●专家盘点乳腺癌各种检查手段优劣，称普通人做基因检测是“杀鸡用牛刀”●体检：35岁以下每年一次医生手诊+B超，超过35岁每年一次医生手诊+X线，不差钱最好加做MRI医学指导/卫生部《乳腺癌诊断指南》专
1最靠谱乳腺癌检查方式
●专家盘点乳腺癌各种检查手段优劣，称普通人做基因检测是“杀鸡用牛刀”
●体检：35岁以下每年一次医生手诊+B超，超过35岁每年一次医生手诊+X线，不差钱最好加做MRI
医学指导/卫生部《乳腺癌诊断指南》专家组成员、广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授
文/记者冯冯 通讯员郝黎
去年5月，美国影星朱莉自爆接受切乳防乳腺癌的事情轰动全球，不少人由此认识了乳腺癌易感基因“BRCA1”和“BRCA2”、基因检测等词语，也让不少女性“心思思”——“门诊中，经常有一些患者来问我，你们医院能不能做基因检测啊？我也想做。”广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授表示，美国临床肿瘤学会建议四种高危人群做基因检测，除非是这四种情况，否则完全没必要，是“杀鸡用牛刀”，“我们已经有了B超、MRI等靠谱的检查手段，只要定期复检、严密监测，就能及早发现乳腺癌。”
乳癌最易早期检出 关键是定期做
乳腺癌是女性最常见的癌症，也是最容易被早期检出的癌症。中国人口协会3月发布的《中国乳腺疾病调查报告》显示，我国城市人口中乳腺癌的死亡率增长了38.91%。
“中国乳腺癌的死亡率之所以高，就是因为发现得晚，而发现得晚的原因，就是没有定期做体检。很多女性要么不做，要么今年检了，明年不检，断断续续，肯定会导致漏诊率高。”廖宁说。
廖宁表示，预防乳腺癌的方法很多，朱莉的做法并不适合国人，绝大多数患者也不必盲目测基因，重心还是应该放在体检上——18~25岁的女性，每月做好乳房自检；从25岁起定期去医院做乳腺检查，包括每半年一次的医生手诊，每年一次的B超、X线检查以及每年一次的乳腺MRI等，“只要定期体检，乳腺癌基本上无处可藏。”廖宁说。
1。乳房自检
优点：简单方便经济
缺点：极易漏诊
乳房自检是最基本的乳房检查方法。对着镜子站好，用右手触摸左边的乳房，左手触摸右边的乳房，以乳头乳晕为中心，像钟表那样从外象限向内象限放射状触摸，双侧对称检查。
建议在每月月经结束后一周检查。如果自我检查中发现下列现象，建议到医院就诊：1。乳房的大小、形状发生改变。2。乳头的形状、位置（如乳头内陷）变化。3。乳头有血液等液体溢出。4。乳房皮肤有凹陷、糜烂。5。乳房内有肿块或任何硬的组织。6。有任何疼痛或不适。
廖宁表示，自检的优点是简单方便经济，但缺点也显而易见，有的患者可能“大惊小怪”，将腺体误诊为肿块，也有的患者非常马虎，即使摸到肿块也不在意，导致漏诊。
2。医生手诊
绝对有必要，且不能替代
医生的手诊比女性自检更专业，而且更有针对性，除了乳房，还可以包括对腋下淋巴结、锁骨上淋巴结的触诊。
很多人认为，反正还要做超声等影像学检查，因此手诊不重要，其实不管辅助检查进步到什么程度，手诊都是不能替代的。例如手诊时肿块的手感和活动度，对它的良恶性的定性很强。如果是肿块局部红肿，摸上去有波动感，可能是囊肿；如果摸起来像摸鼻尖的感觉，有点韧，有点弹性，可能是纤维瘤；如果摸起来就像摸自己的额头，下面是骨头那种硬硬的感觉，就有可能是恶性的。另外，手诊时可以看到乳房有橘皮征或酒窝征，这也是恶性肿瘤的一种迹象。
3.B超
建议35岁以下的女性做
