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工伤资格认定再审申请书通用 工伤资格认定再审申请书通用吗(八篇)

时间:2023-01-17 20:27:14

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工伤资格认定再审申请书通用 工伤资格认定再审申请书通用吗(八篇)

在日常的学习、工作、生活中,肯定对各类范文都很熟悉吧。相信许多人会觉得范文很难写?下面我给大家整理了一些优秀范文,希望能够帮助到大家,我们一起来看一看吧。

有关工伤资格认定再审申请书通用一

法定代表人:______,职务:______

乙方:1、______,______之妻。身份证号码:………。

2、______,______之子,身份证号码:………。

3、______,______之父。身份证号码:………。

4、______,______之母。身份证号码:………。

乙方______之夫______系甲方工人,因工作原因于______年______月______日发生工伤事故,因医治无效于______年______月______日死亡。______,性别 , 岁,身份证号码:______,供养亲属及直系亲属身份情况:

父亲:______,年龄:______岁,出生日期:______年______月______日,家庭住址: ;

母亲:______,年龄:______岁,出生日期:______年______月______日,家庭住址: ;

配偶:年龄:______岁,出生日期:______年______月______日,家庭住址: ;

子女:年龄:______岁,出生日期:______年______月______日,家庭住址: ;

为妥善解决______死亡善后事宜,甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:

一、赔偿金额:

乙方及其近亲属自愿放弃基于______工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

二、付款方式和期限:

甲方于______年______月______日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。该款项在乙方的分配方式为:______人民币 元,______人民币 元,______人民币 元,______人民币 元,乙方各位成员不持异议。如由此引发争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。

三、违约责任:

1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的,需支向甲方支付人民币 元作为违约金。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

3、乙方保证在签署本协议时,确认其为______的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

四、其他

1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

2、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

3、本协议一式 份,甲乙双方各执 份,自双方签章之日起生效。

甲方: ___________

乙方: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

有关工伤资格认定再审申请书通用二

申请人:______________,性别_____,年龄_____,工作单位:_________________,住所_____________,联系方式:______________。

被申请人:_________________有限公司,地址:_________________。

法定代表人:_________________,职务:_________________。

申请请求:

一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金________元,一次性伤残就业补助金________元。

三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险;不能补缴的,赔偿损失。

四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。

五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。

六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。

事实与理由:

申请人________于_____年_____月入职被申请人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______时许,申请人在工作过程中,开包装机时,不慎被机器夹伤左手无名指,经________劳动能力鉴定委员会评定为________级伤残。根据《工伤保险条例》及《________工伤保险条例》的规定,申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外,被申请人并未依照《劳动法》等规定,为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作________个小时,也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于_____年_____月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益,特提出仲裁申请,望裁如所请!

此致

申请人:_________________(签名)

_____年_____月_____日

有关工伤资格认定再审申请书通用三

为了保障企业职工在遭受生产、工作事故伤害后及时获得医疗救治,妥善处理善后,并明确事故部门应承担的责任,预防工伤事故再度发生,促进安全生产。根据杭州市企业职工工伤保险实施办法的规定,结合本公司的实际情况,特制定如下实施办法:

1、公司对职工承担工伤保险责任。职工发生工伤事故后,车间(部门)领导应立即组织送往医院救治,并及时向公司主管领导报告。

2、事故部门领导应及时对事故原因进行调查,填写工伤事故认定表,并将事故调查报告报公司企业管理部。同时帮助工伤者处理医疗事项。

3、公司(企业管理部)自工伤事故发生之日起,根据工伤认定资料,十五日内向当地劳动部门提出工伤报告和工伤保险待遇申报。

4、工伤职工的治疗费用和工伤津贴,由公司先垫付。医疗终结后,由企业向社保机构统一结算。

5、因工伤需要停止工作接受治疗的,实行工伤医疗期。工伤医疗期内,领取工伤津贴,企业停发工资。

6、工伤造成伤残或死亡的,其有关待遇依据杭州市有关法规规定执行。

7、公司财务会计部会同企业管理部负责为职工办理工伤保险费(意外伤害保险费)的缴纳(认购)工作。范文参考网负责工伤发生的费用垫付和向社会保险机构统一结算的工作。

8、对于因主观原因致使工伤的发生,给企业造成直接经济损失(扣除保险赔偿后),主要责任部门和领导以及与事故有直接因果关系的责任人,要承担相应的经济责任,具体规定如下:

