为什么糖尿病肾病患者夜间血压异常?糖尿病肾病患者要严格控制血糖,延缓肾功能减退的速率,透析治疗和肾移植。部分患者有轻度舒张压升高,血压早期波动大,以后则呈持续性增高。随着患者病情发展以及尿蛋
1为什么糖尿病肾病患者夜间血压异常
为什么糖尿病肾病患者夜间血压异常?
糖尿病肾病患者要严格控制血糖,延缓肾功能减退的速率,透析治疗和肾移植。部分患者有轻度舒张压升高,血压早期波动大,以后则呈持续性增高。随着患者病情发展以及尿蛋白排泄率的增加,肾脏功能损害加重,可出现夜间血压节律异常,其原因有水钠潴留、夜间相对多尿以及患者肾脏的自主神经功能受损。
糖尿病肾病患者夜间血压异常的原因
1、神经功能受损
自主神经功能损害一方面可以通过增加肾小球跨膜静水压加重肾脏血流学异常,另一方面亦参与水钠平衡失调的发生,从而影响血压的昼夜节律。
2、夜间相对多尿
糖尿病肾病患者夜间肾小球内压增加,伴有昼夜肾血流动力学异常和球管平衡失调,表现为夜间多尿。
3、水钠潴留
糖尿病肾病患者随肾血流量减少,肾小球滤过率下降,近端肾小管水钠重吸收增加,导致水钠潴留,引起夜间血压节律异常。
2糖尿病肾病患者肾活检的指征
糖尿病肾病典型的病理表现是肾小球基膜增厚,系膜基质增多,出球小动脉和入球小动脉透明样变性,形成微血管瘤。但早期肾小球改变没有特异性,因此肾活检对糖尿病肾病的早期诊断意义不大。当患者有糖尿病病史,又出现微量蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害等症状时,可通过肾活检鉴别是属于糖尿病肾病,或者慢性肾脏病,还是两者皆有。
Ⅰ型糖尿病患者肾活检的指征
1、确诊糖尿病5年后出现蛋白尿,肾脏急性起病,尿沉渣出现红细胞(特别是棘形红细胞)和细胞管型。
2、没有出现糖尿病视网膜病变或神经病变,有其他系统性疾病的表现,应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂2~3个月,肾小球滤过率下降程度大于30%。
Ⅱ型糖尿病患者肾活检的指征
1、出现难以确诊的蛋白尿,肾脏急性起病,尿沉渣出现红细胞(特别是棘形红细胞)和细胞管型。
2、虽然没有糖尿病视网膜病变,但不能排除肾脏病变,或有其他系统性疾病表现,应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂2~3个月,肾小球滤过率下降程度大于30%。
3糖尿病肾病患者适合吃什么水果?
糖尿病肾病患者在血糖控制比较好的前提下,可以适当的进食一些水果。但是,糖尿病患者该吃什么水果也是有讲究的。
水果的碳水化合物含量为6%~20%,糖尿病肾病患者应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果,而后者需要糖尿病患者根据自身的实践经验作出选择,因为不同的患者存在一定的差异。一般而言,苹果、梨、橘子、猕猴桃等含糖量较低,较为适合糖尿病肾病的患者。而香蕉、红枣、荔枝、红果、菠萝、甜橘、葡萄等含糖量较高,糖尿病肾病患者不宜食用。
此外,根据水果对血糖的影响,糖尿病肾病患者每天可食用200克左右的水果(可提供约90千卡的热量),但同时应减少摄入25克主食。这就是所谓的用食物等值交换的办法,可以使患者每日摄入的总热量保持不变。
特别提醒:如果糖尿病肾病患者能在吃水果前和吃水果后2小时各测一下血糖及尿糖,会帮助你了解自己能不能吃这种水果以及吃的是不是过量。
4糖尿病肾病的症状是什么?防糖尿病肾病8点须知
糖尿病这是种复杂的综合性疾病,而且它引发的并发症,更是常常会使人截肢,失明等症状的主要因素,而糖尿病肾病也是糖尿病并发症中比较常见的一种,也是引发肾衰竭至死亡的主要原因。那应该如何预防糖尿病肾病呢?
