天气变化 糖友要预防糖尿病的并发症

对于糖尿病患者来说，糖尿病最可怕之处其实不在糖尿病本身，而在于糖尿病并发症，糖尿病并发症已经成为心脑血管疾病、失明、肾衰竭等严重疾病的主要原因，下面让小编为你讲讲糖尿病并发症的可怕之处，以及糖友预防并

1糖友预防并发症的六个原则

对于糖尿病患者来说，糖尿病最可怕之处其实不在糖尿病本身，而在于糖尿病并发症，糖尿病并发症已经成为心脑血管疾病、失明、肾衰竭等严重疾病的主要原因，下面让小编为你讲讲糖尿病并发症的可怕之处，以及糖友预防并发症的注意事项。

心、脑、肾、眼、神经是并发症重灾区

研究表明，糖尿病发病后有30%～40%的患者至少会发生一种并发症。视网膜病变在病程为和后，有40%～50%和70%～80%的患者并发该病。大约有10%的患者在起病后会发展成严重的视力损伤，而2%的患者将完全失明。神经病变患病率在糖尿病病程为5年、、后分别可达到30%～40%、60%～70%和90%。糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2～4倍，并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变，常导致足部溃疡，进而截肢。

糖尿病专家解释，糖尿病引起的并发症有急性和慢性之分。急性并发症主要是糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸酸中毒。慢性并发症主要有大血管病变如冠心病、脑梗塞、下肢动脉闭塞、糖尿病足等；还有微血管病变，主要表现为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。

因糖尿病尚无根治方法，糖尿病的各种并发症已经成为心脑血管疾病、失明、肾衰竭等严重疾病的主要原因。除了心、脑、肾、眼、神经等重灾区以外，糖尿病足病导致的截肢发生率也较高。因此，对于糖尿病患者而言，一定要重视这些并发症并定期去医院检查。

糖友该如何防并发症？

3~6个月做一次糖化检测。研究发现，糖尿病并发症的发病率与糖化血红蛋白（简称“糖化”）水平密切相关，它能最有效反映一段时间内血糖是否达标。可以说，糖化是糖尿病的晴雨表。如果这个指标控制得好，会显著降低并发症，糖化每下降一个百分点，糖尿病相关风险会下降20%，减少1/5的死亡率，减少15%的心梗发生风险，减少30%-40%的微血管病变以及高达43%的外周血管病变。因此，定期做糖化检测很重要，建议每3~6个月测一次，小于6.5%达标，高龄老人应小于7%。

初诊患者用胰岛素。什么症状也没有，但一查血糖很高的人叫初诊患者，与口服药相比，早期用胰岛素，降糖效果更明显。

远离冠心病、心梗，常做心电图。糖尿病可引起心肌炎症和冠心病，需定期查心电图心电图无异常时，可每半年检查一次，心电图有异常或伴高血压、动脉硬化等情况，应严密观察。如果你大于40岁或有心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常、蛋白尿等高危因素时，请长期服用阿司匹林防止血栓。

预防糖尿病视网膜病变，严格监测血压。严格控制血糖，视网膜病变会有好转；早期糖尿病如严格控制血糖可预防视力不受损害，糖尿病合并高血压更容易导致失明，因此要严格监测，糖尿病患者的血压的达标值应该是130/80毫米汞柱，至少也要140/90毫米汞柱。另外要改变不良生活方式，如高脂高糖饮食，运动不足。除此之外，一般半年到一年查一次眼底。

预防肾脏并发症，要控盐。糖尿病患者应该严格遵循低盐饮食，适当限制钾和蛋白质的摄入，蛋白质应控制在0.6~0.8克/日/公斤体重，最好多吃易消化的鱼类、瘦肉，摄入充足的维生素、微量元素、B族维生素、维生素C和锌、钙、铁等。糖尿病病程超过5年以上者，需经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白。

爱护双脚、远离截肢。穿舒适透气性好的鞋袜，不要用热水袋或热宝暖脚，不要用很热的水洗脚，趾甲不要剪得太短。

预防并发症必做的检查

微血管并发症

主要包括1、糖尿病眼病的检查，视力检查，眼底镜检查，眼底荧光造影等。2、糖尿病肾病的检查，首先检查尿常规，如果尿常规化验显示尿蛋白阴性者，还应检查尿微量白蛋白，如24小时尿微量白蛋白或随意尿的尿白蛋白与尿肌酐的比值。有时还可检查肌酐清除率和血清生化（包括尿素氮、肌酐、电解质等）。一般每两三个月测定一次尿常规。此外，患者还应注意自己浮肿、尿量减少等情况。3、糖尿病神经病变的检查，患者平时应注意自己有无四肢麻木、感觉异常（如针刺感、蚂蚁在皮肤上爬行感、烧灼感等）。如有上述症状，应及时去医院检查预防糖尿病并发症的检查项目，必要时还需做肌电图和神经传导速度测定等。