B超是乳腺癌筛查中最基本的两项检查之一，通过超声波可以明确肿块的位置、大小、范围，根据肿块回声的形态，对于乳腺的囊肿和结节、肿块的恶性良性都能发现。超声检查能看到0.5cm左右的肿块，对于一些早期的乳管扩张、还没有形成结节的，超声波也能发现，对于判断肿块性质和位置的能力也比钼靶检查强。而且，超声检查没有辐射。
B超检查还有一个很大的优势——适合于高密度型乳腺。中国的女性大部分是高密度型乳腺，等到年龄大了体形变胖了，乳房中脂肪增加，乳腺密度降低，做钼靶检查效果才比较好。一般建议35岁以下的年轻女性做B超，更容易发现早期小的病变。
4.X线钼靶检查
个人建议50岁以上再做
钼靶检查可以发现非常小的肿块，省医乳腺科可以诊断到O.1cm的癌症。而且，钼靶X光片在看钙化点方面很有优势，有些乳管内发生的、还没有形成结节的早期癌症，有可能在钼靶照相时显示成簇的钙化点，如果在1毫米的范围内有10个钙化点，对医生确诊很有指导意义。
但廖宁提醒，进行钼靶X线检测时，一定要注意两点：1。一定要去正规医院检查。因为国内有一些上世纪80年代进口的设备进入了淘汰期，但被一些单位买走了，照出来的片子非常模糊，而且辐射量非常大。2。建议年轻的女性不要做，“一般建议35岁以下的不要做，我个人就建议50岁以上再做钼靶X线检测，不差钱的可以做MRI。”当然，中老年女性做钼靶检查如果控制在一年一次还是安全的。
5.MRI
敏感又准确，不差钱最好每年做
MRI是比较先进的乳腺癌诊断方法，敏感性和准确性均高于B超和钼靶检查。MRI对于判断肿块的形态、跟周围组织关系、血流供应效果比较好，一般用于B超和钼靶检查阳性但不能定性的升级版检查。
各种研究都指出磁共振成像在检测BRCA突变携带者的早期乳腺癌中比乳房X线照片和/或乳腺超声检查的敏感性更高。研究提示，MRI在检测乳腺癌的能力上优于乳房X线照片，但乳房X线照片能发现一些不能被MRI检测到的乳腺癌，特别是伴有微钙化的导管原位癌。“因此，我建议高危人群每年进行一次钼靶X线和MRI检查，基本上能早期发现95%的乳腺癌。”
6。基因检测
四种情况有必要做
约有5%~10%的乳腺癌具有遗传性，因此，有些高危人群做相关基因检测是降低风险的最好办法。“关于乳腺癌易感基因BRCA1/2的检测并非临床的常规检查项目，在国内只有个别医院以科研项目的名义进行，并没有正式向普通市民开放。”廖宁表示，并非每位女性都有必要做基因检测，除非是美国临床肿瘤学会建议的以下四种情况：
1。有两位以上的一级亲属（指一个人的父母、子女以及兄弟姐妹）患乳腺癌，并至少有一位一级亲属患有卵巢癌，无论什么年龄诊断出来。
2。有超过三位一级亲属在50岁之前诊断为乳腺癌。
3。有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。
4。有一位一级亲属患双侧乳腺癌，双侧卵巢癌，或同时有乳腺癌和卵巢癌。
“临床发现，上述四种情况的患者患乳腺癌的风险相当高，这些人进行基因检测还是有必要的。”廖宁说。
2乳头抽吸不能筛查乳腺癌
美国食品和药物管理局最新警告说，一种叫做乳头抽吸检测的新技术无法替代乳房X线检查，没有证据表明它能够有效用于乳腺癌早期筛查。
所谓乳头抽吸检测，是指用抽吸器采集乳头中的液体，从中筛查不正常或潜在致癌的细胞。美国药管局日前发表声明说，现在有一些公司推广乳头抽吸检测，并称它是最新、最了不起的乳腺癌早期筛查方式，比乳房X线检查简单且痛苦少。然而，没有临床证据支持这些说法。
美国药管局卫生官员戴维?勒纳在声明中说：“美国药管局的担忧是，乳头抽吸检测正被吹捧为筛查诊断乳腺癌的独立工具，甚至可以替代乳房X线检查。我们担心女性会放弃乳房X线检查，而转用乳头抽吸检测。”勒纳说，迄今没有任何科学数据表明，单独使用乳头抽吸检测可以有效筛查乳腺癌或其他任何病症，人们只是在研究它能否与其他方法联合使用，以筛查乳腺癌。