如何预防糖尿病肾
一级预防:患者一经诊断为糖尿病或发现糖耐量减低(IGT),就应积极治疗,纠正体内IGT状态。预防糖尿病的发生和微量白蛋白尿的出现。
二级预防:糖尿病病人定期作尿白蛋白、肾功能(肌酐清除率)、血糖和糖化血红蛋白、血压、眼底检标查,特别是尿白蛋白检查,有利于尽早在糖尿病肾病的早期得以诊断。DN早期出现的微量白蛋白尿经积极治疗后部分患者是可以逆转的。该阶段的治疗干预可以减少和延缓大量蛋白尿的发生。早期积极控制血糖,可使肾脏肥大恢复和升高的GFR降至正常;对于糖尿病肾病Ⅲ期(微量白蛋白尿期)强化胰岛素治疗、严格控制高血压和血管紧张素转换酶抑制药,可延缓肾脏病变的进展,减少尿白蛋白。
1、调整饮食。糖尿病肾病者应用低盐饮食,以减轻浮肿和高血压。
2、长期有效地控制糖代谢紊乱。糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜,使其组成成分发生改变,出现增厚及渗透性能改变,引起糖尿病肾病。因此,积极控制高血糖是预防糖尿病肾病的前提。
3、控制高血压。一部分糖尿病患者有高血压,高血压会引起肾脏损害,后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者不论什么原因引起的高血压都应积极控制。
4、尽量避免肾毒性药物。有些药物对肾脏有损害,应尽量避免使用,如:庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。
5、改善肾脏微血管病变。给予扩血管药、抗血小板聚集药和活血化淤药,如前列地尔、疏血通、潘生丁、黄芪、丹参酮等。
三级预防:进入临床糖尿病肾病期为肾脏不可逆的标志。但控制糖代谢有利于减少糖尿病的合并症(如心血管、神经、视网膜病变和感染),可能在某种程度对减缓慢肾脏病变发展进度及提高生活质量有益。
预防糖尿病肾病8点须知
第一,即多饮水,这里说的多饮水是指每天保持饮水量在1500ml到2000ml左右。
第二,在生活中应该适当限制蛋白质和钾的摄入量,有些人以为多吃蛋白质和钾是好事,其实不然,大家在日常生活中应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。蛋白质最好控制在每公斤体重0.6~0.8克每天,且以易消化的瘦肉和鱼类为佳。
第三,应该控制食盐的摄入量。对糖尿病患者来说要食用的食物要尽量淡点,食盐摄入量应在每天6克以内。
第四,严格控制血糖。其关键一是严格限制热量摄入,二是坚持良好的血糖控制,三是避免情绪激动、感染等引起血糖波动的各种因素。
第五,控制血压必须严格,应该尽力使血压控制在130到80mmHg以下。
第六,有些患者之所以患病是因为使用了有肾毒性的药物,因此在平时我们必须注意这些药物的使用。
第七,摄入充足微量元素和维生素。特别是维生素C和锌、钙、维生素B、铁等,对肾脏有保护作用。
第八,养成良好的生活习惯,不要吸烟,因为吸烟是加重糖尿病肾病的重要因素之一。
5糖尿病肾病患者饮食
糖尿病肾病患者的饮食?近年来患有糖尿病肾病的的人数在逐渐的增加,这个疾病给人们带来了很大的伤害,因此患者必须在生活中的各个方面注意预防,今天我们先为患者朋友们介绍关于糖尿病肾病患者在饮食需要注意的事项。
对于糖尿病肾病大家应该不是很陌生,糖尿病肾病在饮食上是非常的讲究的,有很多的食物是不可以食用的,但是有的患者对这个疾病的饮食不够清楚,经常的吃错食物,造成的疾病的加重,那么糖尿病肾病患者的饮食是怎么样的,我们看看下文的详细介绍。
糖尿病肾病患者如何饮食:
宜吃食物:糖尿病肾病患者可以吃的淀粉类主食有米;面;玉米面;高粱面;荞麦面;小米。糖尿病肾病患者能吃的蔬菜有白菜;油菜;豌豆苗;荠菜;萝卜;南瓜;丝瓜;冬瓜;黄瓜;西葫芦。糖尿病肾病患者能吃的水果有西瓜;杨梅;猕猴桃;草莓。糖尿病肾病患者能吃的鱼类有精瘦肉;蛋类;甲鱼;鳝鱼;鲫鱼;鳊鱼。糖尿病肾病患者能吃的脂肪植物油有菜籽油;麻油;玉米油;棉籽油。
忌吃食物:糖尿病肾病患者不能吃的淀粉类食物有甘薯;土豆;芋头;慈姑。糖尿病肾病患者不能吃的碳水化合物食物有白糖;冰糖;麦芽糖;葡萄糖;蜂蜜;巧克力;水果糖;果脯;水果罐头;各种软饮料;果酱;甜面包;各种糕点。糖尿病肾病患者不能吃的水果有香蕉;甜橙;荔枝;葡萄等;脂肪内脏;脑;鸡蛋黄;松花蛋。