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胆结石的症状 胆结石的发病症状都有哪些

时间:2022-04-16 19:06:17

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胆结石的症状	胆结石的发病症状都有哪些

一、胆结石的发病症状

1、胆绞痛:

病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。

2、上腹隐痛:

多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。

3、胆囊积液:

胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。

4、其他症状:

(1)很少引起黄疸,较轻。

(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石。

(3)胆总管的结石通过括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎。

(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻。

(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

5、Mirizzi综合征:

Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石,由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

二、导致胆囊结石病发的原因

病因一、经常不吃早餐。

这是因为空腹时间长了,胆汁分泌减少,胆汁成分发生改变,使胆固醇达到饱和,很容易在胆囊中沉淀,长此以往就容易形成胆囊结石。

病因二、饮食不卫生。

可能会把蛔虫带入体内,进入胆道,引起胆道阻塞,虫卵又可能成为晶核,时间长了就造成胆囊结石。

病因三、饮水少。

饮水少也会可能是引发胆囊结石的病因之一。事实上预防很多结石都需要多饮水。多饮水似乎是结石辅助治疗的通用方式。

病因四、长期高脂饮食或者低脂饮食。

大量脂肪摄入后可导致血液和胆汁中胆固醇升高,破坏胆固醇与胆盐、卵磷脂三者之间的平衡关系,若同时伴有胆汁瘀积、胆盐或卵磷脂沉积,就极易产生胆囊结石。

病因五、妊娠期胆囊排空滞缓。

妊娠期的女性由于雌性激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度,或是妊娠期胆囊排空滞缓,产后体重等有关。都会产生胆囊结石。

病因六、并发症。

胆道感染,胆道蛔虫症可以继发胆结石,其他胆囊结石的发病亦与一些疾病有一定的关系,比如肝硬化、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养、手术创伤和应用某些药物有关。会产生胆囊结石。

三、胆结石需要做的检查有哪些

1、B超检查是胆结石的检查的第一个方面:该项检查具有方便、无创伤、诊断准确性高的优点,不论事急性发作还是间歇期都是胆石症的首选检查方法。特别是胆囊结石准确率高,诊断准确率可达95%以上,是临床首选,尤其是对于老年人和重症患者,可以在床边施行。肝总管结石及胆总管结石也多能在超声检查中发现,但是胆总管下段结石位于十二指肠后,受胃肠腔内气体干扰而难以显示。肝内胆管结石可因肝内血管壁钙化等因素影响出现假阳性或结石太小缺乏与胆汁对比而出现假阴性。

2、CT检查是胆结石的检查的第二个方面:B超诊断胆囊结石的敏感性比CT高,具有典型的征象,因此胆结石一般不选择CT检查。当高度怀疑胆总管结石或肝内胆管结石,或者原因不明的肝内外胆管梗阻,经B超检查又不能明确诊断者可行CT检查,CT检查可以明确胆管梗阻的部位和原因,不受气体干扰,是临床上确定梗阻性黄疸病因的重要检查方法,其准确率达87%~98%。

四、胆石症患者的护理须知

1、适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。

结石的形成和胆汁中含有较高的胆固醇有关。食物中脂肪和胆固醇含量过高,就会使胆汁中的胆固醇浓度增高,胆囊粘膜屏障减弱会促使结石的形成。要预防结石,就应注意不食或少食过多的胆固醇和动物脂肪如肥肉、油炸食品、牛羊肉、蛋黄、动物内脏、鱼子、巧克力等,康复期忌食上述食物,多吃促进胆汁分泌和利胆的食物如山楂、乌梅、玉米须等。

2、有规律的进食。

现代人由于生活节奏较快,有相当一部分人忽视进食的按时性,甚至不吃早餐。从预防胆囊炎、胆石症的角度来说,这是一个很不好的生活习惯。因为空腹时胆囊贮满了胆汁,粘膜吸收了一部分水分、胆盐使胆汁浓缩,其粘稠度增加,容易形成结石。反之如果有规律进食,可刺激胆囊收缩素的分泌,引起胆囊收缩,被收缩的胆汁规律排出,可以防止结石的形成。

3、多吃一些纤维素含量高的食物。

如粗粮、豆类、蔬菜、水果、海藻、食用菌等。因为食物纤维能吸附肠道内的胆汁酸,抑制胆固醇的吸收,又能促进肠蠕动,增加胆固醇的排泄,对预防胆石症和保持大便的通畅很有作用。

4、坚持锻炼身体。

散步、太极拳、五禽戏、八段锦、交谊舞、爬山等活动可增强体质,切忌因病而无节制地休息或采取以休息为主的生活方式,卧床、静坐均不利于胆汁的排出,而运动能降低胆固醇,疏通胆道。当然,锻炼要做到循序渐进,要掌握适当的运动负荷,以运动后感觉轻松、舒畅、无疲劳感为宜。

5、女性尽量避免使用雌激素类药物。

此类患者女性比男性多,这可能与女性激素有关。患有胆囊炎、胆石症的女性在采取避孕措施时尽量避免口服避孕药,更年期妇女患者不能随便使用雌性激素类药物。

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