一、为什么要整牙
一提到牙齿的错牙合畸形，我们大家首先想到的都是“不齐”、“不好看”等等与外貌有缘的问题。而错牙合畸形只是影响我们的外貌这么简单么?口腔正畸医师的心中其实一直都在呐喊“拜托，也请大家也注重一下内在好么!”错牙合畸形的危害远远超出了大部分患者的想象，小编今天就翻开了《口腔正畸学》，和大家一起看看错牙合畸形究竟都有哪些危害!
影响牙合颌面的发育
在儿童生长发育过程中，错牙合畸形会影响牙合颌面软组织的正常发育。如前牙反牙合(俗称“地包天”)若不及时治疗，下牙弓则会限制前颌骨的发育，下颌因缺少上、下牙弓的协调关系而过度向前发育，会形成颜面中1/3凹陷和下颌前突畸形(如下图)。
解读：意思就是，小时候的错牙合畸形会通过骨的发育影响长大后的面容。如果孩子小的时候是一个“小地包天”，这种牙齿间的关系会持续影响颌骨的发育，长大之后就会变成一个“大地包天”。
影响口腔健康
错牙合的牙齿拥挤错位，由于不易自洁，故好发龋病、牙周炎症，同时常因牙齿错位而造成牙周的损害。
解读：其实就算是排列较整齐的牙齿，也不是人人都能刷到位的，更何况东躲西藏的牙齿呢~拥挤错位的牙齿不仅毫无美感，还会使刷牙难度瞬间上升好几个档次!
影响口腔功能
严重的错牙合畸形可以影响口腔正常功能，如前牙开牙合会影响咀嚼功能和发音;后牙锁牙合可影响咀嚼功能;严重的下颌前突则造成吞咽异常;严重下颌后缩则影响正常呼吸。
解读：严重的错牙合畸形会直接影响说话、吃饭这两项日常生活中非常重要、且非常有乐趣的口腔功能，这点对于话唠和吃货两类人来说，尤其重要;况且更严重者还会影响到呼吸功能。
影响颞下颌关节
错牙合畸形出现牙合干扰和早接触时，下颌开闭口、前伸、侧方运动的限度及轨迹均会出现异常，进一步将会影响颞下颌关节的功能，甚至导致器质性病变。
解读：牙与牙之间的关系发生错误，会导致颞下颌关节中的髁突不知所措，找不到自己正确的位置，从而引起关节的疾病。
影响容貌外观
各类错牙合畸形都会使你看上去有哪里不对——开唇露齿、双颌前突、长面或短面型。颜面畸形对于患者，尤其是小患者的心理也会产生一定的影响。
二、牙齿正畸的方法
随着口腔医学技术及患者对正畸矫治美观要求的日益提高，正畸矫治也由活动托槽、颊侧固定托槽，慢慢发展出陶瓷托槽、自锁托槽、舌侧隐形托槽及无托槽隐形托槽等多种矫治材料及方式。针对不同医师与患者对疗效、美观性及舒适度的要求，提供更多治疗选择。
功能托槽
功能托槽的主要特点是，其矫治牙齿的矫治力主要来源于患者的口颌系统肌力，或持久柔和的矫形力。功能性托槽绝大部分是属于可摘托槽类，如Twin-block, Frankel托槽等，但也有部分功能托槽属于固定托槽类，如Forsus、Herbst等。 相比可摘功托槽，固定托槽拥有不需依靠患者配合的优点，能够在一定程度上较好的保证疗效。
活动托槽
可摘托槽由固位装置的卡环、邻间钩、基托、矫正弹簧等组成。患者可自行摘戴。现多用于破除口腔不良习惯、矫治某些简单的错(牙合)畸形或作为固定矫治的辅助装置使用，适用范围较为局限。
固定托槽
（1）金属托槽
金属托槽是指通过粘接剂将矫正托槽粘固于牙面颊侧，通过矫正弓丝与牙上的矫正托槽施加力量进而矫正牙齿。这种托槽患者不能自行取下。目前世界上应用最为广泛的金属托槽是直丝弓托槽(Straightwire appliances)，因其使用的医生最多，应用最广，因此在各方面的矫治功能也较完善。
（2）自锁托槽
