会导致腹泻和营养不良。胰腺的内分泌功能是指胰腺能分泌多种激素到血液中来调节相应物质的平衡，其中最重要的是胰腺分泌胰岛素来调节我们血糖的平衡。
由于急性胰腺炎和胃病都可有恶心、呕吐等症状，但是有很多人由于缺乏对胰腺炎的正确认识，常常把急性胰腺炎误当成了是肠胃病而不予以重视，从而酿成了本可避免的悲剧。
那么，我们应该如何擦亮眼睛，识别出急性胰腺炎呢？
急性胰腺炎典型的表现是上腹部正中偏左的位置突然出现剧痛，疼痛性质为钝痛、钻痛或绞痛，疼痛可向腰背部呈带状放射，患者常被迫采取前屈体位来缓解这种剧烈疼痛，轻者在3~5天可缓解。呕吐是胰腺炎的另一临床特征，大多数患者在早期可频繁出现剧烈呕吐、恶心，到了后面，这种呕吐慢慢减少，呕吐物中多含有黄绿色的胆汁。另外，早期胰腺炎还常伴有中度发热，约38℃左右，到后期伴有感染时，可出现高热寒战。当出现严重的胰腺炎时，腰部皮肤色泽发生改变，呈现出蓝-绿-棕色的皮肤斑，医学上称为Grey Turner征，脐周皮肤也可出现蓝色改变等。
而急性胃炎主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心和呕吐。有出血者可有呕血及黑便。体检时可见有上腹压痛、肠鸣音亢进等。
为什么会发生胰腺炎呢？
胰腺的外分泌是通过一条直径约2~3毫米的管道把胰消化酶排入十二指肠的，但这种消化酶在胰腺内是不具有消化功能的，只有通过某种方式被激活后才具有消化功能，因此，当胰消化酶在某些病因下被激活后可引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，如果没有得到及时的治疗，炎症继续发展，可伴有脏器功能障碍或出现坏死脓肿等局部并发症。
相对来说，胰腺炎多发生在中老年人身上。中年人交际应酬较多，饭局频繁，宴会时面对丰富的菜肴和香醇的酒，推杯换盏之间常常容易过量，如果经常这样不加节制的话，就极易发生急性胰腺炎，对于中年人来说，酗酒、进食过多油腻食物或暴饮暴食是引起他们发生急性胰腺炎的主要原因。而对于老年人来说，因其免疫功能降低、生理功能衰退、抗病能力减弱等，常因胆石症、高血钙、高血脂等因素而诱发急性胰腺炎的发生。
而急性胃炎是由于化学刺激（如烈酒、浓茶、咖啡、非甾体抗炎药等）、物理刺激（如过冷、过热、粗糙的食物等），损伤胃粘膜而引起的炎症性改变，或进食有害细菌或毒素污染的食物而引起的。一般来说，急性胃炎如果没有得到及时治疗，就有可能发展成为慢性胃炎，胃痛虽然痛苦，但不至于令人死亡，而急性胰腺炎如果得不到及时诊治，发展为重症胰腺炎时，则可发生死亡。
如果怀疑有胰腺炎，可给予检测血、尿中的淀粉酶，如果淀粉酶的值明显升高，则对胰腺炎的诊断有很重要的意义。另外，胰腺的CT扫描检查，也可以更直观地发现胰腺是否有病变。一旦确诊为胰腺炎，应及早治疗。
那么，我们平时又应该要如何去预防呢？
1。饮食要节制：人们常说胰腺炎是一种吃出来的疾病，所以，养成良好的饮食习惯对于预防胰腺炎是非常重要的，饮食上我们切不可暴饮暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白的食物。
2。少饮酒或不饮酒，忌食辛辣、刺激性的食物，以减少对胃粘膜屏障的刺激。
3。胆道疾病要及时治疗：大多数急性胰腺炎都是由胆道疾病引起的，如胆结石等，因此，预防急性胰腺炎的发生，应积极避免或消除胆道疾病。
4。保持心情愉悦，避免情绪波动太大，注意休息，保证足够的睡眠。
5。急性胰腺炎是一种自身消化的疾病，禁食水和胃肠减压可减轻胃储留和腹胀，因此，对于急性胰腺炎患者，急性期应完全禁食、禁水，待症状逐渐缓解后，可进食无脂蛋白，如果汁、米汤、稀汤面等。
5囟门变化与疾病有关？宝宝缺钙会致囟门迟闭
指导：广东省妇幼保健院儿科 谢丹宇主任医师
明明是一个大头宝宝，才11个月，头围就已经达到47.5cm了，爸爸妈妈担心明明会不会有脑积水或其他什么问题，就带去医院检查。医生检查时发现，明明的头围比其他同龄人的明显要大，摸上去鼓鼓的，有一种很饱满的感觉，用好像拍西瓜的声音，有空空的感觉，再摸摸明明的前囟门，囟门面积约为5*5cm，询问病史，无早产、难产史，体检发现生长发育与同龄人相符，但运动发育及语言发育较同龄人稍迟2-3个月，医生建议明明家长为孩子做进一步的脑MR检查，以明确是否患有脑积水。
