糖尿病是一种终身性疾病。在长期的治疗过程中，由于种种原因，糖尿病友难免会发生漏服降糖药的情况，如果不及时处置，势必会引起血糖的显着波动，进而影响对患者血糖的平稳控制。
也许患者要问，临床遇到这种情况，应该如何补救呢？这要根据不同情况区别对待，处理时需要参考以下几个因素：漏服降糖药物的种类、漏服的时间以及当时的血糖水平等等，而所用降糖药物的种类是决定不同补救方法的基础。
下面就口服降糖药来谈谈对此类问题的处理。
磺脲类药物
这类药物品种繁多，按照起效快慢及作用维持长短可分为短效和中长效两大类。
短效药物（如糖适平、美吡达等）通常要求每餐前半小时服用。如果您到了进餐时才想起来，可以将进餐时间往后推半小时。如果到了饭后两餐之间才想起来，则需要立即测一个随机血糖，若血糖轻度升高，可以增加活动量而不再补服；若血糖明显升高，可以当时减量补服。如果您到了下一餐前才想起来漏服药了，那就测一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明显，就依旧按照原剂量服药，无需任何改变；如果餐前血糖升高明显，可以酌情临时增加餐前用药剂量或是适当减少当餐的进食量，以使血糖尽快恢复到正常范围。切不可把上一次漏服的药物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。
如今，越来越多的病友选择中长效的磺脲类药物，如格列吡嗪控释片（瑞易宁）、格列齐特缓释片（达美康缓释片）和格列美脲（亚莫利）。这类药物往往要求患者于早餐前半小时服用，每日一次，这类药因为服药次数少，可以明显减少漏服的次数。如果您早餐前漏服药而于午餐前想起，可以根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来，可以视情况半量补服。
餐时血糖调节剂
这一类药的代表药物是瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）。
对此类药物漏服的处理与短效磺脲类药物类似。如果刚吃完饭时想起还没吃药，可以立即补服；如果两餐之间想起前一餐忘记用药，应根据血糖监测结果决定是否减量补服；如果马上到下一餐时间了，则要测餐前血糖，若升高不明显就无须改变用药和进餐量，若血糖升高明显，可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量，使血糖尽快恢复到正常范围，减少漏服药物造成的影响。
α-糖苷酶抑制剂
此类药物的代表药物有阿卡波糖（如拜唐平、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）。
因为这类药物的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收，故若餐中想起漏服，可以马上补服；如果吃完饭再补服的话，由于缺乏作用底物，药物的降糖效果将会大打折扣。
双胍类药物
其代表药物是二甲双胍。
此类药物不增加胰岛素的分泌，单药应用一般不会出现低血糖。如果二甲双胍的用量较小，可以通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服。联合用药的患者也最好仅采用增加活动量的方式，或者在明确血糖水平确实高以后再补服，以减少由于用药时间变化，导致多种药物相互作用而出现低血糖反应。要是已经到了下一次使用二甲双胍的时间就无需再补了。
胰岛素增敏剂
其代表药物是罗格列酮（文迪雅、太罗）)和吡格列酮（艾汀、瑞彤）。
这类药物只需要每天一次服用，起效较慢，充分起效需要1~2周的时间，单独使用一般不会引起低血糖，所以单药应用者漏服当日均可补服，联合用药者只要血糖不低也可当日补上。
DPP-4抑制剂
其代表药物有捷诺维等。
此类药物具有血糖依赖性的胰岛素促泌作用，同时可以抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空速度、增加饱腹感、减轻体重、增加胰岛B细胞数量等多重作用。这类药物只需每天一次服用，餐前、餐后皆可，漏服后于当日随后补服即可。
医生简介：
王建华，主任医师现任山东省济南市济南医院糖尿病诊疗中心主任，学科带头人，济南市内分泌专业委员会副主任委员。长期从事内分泌临床和教学工作，具有扎实的专业理论知识和丰富的临床实践经验，擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等内分泌代谢病的诊治，尤其对糖尿病肾病、糖尿病足坏疽、甲亢治疗有独到之处，先后发表专业论文数十篇。被评为山东省科普宣传先进个人。
转自 王建华《忘服降糖药或漏打胰岛素该如何补救》