自锁托槽是目前最先进的颊侧固定托槽，它与传统非自锁托槽相比，可以明显减少正畸过程中的不适感，延长复诊间隔的时间，缩短就诊时口内操作的时间，更容易清洁干净和保持口腔卫生。此外，自锁托槽还能减少牙齿移动时的阻力，帮助牙齿更快地整平和排齐。市面上各种品牌的自锁设计各不相同，双夹式自锁托槽还特有自动保护功能，当正畸力量过大时能自动释放弓丝，避免牙齿受损和根尖吸收，从而更好地保护牙齿和牙周的健康。自锁托槽又分为金属和陶瓷两种材质，都具备以上特点。陶瓷自锁的颜色与牙齿非常接近，比金属自锁托槽更为美观。
陶瓷托槽
陶瓷材料因其色泽贴近天然牙齿颜色接近，粘在牙齿上隐蔽性较好，使矫治过程悄然完成。
因而深受成人及美观要求较高的患者所喜爱，已成为正畸矫治必不可缺少的材料之一。 但陶瓷材料的强度较弱，易在治疗或拆除过程中产生断裂，影响治疗结果。且色泽容易因为患者不良口腔卫生维护习惯而导致染色及变色，曾是其主要问题。但随着新一代微晶陶瓷材料的诞生，这些曾有的缺陷如今已被克服。在保证整体的强度的前提下，现今的高端陶瓷托槽材料的体积更小，强度更高，同时还拥有不易染色、变色及容易拆除等优点。
舌侧隐形
托槽舌侧隐形矫治技术是国际上近些年来兴起的一项比较先进的正畸技术，它是将托槽全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸痕迹。舌侧矫正技术早在二十世纪七年代就开始在日本和美国出现，经过多年的理论研究和技术完善，已经自成体系，并在日本和美国广为应用。舌侧隐形矫正技术在欧美国家和日本等国家相对成熟，其对医师操作的要求较高，技术难度较大。
无托槽隐形托槽
无托槽隐形托槽是通过3D立体电脑技术，量身定制一系列透明牙托来完成整个矫正疗程的一项技术。与传统正畸方法相比，无托槽隐形矫治可自由摘戴，故其在口腔清洁、舒适度及美观度的优势明显，但无托槽隐形矫治要患者高度配合(每日佩戴时间需大于22小时),如无法按时间要求佩戴，疗程将有所延长，疗效也会大打折扣。故其在治疗结果及治疗适应症应用范围等方面，较固定矫治器仍存在一定的差距。
三、整牙的误区
误区一：只有小孩子能接受正畸治疗。
牙齿正畸没有年龄的限制。当然，青少年新陈代谢快，适应能力强，牙齿正畸需要的时间也相对较短。但这绝不是说牙齿正畸仅限于未成年人。成年患者只要牙齿自身的牙周状况允许，是完全可以接受牙齿矫正的。
误区二：正畸后的牙齿老了容易松动脱落。
这个误区将牙齿正畸和牙周病混为一谈。牙齿松动脱落主要是由于口腔环境没有维护好，牙齿周围因进食而产生的菌斑没有及时清洁干净，与唾液中的矿物质进一步作用形成牙石，随着时间的推移慢慢堆积，感染其周围的组织造成牙周炎。而支持牙齿周围的组织如牙槽骨等因牙周炎而发生吸收，牙根被牙槽骨所包绕的面积随着牙槽骨的吸收而减少，最后发生松动和脱落的现象。不可否认，牙齿在矫正过程中由于受力和牙槽骨改建，松动程度会增加，但当正畸治疗结束、牙齿不再受力后即会自行恢复，只要好好维护口腔环境，避免牙周炎的发生，以后就不存在牙齿松动脱落的问题。
误区三：牙齿正畸需要拔牙，会影响身体健康。
拔牙矫正是很普遍、很成熟的治疗方式，拔牙不会对患者的功能和健康造成任何不利的影响。应该说，拔牙治疗是为了协调牙量与骨量的不一致，在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，错(牙合)畸形的产生追根究底就是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿的结果，拔牙治疗不但能使牙量与骨量更好的匹配，也能使治疗结果更加稳定。此外，东方人的面型特征是鼻子不够挺拔，唇部较前突，颏部的发育也不如西方人种，因此为了达到更好的面型，许多患者(60%)是需要拔牙矫治的。