刚出生时的宝宝脑袋上方一个地方，摸上去软软的，一碰好像就要陷下去了一样，有的时候我们可以看到它是会“跳动”的，这个地方我们就叫“囟门”。囟门虽然不大，但它却像个小“天窗”一样，可以反映出宝宝的健康状况，因此，儿科医生都很喜欢它，在给小宝宝检查时，都会摸摸宝宝的头顶，看看宝宝囟门的闭合情况。既然囟门那么重要，那么，爸爸妈妈们是否也应该对其多了解一些？
我们的颅骨是由6块骨头组成的，宝宝在出生之后由于颅骨还没有发育完全，所以骨与骨之间存在有缝隙，并在头的顶部与枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。由于后囟门在宝宝出生时已接近闭合或仅可容纳指尖，不太容易被摸到，而且闭合的也比较早，通常在宝宝出生1-4个月内即闭合了，它不像前囟门一样能为我们提供一些很好的疾病线索，所以我们比较多关注的是前囟门。
前囟门是两侧额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙， 它是头颅上最大的骨缝交点，由于此处没有骨块存在，表面是头皮，下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液，当把手轻轻地放在囟门上时，可以感觉到它比其他部分略凹陷、柔软，而且我们还可以看到它是跳动的，这是脑脊液压力随着心脏搏动、血压变化而搏动，它的跳动与脉搏的搏动是一致的。
正常情况下，宝宝的前囟门大约为1.5-2cm，在出生后的数月里，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大，约至6个月时最大可达到2.5-3cm，以后随着颅骨缝逐渐骨化，面积又开始慢慢地变小，通常到1岁至1岁半左右时即可完全闭合，最迟不超过1岁半闭合。而前囟门的变化，不外乎就是前囟门早闭、迟闭、过大、过小、膨隆、凹陷等情况。
囟门变化的几种情况：
囟门早闭：
囟门早闭是一种比较常见的现象。有一些小宝宝因为先天发育差而出现了囟门早闭的现象，在医学上称为“先天性小头畸形“，但并非所有的囟门早闭都是一种病理的情况，有些妈妈因为孕期营养比较好，小宝宝出生后发育较好，也同样是可能会出现囟门相对稍早一点闭合的现象。那么，如何去鉴别呢？其实很简单，就是要做好常规儿童保健，通过定期的专业检查及测量，看孩子头围是否按照正常的速度增长，全身的发育水平是否与该月龄相吻合，如果全身发育与该月龄相吻合的话，是不必太担心囟门早闭会影响到孩子大脑发育的。但如果发现孩子有异常的变化，如头围明显低于该月龄的正常值，全身的发育也明显落后于正常的水平，比如到了四个月还是不会抬头等情况时，则最好及时到医院检查，以尽早干预。
囟门迟闭：
有些宝宝超过一岁半了，囟门还是没有闭合。囟门迟闭，比较常见的原因比如有佝偻病、骨骼组织发育不良或先天性甲状腺功能减低症等。对于超过1岁半，囟门还未闭合的宝宝，最好能带去医院检查下，查明原因，以便有针对性地治疗。最常见的是因为缺钙引起的，那么，就要多点晒晒太阳，并在医生的指导下补充钙剂和维生素D。
囟门过大：
有些孩子出生后的囟门较大，可达4cm以上，而且头也比其他同龄的小孩大很多，家长总感觉到跟其他孩子不一样，心理不踏实而就诊。先天性脑积水的小孩，出生之后囟门会迅速增大，头围也比正常的偏大，这种小孩还有个特点就是头摸上去鼓鼓的，有一种很饱满的感觉，用手拍拍的时候，可以听到“扑扑”的声音，这声音就跟敲一个有裂纹的茶壶所发出的声音差不多，当孩子出现这种情况时，建议最好做一个脑MRI，以明确是否为脑积水的可能。此外，如果囟门过大，同时还伴有肋外翻、出牙少等体征时，也要考虑是否跟缺钙有关，患有先天性佝偻病的宝宝，出生后，不但前囟门大，后囟门也大，正中的一条骨缝也比较宽。
囟门过小：
有些爸爸妈妈可能会为自己宝宝囟门过小而紧张，唯恐孩子患小头畸形，其实，只要头颅在不断地增长，头围始终在正常范围内，只是单纯的囟门稍微小一点，还是不必太过于担心的。
囟门膨隆：
正常情况下，前囟门比其他部分略为凹陷，如果见到它突然膨隆起来，尤其是在宝宝哭闹的时候，鼓得更加明显，而且摸上去有紧绷的感觉，同时宝宝伴有发热、呕吐甚至抽风的症状时，则要警惕宝宝是否由于颅内感染而引起了颅内高压，如患了脑膜炎、脑炎等疾病。此外，长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素，也可以使宝宝的前囟门隆起。
囟门凹陷：
如果囟门比其他部位凹陷明显的话，则最常见于严重缺水的现象，此时需要到医院就诊。此外，营养不良、体格消瘦的宝宝，也可有出现囟门凹陷的情况。
