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支气管扩张症的病因解析

时间:2022-06-05 19:52:21

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支气管扩张症的病因解析

支气管扩张是一种常见疾病,支气管扩张的发生同许多因素密不可分,导致支气管扩张发生的原因人们要重视,对于支气管扩张患者而言,关注支气管扩张症状,支气管扩张危害很大,一经发现支气管扩张就要及时治疗。难道支

1支气管扩张不能够根治吗

支气管扩张是一种常见疾病,支气管扩张的发生同许多因素密不可分,导致支气管扩张发生的原因人们要重视,对于支气管扩张患者而言,关注支气管扩张症状,支气管扩张危害很大,一经发现支气管扩张就要及时治疗。难道支气管扩张不能够根治吗?

支气管扩张虽然难以彻底治愈,但完全可以消除症状,带病生存,不影响生存质量和寿命。

支气管扩张多数有慢性支气管炎、肺炎病史。咳嗽、咯痰、咯血是它的三症状。由于支气管末端长期有痰液积存,不能完全排出。而痰液内含有丰富的蛋白质,是良好的细菌培养基,因此,支气管扩张患者常反复感染,经常发作。

支气管扩张的治疗方法:首先要保证气道的通畅,每天应做体位排痰,痰液排出可减少感染机会,减轻咳嗽症状。

(1)控制感染:根据病情或参考痰菌药物敏感性试验选用抗菌药物急性感染发作或合并肺炎时,可选用青霉素、羟氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、庆霉素等;严重感染者可用氨苄青霉素、先锋霉素,或联合氨基糖甙类药物。在慢性支气管感染期,可服复方新诺明2片,每日2次,或羟氨苄青霉素0.25克,每日3~4次,或红霉素、麦迪霉素0.3克,每日3次。全身用药配合局部用药,可增强杀菌效果,通常用庆大霉素4~8万单位,于体位引流后雾化吸入,每日3次。

(2)清除痰液:保持呼吸道通畅,可以减少继发感染及减轻全身中毒症状。常用的方法:①祛痰剂:可服氯化铵0.3~0.6克,或必嗽平8~16毫克,每日3次;也可用胰脱氧核糖核酸酶5~10万单位,稀释后雾化吸入,每日2~3次。②体位引流:体位引流有时较抗菌治疗重要。其方法是利用体位的变化,使肺中病灶处于高位,其引流支气管开口向下,由于重力的关系痰液易于顺体位流至气管而被咳出,每日进行2~3次,每次20~30分钟。体位引流时,间断作深呼吸后用力咳痰,同时用手掌轻叩患部,可提高引流效果。

希望以上专家的解说能解除您心中的疑惑,面对支气管扩张一定要以积极的心态面对。如果支气管扩张的病变部位较小,其他部位未发生病变,肺功能良好,可考虑手术治疗,能彻底根治。但如果病变范围较广,肺功能不佳,无法手术治疗,则只能采取保守治疗。

2患上支气管扩张能治愈吗

生活中要是患上支气管扩张要注意及时的诊断治疗。生活中很多的人会患上支气管扩张疾病,要是不幸患上支气管扩张疾病的话应注意及时的诊断治疗,支气管扩张治疗方法都有什么呢?下面看看专家的解释吧。

1、控制感染缓解症状 支扩如未手术是终生存在的疾病,症状时有时无,时轻时重,内科用药要考虑什么时候用,用什么药,怎么用(剂量、途径及期限)。不发烧,咳嗽未加剧,只有粘痰,患者无明显不适的,不必用抗生素。如痰呈脓性(常在上呼吸道感染后),用广谱抗生素,标准剂量,最少1~2周,至痰 转为粘液性。有黄绿色脓痰的,说明炎症进展,肺继续破坏,应积极用药,但要使痰转为粘液性不容易。如病情一向“稳定”,一旦恶化,也需积极治疗。对经常有粘液脓痰的,用抗生素是否有效是个问题。抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应,痰培养及药物敏感试验不完全可靠。急性感染如肺炎,组织充血,肺及血中抗生素浓度高,疗效好。慢性化脓性病变对药物反应不太好,可能因:①抗生素不能透过支气管壁至管腔中,而细菌双在管腔的脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感,厌氧菌(咳臭痰)也对抗药物。

用药期限意见不一致,有的人认为用药2周左右有效即可,有主张用药6~10个月以减少炎症对肺的破坏,避免发生纤维化,这方面的研究还很少。由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病,即使长期用药也不可能防止肺的破坏,治至症状消失即可。

2、体位引流 支扩多发生在肺下垂部位,引流不畅。正常人排痰靠咳嗽,支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏,咳嗽并不能把痰全咳出,X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行体位引流,使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。根据各支气管不同走向,摆好体位后,深呼吸,10~15min后咳出痰来,一天施行数次,同时加胸部叩击等理疗方法。痰一天在30ml以上的,早晚都要引流。

患上支气管扩张会影响性功能吗?生活中人们要注意了解支气管扩张支气管扩张疾病的危害,通过以上专家的详细介绍,支气管扩张患者有了详细的了解支气管扩张。要注意及时的诊断治疗方法。

3支气管扩张症的常规治疗

支气管扩张为不可逆性解剖改变,因此治疗的主要目标是缓解症状,控制感染,保持引流通畅。继发于其他疾病者还应针对原发疾病进行治疗。由于缺乏严格的大规模的随机对照试验,有关支气管扩张的治疗手段缺乏良好的循证医学依据。

