一、引起成人流鼻血的原因
1、炎症: 各种急慢性鼻炎、鼻窦炎均可引起鼻出血,但量可能不多.在霉菌性鼻窦炎时发生鼻出血的情况更多见,而且为少量血丝或有时有污秽的分泌物,咽部痰多等.
2、外伤:因外伤的情况不同而不同,但有二种情况比较特别:(相关阅读：鼻出血的危害 )
(1)颈内动脉假性动脉瘤: 因头部外伤后引起的外伤后一段时间后出现的较大量的鼻出血,患者出血量非常大,出到可以引起休克的程度.待血压低后出血停止,当患者好转后又会出现较大量的出血,如此反复几次以上.同时患者可有一侧的眼失明,或尿量较多的现象.治疗主要是经血管造影,球囊栓塞.目前我科己诊断并治疗20例左右这样的患者.
(2)颌内动脉出血:在上颌窦后外侧壁骨折时患者可以出现较大量的鼻出血,有的也表现在外伤后几天出现的咳嗽或用力后出现较大量的鼻出血.治疗主要是鼻内镜下结合尖牙窝进路颌内动脉电凝术.我科前几天就从外院转来一个此类患者.
3、肿瘤
(1)良性肿瘤: 有鼻咽纤维血管瘤、血管瘤、毛细血管瘤等
(2)恶性肿瘤:
4、鼻咽癌:最常见,最主要的症状是涕中带血丝,尤其是回吸涕中带血丝为特点.
5、鼻腔鼻窦癌: 也会出现鼻涕带血丝等,较少出现较大量的出血.
6、其他少见恶性肿瘤:如恶性黑色素瘤、乳头状瘤癌变、血管外皮瘤等
7、先天性异常:同儿童.(相关阅读：小儿危害经常鼻出血 )
8、内科疾病:在成人最主要要排除肝炎、肾炎、血液病、糖尿病等.
二、流鼻血怎么止血呢
冷敷法
用冷水或冰块将毛巾浸湿，敷在鼻根、前额中部或后颈部，反复数次。这样可促进血管收缩，减少出血。
压迫法
用拇指或食指在患者头部前发际下中3～ 7厘米处进行旋转式加压按摩，持续数分钟。
举手法
手向上直举过头，左鼻出血举右手，右鼻出血举左手，双侧出血举双手。血止后稍待片刻再将手慢慢放下。
塞鼻法
麻黄素、肾上腺素具有收缩血管的作用，中药三七粉、云南白药、小蓟等也是良好的止血药。用于棉球蘸取上述药物塞入鼻孔内，或取小蓟鲜汁适量，用干棉球蘸取鲜汁少许塞入鼻孔，均可起到止血作用。
浸足法
患者将双足浸入水中，有时可取得立竿见影的效果。
贴蒜法
生蒜3瓣捣成泥，涂在布上，外敷足心涌泉穴处。右鼻出血敷右脚，左鼻出血敷左脚，两侧出血敷双脚。对阴虚火旺、血不循经者有效。
艾灸法
可用艾条灸两手大拇指桡侧指甲角外约1分许的少商穴，一般悬灸5～10分钟。若无艾条时，用点燃的香烟代替也可。
三、流鼻血如何辨证施治
1.肺经热盛
治法：疏风清热，凉血止血。
方药：黄芩汤(《医宗金鉴》)加减：黄芩9g、山栀子9g、连翘12g、桑白皮12g、薄荷9g、荆芥6g、赤芍12g、丹皮12g、麦冬9g、白茅根15g、侧柏叶9g、大蓟9g、小蓟9g、甘草6g、咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、贝母。
2.胃热炽盛
治法：清胃泻火、凉血止血。
方药：清胃汤(《脉固症治》)合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加减：黄芩15g、黄连6g、芦根12g、藕节9g、升麻9g、生石膏(先煎)30g、生地15g、丹皮12g、赤芍12g、犀角(冲服)2g、大蓟9g、白茅根15g、若失血过多、加黄精、桑椹子等以养血止血。
3.肝火上逆
治法：清肝泻火、降逆止血。
方药：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减：龙胆草6g、山栀子9g、黄芩9g、柴胡12g、木通6g、生地15g、车前子18g、泽泻2g、当归12g、甘草6g、羚羊角(冲服)1.5g、代赭石15g、钩藤15g、茜草12g、侧柏叶9g、血量多可酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草等、口干甚者、可加麦冬、元参以养阴生津。
4.肝肾阴虚
治法：滋养肝肾、养血止血。
方药：知柏地黄汤(《医方考》)加味：熟地黄15g、山萸肉9g、山药30g、茯苓12g、泽泻12g、丹皮6g、知母6g、黄柏6g、阿胶10g、旱莲草12g、桑椹子9g、仙鹤草9g、白及9g。
5.阴虚肺燥
白芍15g、丹皮9g、玄参12g
治法：养阴清肺、润燥止血。
方药：养阴清肺汤《重楼玉钥》)加减：生地黄15g、麦冬9g、白芍15g、丹皮9g、玄参12g、贝母9g、白茅根15g、旱莲草9g、藕节9g、侧柏叶9g、甘草6g。
6.脾不统血
治法：健脾益气、摄血止血。
方药：归脾汤(《济生方》)加减：人参9g、黄芪15g、白术9g、茯苓12g、当归12g、生地15g、阿胶10g、木香9g、炒枣仁30g、大枣5枚、仙鹤草30g、血余炭9g、桑椹子30g、桂圆肉6g、若大衄不止、出血过多、面色苍白、心神恍惚、有阴脱阳亡之危急证候、宜急投独参汤、或加附子以回阳救逆。
四、哪些全身性疾病造成流鼻血
遗传性出血性毛细血管扩张症，有家族性遗传性易出血病史，鼻粘膜静脉扩张、破裂出血，可以反复发作鼻出血;其它如内分泌失调、倒经(月经期从鼻腔出血——代替月经)等都是导致鼻出血的原因。
动脉性高血压，如持发性高血压、粒状肾、慢性肾炎、动脉硬化、高血压子癫、用力过猛、俏绪剧烈波动、气压急剧改变(高空飞行、登山、潜水、高压氧舱)等，均可导致一时性动脉血压升高而发生鼻出血;静脉性高血压，如支气管炎、肺气肿、肺水肿、二尖谱狭窄、肺充血、右心扩张、胸腔纵隔及颈部的肿瘤以及剧烈运动后等，均可导致静脉血压升高而发生鼻出血;血液性疾病，如血友病、异常蛋白血症、各种紫照、再生障碍性贫血、白血病、恶性贫血、坏血病、血小板减少性紫痴及血小板质和量的异常等均可导致鼻出血。
肝、脾疾病及风湿病，如肝硬化、脾功能亢进、痛风、风湿热等胶原性疾病等均可导致鼻出血;营养及维生亲缺乏，如营养不良、血液中缺维生素A、维生素B2、维生素C、维生素K、维生素P、钙等，均可导致鼻出血;急性发热性疾病或传染性疾病，如上感、流感、肺炎、麻疹、疾病、伤寒、猩红热、流行性出血热、涵腺炎等，均可使鼻粘膜充血、发干、血管扩张破裂从而导致鼻出血;化学药品的中毒，如汞、磷、砷、水杨酸制剂(阿司匹林等)。