误区四：牙齿矫正时间长、费用高，烤瓷冠修复疗程短，一劳永逸。
牙齿不同于机器，牙齿移动本身是一个生理过程，治疗的速度受到正常生理的限制。成人矫正通常都需要一年半到两年。虽然烤瓷冠治疗疗程短，但假牙毕竟是假牙，磨除的牙体组织无法再生，而后期的维护和长期的预后(一般建议烤瓷冠五到十年更换一次)不容忽视，并不像某些医生所宣传的那样是终身修复体。坊间有许多不肖业者，盗用烤瓷冠的概念，想出了所谓的美容冠7天快速矫正。其实天底下根本就不存在所谓的美容冠，美容冠既非专业人士的术语，也不是专业医师做的事情，此类机构利用患者急于见到成果的心理，不计后果，大量磨除健康的牙体组织，然后在其上放置牙冠，名曰美容冠。实则患者在日后漫长的岁月里都必须面对无法再恢复的牙齿和受创的牙周组织。这世上没有快速正畸这一说，牙齿的移动是科学的，缓慢的过程。专业的治疗，在保证疗效的同时，还要保持牙齿及牙周组织的健康。
误区五：托槽不美观，影响工作和生活。
现代牙齿正畸技术高度发展，托槽的种类也越来越多，根据不同的美观需求，有许多的矫治方式可供选择，包括陶瓷托槽，舌侧托槽及无托槽隐形托槽等，都能达到程度不等的美观效果，在一段时间的适应之后，对工作生活几乎没有什么影响。
四、整牙可能发生的并发症
1、牙釉质脱矿及龋病
正畸过程中由于口腔内多了许多矫治装置，因此如果还依照平日的清洁习惯就会遗漏许多不易清洁的地方，因此造成牙齿表面不可逆的脱矿(牙齿表面变成白垩色)，严重的还可能发生龋病(虫牙)。
2、牙周组织损坏
牙齿移动及牙周组织的改建需遵循一定的生物力，不正确的矫治力可能会造成牙周组织的永久损伤。
3、牙根吸收
正畸治疗涉及牙根周围的牙槽骨缓慢改建，在过程中牙槽骨周围成骨及破骨细胞活动旺盛，因此牙根或多或少会发生一定程度的牙根吸收。吸收程度常因牙齿需要移动的距离而递增，但一般来说，只要遵循正确的生物力对牙齿进行加力，牙根吸收的程度不会对牙齿的稳定度产生影响。但由于个体差异的存在，在极少数情况下，牙根可能出现特异性吸收，进而造成牙齿松动或脱落。
4、黏膜溃疡
矫治初期，粘膜在与正畸托槽接触后有时会发生溃疡。治疗中有时因为结扎丝或弓丝末端的刺激也会发生溃疡。但一般在经过一段时间的适应之后都能够自行缓解。
5、正畸疼痛与牙体松动
在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。在做牙齿正畸治疗时，牙齿松动度增加，这是正常反应。不过这种牙齿正畸的副作用是可以恢复的。牙齿要移动时需要牙槽骨和牙周膜重建，这主要是因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里的，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性的损伤。所以，如果临床上发现牙齿松动度太大，应暂停加力，让其恢复段时间后继续加力。
6、牙髓反应
在牙齿正畸的治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在家里的头几天内有疼痛或不适感，但实验证明，这种影响是没有临床意义的。这也是牙齿矫正的副作用之一，不过是暂时的。