大血管并发症

主要包括：1、糖尿病足，主要检查下肢血管，患者需每天检查双足一次，观察有无皮肤温度（如有无冰凉感觉）和颜色变化（如颜色变暗）、感觉变化（如有无疼痛），有无破损和感染等情况，若发现异常应及时去医院检查。若无异常也应每年去医院行糖尿病足筛查一次。2、冠心病，心脑血管，肝，肾病变的检查，可根据具体病情做相应的检查。以进一步明确病情。患者平时应注意有无胸闷、胸痛、心慌、一侧肢体无力、说话不流利、走路后下肢疼痛加重等异常。

其次还有一些合并症，都应做相应的检查。王主任提醒糖友，在严格按照医生指导用药，医学营养治疗，积极锻炼的同时，1型糖尿病的糖友应在发病3-5年后，每年应做一次并发症筛查，2型糖尿病的糖友应在确诊后每年都应该进行一次系统的糖尿病并发症筛查。

2糖友预防并发症的六道防线

老张患Ⅱ型糖尿病已,在长期与疾病斗争的过程中,他深刻体验到:防治糖尿病预防并发症的发生,是十分关键的。他至今尚无发现有明显的并发症(仅内服降糖药),空腹血糖经常稳定在6.3～7.8毫摩尔/升,餐后两小时血糖保持在9.3～11毫摩尔/升,心、脑、肝、肾、眼功能基本正常。他的体会是:防治糖尿病通用的五辆马车要并驾齐驱(就是饮食疗法、运动疗法、药物疗法、精神疗法、新知识疗法等),一定要常备不懈,长期坚持。但这仍不够,还要为预防并发症长期设下六道防线。

第一道防线——心脑血管病防在先。1.饮食要近“六黑”,即常吃黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、紫菜、海带。进餐要远“六白”,即少吃糖、盐、味精、肥肉、精白米、面,少用铝锅。2.吃饭要“四搭配”,即粗粮与细粮搭配吃,荤食、素食搭配吃,主食、副食搭配吃,酸碱性食物搭配吃。从而争取达到身体内“三平衡”,即营养平衡、热量平衡、酸碱度平衡。3.常用防治心脑血管的药物,如坚持分阶段服小剂量肠溶阿司匹林、脑络通,定期静滴血栓通或复方川芎嗪针等,每年用1～2疗程。4.定期作心电图、血压、眼底等项检查,发现轻微变化就要及时治疗。5.尽量避免情绪激动。常参加唱京剧、唱歌、写诗、学画京剧脸谱等活动,常外出旅游等。6.注意劳逸结合,脑力、体力劳动都不过度劳累。

第二道防线——预防并发肾肝疾病。1.坚持吃低盐饮食,每日食盐量不超过6克。2.定期化验肝肾功能,检验尿微量蛋白,即使有轻微变化,也要及时进行治疗。3.少用或不用对肝、肾有损害的药物。4.常吃富含多种维生素的新鲜蔬菜、水果。

第三道防线——慎防并发低血糖反应。糖尿病并发低血糖反应,并非少见,不可忽视,因其发病急,严重者可危及心、脑、肝、肾或突发急症死亡。其症状表现为头晕、头痛、无力、出汗多、心慌、神志恍惚、双手发抖、饥饿、躁动不安、偏瘫、昏迷、抽搐、呼吸慢、血压低、心率快等。血糖可低在2.8～3.3毫摩尔/升。防治措施:1.用降糖药要从小剂量开始,不要突然应用大剂量降糖药。2.不要过度控制饮食,应适可而止。3.出现上述低血糖症状的早期就应进食,喝糖水或口含糖块,已陷入昏迷时,应急送医疗机构静注葡萄糖、吸氧等对症救治。4.老年人要慎用长效口服降糖药。5.糖尿病人饮食应掌握少量多餐,不要在空腹时运动,运动后要加餐。

第四道防线——严防高渗性昏迷。这是指糖尿病人在病情加重时,血糖极度升高在33.3毫摩尔/升以上,血钠增高>145毫摩尔/升以上,血浆渗透压增高≥350毫渗量/千克,血酮体正常或轻度升高,血尿素氮、肌酐也有升高。多发生在60岁以上老人,主症为口渴、多饮、多尿加重、恶心、呕吐、失水、眼球内陷、皮肤干燥、脉快而细,严重者可出现偏瘫、偏盲、抽搐、失语,还可出现心衰、呼衰、肾衰、脑水肿等。预防:1.注意控制饮食,坚持运动,合理用降糖药等,使血糖稳定在接近于正常稍偏高的范围。2.经常多饮水。3.加强自我监测,定期检验,出现上述症状的早期就应及时医治。4.老年糖尿病患者应不用或慎用脱水和能升高血糖药物,如速尿、强的松、心得安等。化验尿酮体、血乳酸,以便于鉴别诊断。