① 对因违章指挥(操作)造成的工伤财产损失,与工伤事故负有直接因果关系的责任人,承担直接经济损失20%。

② 对发生工伤财产损失的车间(部门)领导,承担直接经济损失5%。

③ 对发生工伤财产损失的车间(部门),承担直接经济损失10%。

④ 对发生工伤财产损失的班组,承担直接经济损失5%。

⑤ 对发生工伤财产损失的作业小组,承担直接经济损失10%。

注:不设班组和作业小组的车间(部门)由车间(部门)承担班组和作业小组的经济责任。因不可预见的客观原因造成的工伤财产损失,责任由公司承担。

9、工伤职工无故拒绝治疗、检查、夸大或隐瞒重要情节影响事故调查或劳动鉴定结论的、或多领工伤保险待遇而损害公司利益或信誉的,公司在其工伤治愈后视情节给予必要的行政处分和经济处罚。

10、本实施办法中未予明确的,依从杭州市政府的有关法规规定执行。

11、本办法自下文之日起施行。解释权在公司企业管理部。

有关工伤资格认定再审申请书通用四

致*公司:

本人就*年*月*日,在发生重大工伤事故一事,做出自我工作检讨,并以此作为我以后生产管理工作方向和目标。

1、生产安全培训课程少,员工安全意识薄弱。

2、关于入职培训、岗前培训、在职培训的制度不完善和规范。

3、一线管理人员变岗、轮岗的培训工作不到位和欠缺认真,对制度的执行力不足。

4、生产主管和调机员事前对设备的点检工作粗心大意,不认真对待。对点检发现的故障没有及时报修处理存在失职行为。

5、设备部负责编制发行的《设备规程》、《设备日常点检表》、《设备日常保养指导书》没有规定设备安全装置的点检内容(包括安全挡板、安全光栅),对设备操作动作没有指引和规范化。

6、设备部没有安排专人每天对生产设备的使用情况进行监督和检查,对关键设备没有对生产员工进行安全操作培训。

通过以上检讨分析,本人已深深地认识到的安全生产管理工作做得不足, 安全生产知识不足,令公司造成损失和负面影响,愿意承担失职责任。对于伤者,我无颜面对,感到痛心和愧疚。

本人会谨记今次教训,以此为耻为辱作动力。在以后的生产管理工作中,认真学习安全生产知识,尽职尽责灌输和落实安全生产工作。做到以人为本、安全第一、为生产员工创造安全的工作场所,提供精良安全的生产设备,从而去促进质量和数量双面提升。

特此检讨!请公司监督以上检讨内容的实施工作。

有关工伤资格认定再审申请书通用五

协议人:______________厂(以下简称甲方)

协议人:______________(以下简称乙方)

乙方于_______________年被甲方聘为该厂工人。_______________年_______________月_______________日上午,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。_______________年_______________月_______________日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:_________________

一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元);

二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。

甲方:_________________乙方:_________________

__________年__________月__________日

有关工伤资格认定再审申请书通用六

甲方:_________________乙方:_________________委托代表人:_________________身份证号码:_________________公司地址:_________________家庭住址:_________________

兹有用人单位(以下简称甲方)与其单位员工(性别:_________________,身份证号码:_________________,以下简称乙方)从年月日发生劳动合同关系,在年月日,乙方在工作期间发生工伤事故,使其受到伤害,事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

