风湿病是以骨、关节、肌肉等疼痛为主要临床表现的一类疾病的统称，它包括了十大类200多种具体疾病，每一种风湿病的治疗及预后不同。风湿病的内容非常丰富，已成为医学领域的一个独立的学科，受到了广泛重视，美国
1风湿患者，请勿乱投医
风湿病是以骨、关节、肌肉等疼痛为主要临床表现的一类疾病的统称，它包括了十大类200多种具体疾病，每一种风湿病的治疗及预后不同。风湿病的内容非常丰富，已成为医学领域的一个独立的学科，受到了广泛重视，美国前就成立了风湿病医学院，西欧和前苏联也成立了专门的研究防治机构，我国不少综合医院设立了风湿病专科，为风湿病患者的诊治带来了方便。
不少患者个别医生认为风湿病就是风湿性关节炎和类风湿性关节炎，患病后未弄清是哪一种风湿病，就注射青霉素等抗生素，服用阿司匹林、消炎痛、布洛芬等抗风湿药，结果疗效不好，延误了病情，出现了副作用。
另外，治疗风湿病滥用激素(强的松、地塞米松等)的现象相当严重。激素治疗风湿病是有严格适应症的，一般而言，只有不足5%的风湿病人是需要用激素治疗的，但我们在门诊接诊时发现有75%～85%的病人曾经或正在用激素。激素有非常显著的抗炎镇痛作用，但它不能根治风湿病，且久用会出现严重的副作用，这种副作用有时比原发疾病本身更严重，甚至致命。
中医药辨证治疗风湿病有悠久的历史，积累和丰富的经验，但不加辨证的用一二种药统治所有的风湿病是没有科学道理的。
有人说风湿病是“二号癌症”不能治愈，有人可以包治，这些说法都不科学。应该说不同的风湿病有不同的预后：有的风湿病不治自愈如生长期关节痛等;有的经积极的防护即消，如风湿寒性关节痛等;有的较容易治愈，如风湿性关节炎等;有的需经过多方努力才能治愈，如早期类风湿性关节炎及强直性脊柱炎等;有的终将遗留残疾，如恶性类风湿病，部分混合结缔?病及干燥综合症等;有的按目前的医疗水平还不能治愈，如遗传性骨病等。
200多种风湿病中绝大部分预后是好的，只有少数是棘手难治的。
即使是一些棘手难治的风湿病只要早期诊断、早期正确治疗尤其是应用中医药辨症治疗，不少预后是比较好的。
一言以蔽之，患了风湿病不要紧张，切莫乱投医，要及时找正规的风湿病专科医生诊断清楚是患了哪种风湿病，然后针对病情选择正确的药物和方法，多能达到理想的治疗效果。
2风湿病患者用药十忌
1.忌任意滥用。患慢性病的老人应尽量少用药物，尤其切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。
2.忌品种过多。尽管老年人患病时可并发多种病症，但须根据病情的轻重缓急合理用药。一般先服用急重病症的药物，待病情基本控制后，再适当兼顾其他方面的药物。谨防出现服药一大把，样样病都治的现象。
3.忌时间过长。老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减少。故老人用药时间过长，会导致不良反应和引起自己觉察不到的副作用。
4.不遵医嘱。有些老人凭借自己“久病成医”的所谓“经验”，不经确诊就随便用药或加大用药剂量。这种做法对体质较差或患多种慢性病的
老人尤为危险。
5.忌生搬硬套。有的老年人看别人用某种药治好某种病便仿效之，忽视了自己的体质及病症差异。
6.忌乱用秘方、偏方。老年人病多为长期、慢性病。极易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘、单方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情甚至中毒，添病加害。
7.忌滥用滋补药。体弱老年人可适当辨证地用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，可变利为害。有的老年人把从商业广告上看到的滋补药当作“平安药”，稍有不适，不问情由，取来就用，有的甚至长期服用，结果造成脏器损害。民间就有“药不对症，参茸亦毒”的说法。
8.忌朝秦暮楚。有的老年人治病用药“跟着感觉走”，今天见广告中说这好，便用这药;明天见夸那，又改用那药。用药品种不定，多药杂用，不但治不好病，反而容易引出毒副作用。
9.忌嗜药成瘾。有的老年人因食欲不佳，便经常服用助消化药;因睡不好觉便老依赖安眠药，这样长期用药，既会成瘾，又会给机体造成某些毒性损害。
10.可用可不用以不用为好。如便秘者多食含纤维素的食物即可解决。失眠者可头南脚北，和地磁力线平行，能使人睡得香甜。
3类风湿性关节炎的生物治疗
近年来，类风湿性关节炎的治疗取得了显著的进步，对那些对改变病情抗风湿药无反应的患者来说更是如此。其中最有进步意义的就是一大类称为生物反应调节剂或者叫做生物制剂药物的出现。
这些生物制剂的治疗效果良好，包括苄青霉素，B细胞单克隆抗体等。
这些药物是怎么发挥作用的呢?
