一、慢性盆腔炎症状体征
1.症状
(1)慢性盆腔痛:慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累,性交后及月经前后加剧。
(2)不孕及异位妊娠:输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠,急性盆腔炎后不孕发生率为20%~30%。
(3)月经异常:子宫内膜炎常有月经不规则;盆腔淤血可致经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调。
(4)全身症状:多不明显,有时仅有低热,易感疲倦,由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振,周身不适,失眠等,当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。
2.体征
若为子宫内膜炎,子宫增大,压痛;若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到呈索条状的增粗输卵管,并有轻度压痛,若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限,若为盆腔结缔组织炎时,子宫常呈后倾后屈,活动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧有片状增厚,压痛,宫骶韧带常增粗,变硬,有触痛。
3、检查
显微镜下可见组织大量炎性细胞浸润。
4、诊断
慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和体征,一般即可做出诊断。有急性盆腔炎史以及症状和体征明显者,诊断多无困难。但是有时患者自觉症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,应该更加慎重诊断慢性盆腔炎,做好鉴别诊断,以免轻率做出诊断造成患者思想负担。
二、盆腔炎要如何治疗
药物治疗
(1)青霉素G:每日240万一1000万单位,静脉滴注;病情好转后减至每日80万一160万单位,分次肌肉注射。
(2)红霉素:每日1-1.5g,静脉滴注,加用卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射。
(3)庆大霉素:每日16万一32万单位,静脉滴注或分2-3次肌肉注射。
(4)林可霉素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射。
(5)克林霉素:每次0.6g,静脉滴注,每6小时1次。体温降至正常后改为口服,每次0.3g,每6小时1次。
心理治疗一般治疗解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
手术治疗
(1)药物治疗无效:输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。
(2)脓肿持续存在:经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日(2~3周),包块仍未消失但已局限化,应手术切除,以免日后再次急性发作,或形成慢性盆腔炎。
(3)脓肿破裂: 突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治,死亡率高。因此,一旦怀疑脓肿破裂,需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。
三、盆腔炎饮食原则
饮食建议
1.患者宜食用高蛋白、高维生素的营养饮食,包括瘦肉、猪肝、豆腐、鸡肉、水果、蔬菜等。
2、可多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
3、疼痛宜吃鲎、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。
4、多食新鲜熟菜水果,多食菌菇类、葵类、芦笋、西红柿、胡萝卜等。
饮食禁忌
1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
2、禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。
3、忌甜腻厚味食物:过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄,这些食物有助湿的作用,会降低疗效果,使病情迁延难治。
4、不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。
5、烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物,则应严格禁止食用。
四、引起盆腔炎病因有哪些
1、邻近器官的炎症蔓延
最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官相邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
2、产后或流产后感染
患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。
3、月经期不注意卫生
月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血液开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
4、妇科手术后的感染
人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感 染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,过早恢复性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎。