冬春季是儿童呼吸道疾病的高发季节，而咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状。宝宝一咳嗽，做父母的心跳就随之加快，莫非宝宝又病了？很多不专业的家长常常陷入误区，听到阵阵咳声便找来止咳药给孩子吃。其实，孩子咳嗽也
1春季宝宝常见的五类咳嗽
冬春季是儿童呼吸道疾病的高发季节，而咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状。宝宝一咳嗽，做父母的心跳就随之加快，莫非宝宝又病了？很多不专业的家长常常陷入误区，听到阵阵咳声便找来止咳药给孩子吃。其实，孩子咳嗽也分类型，家长可根据不同类型作出判断，初步了解什么情况下该担心，什么时候则无须挂念。其实，家长的这种做法是非常不科学的。
专家介绍，由于小儿呼吸系统的解剖特点和免疫特点，极易发生咳嗽，但是，小儿咳嗽种类繁多，在没弄清楚宝宝是因为感冒、肺炎还是过敏造成的咳嗽之前，家长先别忙着给孩子吃咳嗽药、打抗生素，否则不仅不利于治疗，有时还适得其反，产生一些不良后果。
1、上呼吸道感染引发的咳嗽
症状：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3-5日。
止咳：上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎，如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适，并还会加重咳嗽。因此，要保持房间空气湿润，可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转，应该尽快带孩子看医生。
2、支气管炎引发的咳嗽
症状：支气管炎通常在感冒后接着发生，由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽，一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时，或凌晨6点左右。
止咳：应去医院治疗，服用医生开具的小儿止咳类药物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否则会加剧夜间咳嗽。
3、咽喉炎引起的咳嗽
症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛，不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺，咳嗽时发出“空、空”的声音。
止咳：这种情况下家长不可自行在家解决，应及时就医，请医生明确诊断后对症治疗。
4、过敏性咳嗽
症状：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。夜间咳嗽比白天严重，咳嗽时间长久，通常会持续3个月，以花粉季节较多。
止咳：注意平时尽量不要让孩子感冒，应到医院向医生咨询。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘。
5、吸入异物引发呛咳
症状：如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼吸困难，脸色不好，特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管。
止咳：吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达下呼吸道，应立即送小儿去医院及时取出异物。
2慢性咳嗽的常见原因有哪些？
咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。咳嗽是呼吸道对外界刺激的一种反应，它本身和发烧、呕吐一样，具有一定的保护作用。但是这种保护作用有一定限度，超过一定限度对人体不但起不到保护作用，反而会有害，像严重的咳嗽如长期咳嗽或大量咳痰，则很可能是患了呼吸系统疾病。
根据文献总结，把慢性咳嗽定义为：
1、咳嗽至少3周。
2、咳嗽是现在的唯一症状。
3、不伴咯血。
4、否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎，支气管扩张等。
5、近期的胸部X线检查难以确诊。6有痰或无痰。
临床最常见的原因有：
1、鼻后滴流综合症，这种疾病多继发于慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎等，需要耳鼻喉科就诊。
2、咳嗽变异性哮喘，是指咳嗽作为哮喘的唯一症状而伴有气道高反应性疾病，吸入皮质激素有效，有时作为确定咳嗽变异性哮喘的唯一方法。
3、胃食管反流。
4、服用血管紧张素转换酶抑制剂后药物所致的咳嗽。
5、精神性咳嗽。
详细的询问病史及了解咳嗽的性质，伴随症状，用药情况，既往疾病史对于正确诊断都至关重要。
3小儿为何经常咳嗽，原因何在？
天真活泼的孩子是家庭的中心，给父母和老人带来无限安慰和希望。然而，许多孩子经常出现发热、咳嗽等“小毛小病”，厚厚的一本病历显示去医院看病的“资历”，不由得使家长心烦意乱，不知所措。在儿科门诊，一半以上的孩子是因上感、气管炎、支气管炎或肺炎等呼吸道疾病而就诊得。为什么孩子比成人容易患呼吸道疾病呢？这是由于儿童的呼吸器官和免疫功能尚未成熟的原因。
呼吸器官包括鼻、咽、气管、支气管、肺、胸廓及呼吸肌等。鼻是人呼吸道的第一道防线。婴幼儿的鼻腔较短，无鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管丰富，感冒时容易充血肿胀，造成鼻塞，使孩子张口呼吸，不易挡住病菌入侵。病菌进入气管、支气管或肺泡后，会混在这些器官分泌的粘液中，被气管、支气管壁上的纤毛慢慢地移到咽部咳出()，这就是痰。儿童粘液腺分泌不足，纤毛运动差、不易排出病菌和空气中的尘埃。且管壁血管丰富，软骨柔软缺乏弹性，容易感染并致官腔阻塞。儿童胸廓较成人更接近桶状，呼吸肌不发达，亦使呼吸时不能充分通气。
另外，免疫器官发育不成熟也是儿童易呼吸道疾病的重要原因之一。婴儿咽部的淋巴组织发育不完全，呼吸道分泌型IgA不足。6个月内的婴儿有母亲过继给他的抗体（IgG），可抵抗多种疾病。6个月后，母体的抗体消失，同时孩子接触环境的机会逐步增加，便会受病原感染而患病。空气中存在的病原种类很多，引起上感的病原90%是病毒，大多通过人与人之间的呼吸道传播。有些病毒感染后可终生免疫，有些只能短期免疫。因此儿童时期会有反复的呼吸道感染。但是，反复的呼吸道感染多限于上感、气管炎或支气管炎。如果反复多次患肺炎，应带孩子作进一步检查，排除免疫系统疾患及心脏疾患等。
预防和减少孩子呼吸道感染的正确方法应是：加强体质锻炼，增强体质。保持房间内空气新鲜流通，经常带孩子到户外散步玩耍。婴幼儿最好避免去人群密集的地方，如电影院等。
一般来说，3岁以内为呼吸道疾病的好发年龄，5岁以上这种情况就会明显好转。因此，家长们不必过于担心。
4宝宝咳嗽症状不同要引起重视
西医认为咳嗽不是病，而是许多疾病都可能出现的一种症状。宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。
1、普通感冒引起的咳嗽
特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。
症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。
原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等；
医生意见：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服；切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。
2、冷空气刺激性咳嗽
特点：咳嗽初为刺激性干咳。
症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。
原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝，宝宝突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。最初没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。
医生意见：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。
3、流感引发的咳嗽
特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。
症状：伴随明显咔哒症状（泪、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上高热，一般不易退烧，时间持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。
原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。
医生意见：疑似流感，应立即就医，明确诊断，在医生指导下治疗。
4、咽喉炎引起的咳嗽
特点：咳嗽时发出“空、空”的声音。
症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。
原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激，常因受寒引起。
医生意见：及时就医，明确诊断后对症治疗。
5、过敏性咳嗽
特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。
症状：痰液稀薄、呼吸急促。
原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季节较多。
医生意见：对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘病。
6、气管炎性咳嗽
特点：早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。
症状：早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。
原因：多见于年龄稍大的宝宝，主要由呼吸道感染引起。
医生意见：初起感冒症状明显时可用感冒药，发热可用退热药、祛痰剂，不宜使用止咳药。痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。若未经有效控制，可能发展为肺炎。
7、细支气管炎性咳嗽
特点：刺激性干咳，可以咳出较多痰液。
症状：咳嗽伴发热、呼吸急促和喘憋。
原因：病毒进犯细支气管的黏膜引起炎症，以6个月内的宝宝最多见。
医生意见：如果宝宝出现呼吸困难或是无法进食、喝水，应及时就医。如果症状较轻（只是气喘而未出现呼吸困难等症状），你可以在宝宝房间里放一个加湿器，帮助宝宝祛除肺部的黏液，并给宝宝喝足够多的水。
8、百日咳
咳嗽特点：咳嗽日轻夜重，连咳十几声便喘不过气来，咳嗽末还带有吸气的鸡鸣声
伴随症状：喷嚏、低热、咳出大量黏稠痰
9、返流性食道炎
咳嗽特点：进食后出现气喘及持续沙哑的咳嗽
伴随症状：在吞咽食物的时候有灼热感，或者出现呕吐或喷射吐症状
10、异物吸入
咳嗽特点：玩耍或进食时突然呛咳不止
伴随症状：吸气困难、口唇发绀
11、肺炎
咳嗽特点：刺激性干咳、有痰
伴随症状：发热、气急、鼻翼扇动
12、肺结核
咳嗽特点：反复干性咳嗽
伴随症状：消瘦、盗汗、午后低热
13、义膜性喉炎
咳嗽特点：强烈的干咳，类似海豹的吼叫声
伴随症状：日轻夜重、伴低热
5咳嗽的诊断检查要点是什么？
咳嗽日常生活中常见的疾病，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
检查
1、气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。
2、肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。
3、皮肤过敏原试验可以阳性。
4、血清IgE水平增高。
5、部分患者支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。
6、外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高。
诊断
目前尚无统一的诊断标准，根据笔者的临床经验，认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的()参考标准：
1、咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主；常在夜间和（或）清晨发作或运动后加重。
2、咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关。
3、可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高。
4、气道反应性增高。
5、抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效。
6、排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