美国药管局说，乳房X线检查由于需要挤压获得清晰的乳腺平片图像，会使女性感到不舒服，但它是筛查乳腺癌最有效的方法。因此建议做过乳头抽吸检测的女性不要弃用乳房X线检查。勒纳说：“底线是，女性筛查或检测乳腺癌，不应该只靠乳头抽吸检测。乳房X线检查依然是黄金标准。”
3以色列乳腺癌筛查技术拟引入中国
据悉，朝阳区国际经济贸易合作服务中心与以色列亚洲商会签订了合作协议，双方拟在朝阳区内建设一个可容纳800余家以色列企业的高新技术交易中心，包括乳腺癌的早期诊断等新(整理)技术有望从以色列引入中国。
以色列亚洲商会创始人Amir Yaar昨天表示，“以色列希望将很多技术引入中国，其中多数是能够提升中国人生活水平的实用技术，比如乳腺癌的筛查。目前女性进行的乳腺癌筛查检查需要进行乳房X光检查和超声检查等放射线探查，对人体有一定影响，因此只宜每两年做一次。由于亚洲女性的乳房比较紧致，造成这一地区目前的检查结果准确率不是很高，一般在60%左右。”
据他介绍，该技术被称为“实时成像”，能够根据乳房的光学和红外成像的信号序列进行分析，对乳房健康状况的客观评估，判断出非常早期的乳腺癌发生。“接受诊断的女性只需要坐在仪器前十分钟，就能得到是否有肿瘤的检测结果。如果采用这项检查技术，安吉丽娜朱莉可能没必要做乳房切除术。” Amir Yaar表示，包括该项技术在内的一些以色列高新技术正在寻求中国投资者将其引入。
打造以色列高新技术交易中心是朝阳区努力打造国际经贸枢纽的最新成果。预计“十二五”期间，朝阳区实际利用外资有望达到140亿美元，占全市比重超过45%。
4穿错胸衣会惹乳腺癌 女人30岁后要自查乳腺癌
近日，有研究表示，长时间戴勒紧胸部的胸罩不利乳房保健，其原因来自两方面，一是没有戴合适的胸罩，二是戴的时间过长。调查指出，世界上80%的女性戴着不合适的胸罩，胸罩卡紧胸部会影响乳房部分淋巴液的正常流通，久而久之会使乳腺的正常细胞发生癌变。
对此，中国医学科学院肿瘤医院内科副主任及乳腺病诊治中心副主任徐兵河教授指出，中国目前尚无胸罩与乳腺癌之间是否有关系的确凿证据，但胸罩本身不会导致乳腺癌，合理佩戴乳罩还能保护乳房，避免乳房下垂，保持乳房美观。但戴不合适的胸罩及佩戴时间不合理，则可能导致乳房淋巴系统循环不畅，肯定不利于乳房健康，有可能与乳腺癌的发生有一定关系。
但乳腺癌的发生与多种因素相关，胸罩使用不当只可能是原因之一，需要深入研究以明确两种之间的因果关系，因惧怕乳腺疾病而抛弃胸罩难免有些“因噎废食”。因此，建议在佩戴胸罩时：1.选择大小、面料、束缚力等合适的胸罩;2.穿戴不宜过紧或过于狭窄;3.睡觉时不宜佩戴;4.尽量减少每日佩戴的时间，最好不超过12小时;5.尽量少戴没有肩带的胸罩。
【乳腺癌的常见症状】
1、乳房有肿块、乳头异常分泌物尤其是血性分泌物。
2、乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变。
3、腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感。
4、乳房局部溃疡或疼痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。
5、两侧乳房不对称;乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变。
6、不明原因的骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等。
7、乳房显著增大、红肿，变化进展较快。