第五道防线——预防并发糖尿病足。糖尿病人的血管、神经病变,可使下肢血管缺血、缺氧,从而导致足痛、足部溃疡、肢端坏疽,间歇性跛行,患肢皮肤温度低、患肢足背动脉减弱,患肢抬高时呈苍白色,下垂时呈紫红色,严重时须截肢。预防:平时要保持双足干燥、干净,每晚洗脚,趾甲要修平,穿宽松的平底鞋,湿鞋、湿袜要及时更换。冬天注意足部保温,平时最好准备两双拖鞋,洗脚后换干燥鞋。

第六道防线——严防糖尿病并发感染。糖尿病人由于血糖高,在外伤、手术、情绪激动、发热等机体应激反应情况下,很容易发生皮肤感染、牙周炎、尿路感染、上呼吸道炎、败血症等。而且在感染后常是久治不愈持久迁延。预防:1.注意皮肤清洁卫生,皮肤搔痒时不要抓破,常洗手、洗脚、洗澡。2.防外伤,就是轻微的外伤,也要重视治疗,如手脚割破一点也要及时涂碘酒,凡已发生炎症感染时,要及时用高效的、又不升血糖的抗生素。3.尽量避免做手术,急诊手术时要同时用抗感染的抗生素防治。4.注意多进行体育运动,增强机体免疫力,以减少并发症的发生。

另外,糖尿病人还要注意预防并发眼病、高脂血症、高血压、肥胖症、胃炎、痛风、心肌梗塞、脑梗塞等病的发生,关键是防治好糖尿病,使其病情稳定,避免加重。

3预防糖尿病并发症要遵循的4个原则

不少糖尿病患者，只重视对糖尿病的治疗，对糖尿病并发症对人体的危害却知之不多。糖尿病是一种可防、可治、可控的疾病并不可怕，可怕的是并发症对人体的危害。

临床统计表明，糖尿病发病后左右，将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症。并发症一旦产生，药物治疗显得很无助，因此强调尽早预防这些严重后果的发生，抑制或延缓糖尿病并发症的进展，对糖尿病患者的预后及生活就显得尤为重要。

预防糖尿病并发症要做好以下几点：

普及教育：必须对高危人群进行有关糖尿病防治的医学科普知识宣传教育，强调预防的重要性，对一些早期患者要尽早发现，对已患的病人更要正确指导，以避免及阻止并发症的发生。

早期诊断：由于不少糖尿病患者初期无明显症状，尤其是一些老年患者，80%以上症状趋向隐蔽。病情较轻，难以发现，而一旦发现，往往已丧失早期治疗机会，甚至一些患者已出现严重并发症时才来就诊。

应警惕以下一些早期信号：

1.饭后不到就餐时间就饿或渴。

2.就餐前容易出现心慌、出虚汗、乏力等。

3.伤口感染不易愈合。

4.进期视力明显减退。

5.无明显原因的手足麻木、疼痛、发凉等感觉异常现象。

6.容易激动，疲劳等情绪变化。

7.小便次数增多。

定期监测：糖尿病人应养成自我监测血糖和定期到医院进行系统检查的习惯。血糖稳定时，可以每周测一次空腹血糖和餐后两小时血糖，并根据血糖变化及时调整药物。当血糖波动较大时则需要每天监测空腹血糖和三餐后血糖，直到血糖趋于稳定。每三个月去医院检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。每半年至少去眼科门诊一次，检查眼底有无糖尿病视网膜病变。经常测血压，做心电图，了解心脑功能情况。

持之以恒：糖尿病治疗具有长期性，乃至终身性，其影响因素涉及饮食、运动、情绪、药物等多方面，它需要患者树立战胜疾病的信念，持之以恒，坚决与糖尿病作斗争。治疗过程中强调血糖、血脂、血压和糖化血红蛋白一定要达标，切忌不可自我感觉、随意停药、减量等。

4糖友预防慢性并发症 血糖控制达标是基础

随着生活水平的提高，糖尿病的发病率呈上升趋势。根据世界卫生组织估计，到2025年全球患糖尿病人数将达到3亿人左右。糖尿病是一种容易引起并发症的代谢综合征，如果血糖一直居高不下，会引起糖尿病视网膜病而失明、糖尿病心脏病、肾脏衰竭、周围神经病变以及手脚坏疽等等，糖尿病的并发症几乎涉及了人体的各个脏器。如何更有效地控制血糖、减少或推迟并发症的发生，是治疗糖尿病的重点。