生物制剂一般都是遗传工程制造出来的蛋白质，它们的主要作用对象就是体内被称为细胞因子的蛋白质，生物制剂或者是细胞因子的抑制剂，或者是细胞因子系统中的一员。细胞因子在关节炎的发病和复发机制中起中枢作用，包括类风湿性关节炎和银屑病关节炎。
依那西普(enbrel)的作用是抑制一种叫做肿瘤坏死因子的细胞因子，B细胞单克隆抗体的作用是作用于一种免疫细胞即B淋巴细胞细胞膜上含有的一种蛋白质，这种蛋白质是B细胞的标志，叫CD20。
生物制剂究竟有什么神奇的魔力呢?它看起来与其它抗类风湿药物是那么的不同，原因就是它们直接作用于机体免疫系统的某种特殊成分，而不是整个免疫系统，因此，从理论上讲起来，这类药物的副作用会很小。
它们有什么不良反应呢?
同任何一种抑制机体免疫系统的药物一样，使用生物制剂治疗也会出现一些风险。因为抑制了免疫系统的功能，机体更容易被感染或其他疾病侵袭。如果患者服药后出现持续发热，应该立即去找医生。
生物制剂还可能让一些慢性疾病复发，比如结核病，因此，一般都不建议多发性硬化和充血性心力衰竭等慢性病人使用生物制剂。所有的病人在使用生物制剂治疗前都应该作结核菌素皮肤试验以排除结核病。
生物制剂治疗是一种新疗法，使用的时间较短，还处于不成熟阶段，一些需要长时间观察才能发现的副作用现在还不为人知。因此，在用生物制剂期间，医生需要定期检查患者的健康状态。同时，与传统药物相比，生物制剂较昂贵。但是，到目前为止，可以肯定地说生物制剂疗效比传统药物好，副作用小。
生物制剂的一个缺点就是它们需要注射或滴注，尤其是滴注，一般都要花两个小时，很不方便。但是，只要有好的疗效，这些缺点还是值得忍受的。
到目前为止，动物实验没有发现该类药物会影响生殖能力，对胎儿也没有毒害作用，但是，人毕竟不是动物，因此，除非万不得已，孕妇都不应该使用该类药物。
不能同时使用两种以上的生物制剂是医疗常规。
研究者说即使再过一段时间，这类药物也还是处于不成熟阶段，价格可能会下调，也可能会有口服制剂上市。
以下是一些药物的详细说明：
依那西普(enbrel)
依那西普通过阻滞肿瘤坏死因子发挥作用，它能缓解关节的炎症反应。给药途径是皮下注射，每周或每两周一次。很多患者经过训练后都可以自己给自己注射，或者由受过训练的家人代劳。市场上有药盒出售，药盒中有药物和稀释用水，可以让家庭注射更容易一些。
依那西普对局部注射部位有刺激作用，注射前冷敷注射部位可以使刺激减轻或消失。
孕妇禁止使用依那西普，因为该药是否有致畸胎作用还不清楚。
B细胞单克隆抗体
B细胞单克隆抗体适用于中重度类风湿性关节炎病人，这类病人如果对肿瘤坏死因子抑制剂(比如依那西普)治疗无反应的话可以考虑使用B细胞单克隆抗体。B细胞单克隆抗体的给药途径是静脉注射，两次为一疗程，每周注射一次，同时需要联合应用氨甲喋呤，氨甲喋呤的用法是每周静脉注射一次。
B细胞单克隆抗体最常见的副作用包括感染和与注射相关的不良反应(称为注射反应)。注射反应的症状包括流感样症状，发热，寒颤，恶心呕吐和头痛。
苄青霉素
苄青霉素主要适用于中重度类风湿性关节炎患者，苄青霉素通过阻断T淋巴细胞活化所需的信号传导过程起作用。活化的T淋巴细胞在类风湿性关节炎的发病过程中起关键作用。
苄青霉素适用于其他药物无效的类风湿性关节炎，可以单独给药或联合除生物制剂外的其他药物使用。
苄青霉素通过静脉注射给给药。不良反应包括感染和严重的过敏反应。在服药期间或者停止使用药物三个月内患者都不应该注射活病毒疫苗。医生在给患有慢性阻塞性肺疾病的患者开具该药时也要格外小心，如果这些病人必须使用苄青霉素，那么在治疗期间要密切监视其呼吸功能是否良好。除非不得已，孕妇不能使用，哺乳期妇女需要在医生全面评价风险和利弊后才能使用。
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