8、乳房缩小，乳头位置回缩。
【30岁后每月自查乳房】
1、洗浴后站在镜前检查
双手叉腰，身体做左右旋转状，从镜中查看两边乳房的皮肤有无异样，然后双手举过头顶，观察乳头有无异常。
2、洗浴后仰卧在床上
被检查一侧肩胛骨下垫上枕头或毛衣，检查乳房内部是否有肿块。检查开始于乳房的上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向;从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。将左手高举放在脑后，用右手去检查左侧乳房，此时右手手指要并拢，在乳头上方、锁骨下方按顺时针按摩，注意不要用指尖压或是挤捏。同样方法检查右侧乳房。先用手指环绕乳房打圈，然后从乳房左侧向右侧做自上而下的按压，最后从乳头向外做放射状检查。注意手指始终不要离开乳房，以确保不错过任何一个地方。检查的范围还应该包括腋窝和锁骨。不必太用力，避免引起乳房疼痛。
3、用食指和中指轻轻挤压乳头
如果有溢液，注意观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血色，通常带血的分泌物，则表明乳房有可能癌变，一旦发现异常，应立即就医。
5酸奶是乳腺癌的“克星”？四类食物可防乳腺癌
最近，荷兰癌症基金会和一家毒理与营养学研究所共同进行了一次流行病学研究。研究中被调查的妇女都不具有乳腺癌的诱发因素。研究人员将被调查的妇女分为两组。第1组妇女每天坚持喝250毫升的酸牛奶，第2组完全不喝酸牛奶。研究结果显示：第一组妇女患乳腺癌的几率比第2组妇女低50%。这一研究证实了经常饮用酸牛奶可以有效地预防乳腺癌。酸牛奶中含有高活性的乳酸菌和嗜热链球菌。它们所生成的产物可以影响人体内的肝肠循环。而肝肠循环决定着人体对脂肪的吸收。如果肝肠循环受到影响，就会减少人体对脂肪的吸收。因此，为了降低乳腺癌的发病率，女性朋友应养成每日饮1杯酸牛奶的好习惯。
注意摄入足够量的含维生素A的食物
据美国哈佛大学的一项长达8年的调查表明，若妇女的维生素A摄入量不足，其患乳腺癌的可能性会增加20%。若妇女能经常食用含有维生素A的食物，如胡萝卜、土豆、扁豆、南瓜、西红柿、大蒜、芦笋、芹菜、菠菜、蛋黄、羊肝、杏、柠檬、麦胚、植物油等，则可有效地预防乳腺癌。专家认为，妇女若能够坚持每天摄入适量的维生素A，半年后，其患乳腺癌的可能性会降低40%。
经常吃些含碘的食物
现代医学研究表明，常吃海带、紫菜等海藻类食物可防止乳腺癌的发生。日本妇女比美国妇女的乳腺癌发病率低得多，可能与日本人喜欢吃海藻类食物的传统饮食习惯有关。专家认为，乳腺癌发病率高的国家与那里的人们缺碘有一定关系。研究发现，肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻这类含碘、含钙较多的食物，能调节和平衡血液的酸碱度，从而起到一定的防癌作用。此外，海藻类食物还有清热解毒、软坚散结的作用，这与中医理论中防治乳腺癌的观点相一致。
适当进食一些含硒和锌的食物
随着科学研究的深入，人们发现含微量元素锌和硒的食物对预防乳腺癌有着特殊的功效。因此，目前西方一些国家的妇女形成了一股食用含硒、含锌食物的热潮。研究发现，硒元素能够防止致癌物质与正常细胞中脱氧核糖核酸的结合，从而起到防治癌症的作用，尤其对延缓乳腺癌患者的生命有着明显的功效。而锌元素则能抑制人体不同部位的癌症。含硒量较高的食物有鱼类、猪腰、荠菜、大蒜、香菇、洋葱、番茄、南瓜等。含锌量较高的食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等。