糖尿病并发症危害大

糖尿病的并发症包括急性和慢性并发症，其中慢性并发症又可分为神经病变、大血管病变及微血管病变，上文中的病人同时存在多种并发症且都已进展到终末期。对医生来说，治疗糖尿病最大的挑战不是血糖的控制，而是各种慢性并发症的处理，而后者才是最终导致病人残废甚至死亡的主要原因。因此对于广大糖尿病患者来说，不仅要重视血糖的控制，更要重视各种并发症的筛查。

糖尿病慢性并发症的发生、发展有一个比较长的过程，但在早期的时候往往没有特别明显或者典型的症状，这也是很多糖尿病患者容易忽略的原因，当病变进展到一定程度后才渐渐出现视物不清、下肢水肿、疼痛等症状，这时再就诊往往已经错过了最佳的治疗时机。所以，建议糖尿病患者至少每1-2年定期系统地筛查并发症，及时采取应对措施。

如何预防各种慢性并发症的发生？

首先，血糖控制达标是基础。研究显示：糖尿病微血管并发症如视网膜病变和肾病与血糖控制关系非常密切，血糖长期达标的患者视网膜病变和肾病发生几率明显降低；其次，还要重视血压、血脂、尿酸等代谢指标，这些指标往往和大血管病变如冠心病、脑梗、下肢动脉闭塞关系密切，其影响程度甚至超过了血糖的影响；最后，还要积极戒烟和减肥，长期吸烟和过度肥胖可以慢性加重高血压程度并导致大血管病变程度的恶化。

当然，即使已经发生了慢性并发症，患者也大可不必惊慌失措。我们要在战略上藐视它，在战术上重视它，只要妥善应对，遵从医嘱，以积极的心态和科学的态度面对它，慢性并发症是可治可控的。

中医干预糖尿病并发症

中医主张“治未病”，也就是提早干预，中医药改善糖尿病并发症，临床上细分为“太阴”、“厥阴”、“少阴”三期分治。特别在诊查糖尿病的分型之前，会用“六微脉法”判断脏腑损伤与积节所在，治疗时采用调节脏腑功能、活血化瘀之法最具特色。

专家提醒，很多糖尿病的并发症起病隐匿，进展缓慢，很容易被患者忽视。如果糖尿病患者皮肤感觉异常，如经常麻木、痒感、针刺感、蚁走感、刺痛感，或者是出现体位性低血压、出汗异常、视力模糊下降、心慌、胸闷、气短及消化道功能紊乱等症状，都很有可能是糖尿病慢性并发症的一些特征，需要引起重视。

5天气变化 糖友要预防糖尿病的并发症

季节变化是消化道疾病的高发季节，由于天气变化大，细菌繁殖加快，导致食物更容易变质。而糖尿病患者的免疫耐受力比正常人要低，所以吃这些食物更易导致腹泻等肠道疾病，如果此时药物不及时调整，必然会引起低血糖昏迷，甚至死亡的危险。

糖尿病慢性并发症是包括高血糖在内的多种因素共同作用的结果。只有及早开始干预，全面有效地控制各种心血管危险因素（如血糖、血压、血脂、肥胖等），才能显著减少糖尿病慢性并发症的发生。

那么，糖尿病患者怎样才能远离并发症，让自己的生活质量更高些？

尽管糖尿病可能引发各种并发症，但只要及时干预，完全可以起到预防并延迟并发症的效果，尤其要改变现代人“出门就打的，进门找电梯”的生活方式。糖尿病专家强调，无论糖尿病，还是心血管并发症，基因遗传的影响只占10%，90%是后天不健康的生活方式造成的，比如吸烟、运动少、饮食不合理、精神紧张等。糖尿病专家指出，预防并发症需要“四大法宝”。

第一，饮食。患者在控制能量摄入的同时，尤其要注意合理的饮食结构，能量50%―55%应来源于主食，20%―30％来自于蛋白质，10%―20%来自于脂()肪。如果脂肪量超过30%，就是不健康的饮食。不要吃含油过多的食物，并注意控制饮食量，不要没有节制地吃东西。

第二，运动。糖尿病患者应在医生指导下进行运动，“以不疲劳为度”，根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。尤其是太极拳和散步，具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适合糖尿病患者。如果散步，最好保证每天半小时到45分钟。对于已经发生心脑血管并发症的人，则要注意适量、适度运动，不要选择过于激烈的项目。

第三，药物。预防糖尿病并发症，尤其是心脑血管疾病，除了健康的生活方式，还要加入药物治疗的环节，而且要“早控制”，要积极控制血糖，实现血糖达标。此外，高血压病人要服药控制血压，高血脂病人要服药控制血脂。为了预防冠心病，有时还需要加用其他药物。

第四，心理。很多糖尿病患者不愿接受、不能正视自己的病情，采取“鸵鸟”政策，从而延误了治疗时间。向红丁说，还有一些糖尿病病人在得知自己的病情后，患上了抑郁症。因此，在患者进行治疗的同时，也要注意调整自己的心态。