基于乙方工伤医疗期届满后,乙方提出赔付要求。为此,甲方也尊重其意愿,同意赔付要求。本着公平合理、协商一致、互谅互利的原则,就乙方同甲方赔付一事,依据《工伤保险条例》依据参照中华人民共和国国务院令第586号文件《工伤保险条例》(20__年1月1日起施行),第五章:_________________工伤保险待遇,第三十七条:_________________职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:_________________(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:_________________十级伤残为7个月的本人工资;一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准参照安徽省政府169号令文件给予一次性工伤医疗补助金为合肥区域平均工资4个月,一次性伤残就业补助金为合肥区域平局工资5个月,共计9个月合肥区域平均工资,合肥区域职工月度平均工资标准:_________________3207元/月(该标准数据由社保局提供)。共计须赔付其:_________________本人工资7个月+合肥平均工资9个月,共计须赔付:_________________1500元/月*7个月=10500元(一次性伤残补助金)3207元/月*9个月=28863元(一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金)三项合计:_________________39363元。经双方协商,达成以下协议内容:_________________

一、甲方于年月日一次性支付给乙方赔付内容如下:_________________(一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金总计三项费用共计人民币元,大写金额为:_________________;二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立即终止;

三、乙方领取上述各项费用后,后续引起其他身体异常与甲方无关,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

有关工伤资格认定再审申请书通用七

甲方(用人单位): 地址:

法定代表人: ,职务:

委托代理人:

乙方(劳动者): , 年 月 日出生, 族

住址: 职业:

身份证号码:

委托代理人:

乙方系甲方单位职工,因工作原因于 年 月 日在 地发生 工伤事故。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》和其他法律法规的有关规定,经协商达成协议如下,共同遵守:

一、工伤待遇:

甲方同意向乙方支付的工伤待遇项目如下:(略)

二、补偿金额:

甲方一次性向乙方支付补偿金人民币 万元。在甲方支付上述费用后,乙方放弃向甲方主张任何赔偿费用的权利。

三、付款期限: 年 月 日至 年 月 日

四、违约责任:

1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款,并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付逾期付款利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁或诉讼的,应当向对方支付违约金。违约金的标准为对方因违约方的违约行为而受到的全部经济损失,包括但不限于守约方依裁决或判决而支付的全部费用,包括诉讼费、律师服务费、调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费和住宿费等。

五、争议解决方式:

甲乙双方如因履行本协议发生争议,应当友好协商解决。协商不成时,则将争议提交劳动争议仲裁委员会仲裁裁决。

甲方(签章): 委托代理人(签字):

乙方(签字): 委托代理人(签字):

签订时间: 年 月 日

有关工伤资格认定再审申请书通用八

特别注意:律师函只能由律所和律师发出!!其威慑力,很多时候不是来自于律师函内容,而是来自于律师的身份,来自于这是律师发出的,是一种强势的意思表示,俗称“合法的恐吓信“。

函号:______________

__________________________公司:

______________律师事务所接受________委托,指派本律师作为________工伤_____待遇调解非诉讼代理人,现函告如下:

依据我方委托人________的陈述及对相关材料的审查,本律师谨慎的认为:我方委托人________与贵公司存在劳动合同关系,在工作时间外出就餐过程中发生交通事故符合《工伤_____条例》第十四条第六款的规定,我方委托人________所受伤害是认定为工伤的法定构成要件。

鉴于贵公司未能在法定时限内对我方委托人________的交通事故提出工伤认定申请,故本律师有意就我方委托人________工伤结论及待遇支付等方面,与贵公司进行商榷,争取促成贵公司与我方委托人________就工伤待遇支付达成调解,以免去工伤申报及待遇支付等诸多诉累,减少双方的经济损失。

假设双方协商不成,则我方委托人________只能提起工伤申报程序进而主张工伤待遇。望贵公司予以斟酌考虑,并将贵公司意见及时回复本人。

顺颂

商祺!

______________律师事务所

______________律师

_______年______月______日

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