一般治疗:根据病情轻重,合理安排休息。合并感染及咯血时,应卧床休息。平时应避免受凉,戒烟,预防呼吸道感染。反复长期感染,反复咯血者而身体虚弱者应加强营养。

控制感染:有发热,咳脓痰等化脓性感染时,可根据病情,痰培养及药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。对严重的继发感染者,可静脉使用抗菌药物。疗程以控制感染为度,即全身中毒症状消失,痰量及脓性成分减少,肺部湿啰音减少或消失即可停药,不宜长期使用抗生素,易继发真菌感染。

祛痰治疗:可根据病变部位采用相应体位,行体位引流。可促使脓痰排出,减少中毒症状。一般要求病变部位较气管和喉部为高的体位,使病肺处于高位,使引流支气管开口向下。也可使用祛痰剂,使痰液稀薄,便于咳出。雾化吸入可稀释分泌物,使易于排出,促使引流,控制感染。

其他药物治疗:

1,吸入糖皮质激素

随机对照试验证明吸入糖皮质激素12个月能减少患者24小时痰量,但对急性加重次数及肺功能无显著差别。亚组分析提示氟替卡松对合并铜绿假单胞菌感染的支气管扩张患者更为有效。但目前关于其应用还缺乏一致性。

2,口服糖皮质激素

研究表明口服激素可延缓囊性纤维化患者肺功能的下降,尚无在非囊性纤维化支气管扩张患者中应用的随机对照试验。

3,支气管扩张剂

部分支气管扩张患者存在气道高反应性,应用支气管扩张剂可以缓解支气管痉挛,促进痰液排出。常用药物包括茶碱类、短效及长效β2受体激动剂与抗胆碱药物,但目前尚无相应的循证医学证据。

体位引流:是根据病变的部位采取不同的体位,原(整理)则上应使患肺处于高位,引流支气管开口朝下,以利于痰液流入大支气管和气管排出。支气管引流每天可进行3~4次,每次20分钟,一般在晨起和临睡前或进餐前进行,可先予支气管扩张剂和祛痰剂,亦可采用雾化吸入湿化气道,以利于分泌物排出。在进行体位引流的同时,可进行深呼吸,用力咳嗽,胸部挤压,拍打及摇动等方法,以协助引力作用,使分泌物顺利排出。

外科手术治疗:理论上支气管扩张的根治方法是外科手术切除。反复发生严重感染与咯血,特别是发生危及生命的大咯血;病变范围较局限,不超过两个肺叶,或虽为两侧病变,但主要在某一肺叶,均为手术适应证。

4支气管扩张症的饮食注意事项

支气管扩张症(bronchiectasis,简称支扩)是以支气管扩张变形为特征的慢性支气管疾病。多由于支气管一肺组织感染和支气管阻塞,导致支气管壁破坏,或支气管周围肺组织纤维化牵拉管壁,造成支气管扩张变形。饮食上需要加以注意,避免症状加重。

饮食注意事项

(1)食物宜清淡:新鲜蔬菜,如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等,不仅能补充多种维生素和无机盐的供给,而且具有清痰、去火、通便等功能;黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白,可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗,又无聚痰化火之弊端。

(2)多吃止咬平喘食物:多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品,如白果、枇杷、柚于、北瓜、山苭、栗子、百合、海带、紫菜等。

(3)不吃刺激性食物:辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物,均能刺激呼吸道使症状加重;菜肴调味也不宜过咸、过甜,冷热要适度。

(4)忌食海腥油腻之品:因“鱼生火、肉生痰”,故慢性支气管炎小儿,应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等,以免助火生痰。

(5)忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品,以免加重症状。

5支气管扩张症的病因解析

支气管扩张症是指由于支气管反复感染、阻塞或先天性发育缺陷等原因造成支气管壁破坏、变形,最终导致支气管扩张等病理改变。随着生活水平的改善,麻疹、百日咳疫苗的预防接种,以及抗生素的广泛应用,本病已明显减少。其主要症状是慢性咳嗽,咳大量脓痰和反复咯血。

常见病因:

1,先天性支气管扩张:较少见。可能是由于支气管软骨发育缺陷所致,多见于小儿;或由于支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷所致,见于年长儿。巨大气管支气管症是一种罕见的先天疾患,其支气管远端及主支气管巨大扩张,与反复发作的肺炎有关。

2,后天性支气管扩张:大多数支气管扩张症是后天获得性的。常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎和童症肺炎,尤以腺病毒21型、()7型及3型所致严重肺炎时较为多见。支气管哮喘亦是引起本病的常见因素。由此类病因所致者多为双侧弥漫性支气管扩张。其他引起本病的因素有:吸入异物、支气管淋巴结结核、先天性心脏病中异位血管或大血管扩张、结节病或肿瘤压迫,以及支气管结核合并肺不张长期存在。由此类病因引起的支气管扩张,多为局限性。

病理变化:

支气管管壁弹力组织、肌层及软骨均被破坏,为纤维组织所代替。管腔扩张,支气管上皮层的纤毛细胞被破坏、消失,代之以柱状或鳞状上皮细胞,粘膜有溃疡形成。支气管动脉和肺动脉有阻塞性动脉内膜炎,其终末支常有扩张与吻合。有的毛细血管扩张形成动脉瘤,为引起咯血的根本原因。

发病机制:

1,支气管阻塞:由于支气管阻塞,腔内淤滞的分泌物对于受炎症影响而损伤软化的支气管壁予以压力,日久即造成阻塞远端支气管扩张;此外,支气管阻塞可加重感染。

2,感染:感染可致气道分泌物增多,加重支气管阻塞;同时,感染引起剧烈咳嗽,使支气管内压升高,亦可促进支气管扩张。

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