一、引起女性性交后出血的原因
生理原因
1、女性性交出血大多数是由于生殖系统器质性疾病所引起的，只有少数是由于性交时男性动作粗暴、性交不当所引起。新婚第一夜；第一次性交，由于处女膜破裂、损伤引起出血，一般出血量较少，只有少数人处女膜较厚，而男性动作又过于粗暴，可引起出血较多。
2、老年妇女，由于性腺萎缩，分泌的性激素减少，阴道萎缩，阴道上皮变得脆弱，组织纤维化，缺乏弹性，阴道渗出液少而变得干涩，如性交时动作粗暴，强行插入，性交不当也可引起阴道损伤，血管破裂而出血。
3、妊娠妇女，在怀孕的最初三个月和最后三个月时，性交刺激子宫颈，引起子宫剧烈收缩而出现性交出血，甚至有少数人因此而流产或早产，这要特别注意。
4、阴道发育不良，阴道窄小或畸形，若性交时动作粗鲁，引起阴道壁或后穹窿裂伤，产生阴道性交出血。
5、女性生殖道局部由于器质性病变常可导致性交出血。如外阴溃疡，性交时磨擦溃疡疮面引起性交疼痛和出血。阴道炎症，由于阴道上皮大量脱落、阴道粘膜充血，性交时阴茎在阴道内抽送磨擦，引起阴道粘膜损伤破裂出血。生长在女性尿道口的尿道肉阜，由于质地脆软，在性交时稍触碰即可导致出血。子宫颈糜烂，由于宫颈外口周围上皮剥脱，暴露脆弱的皮下组织，形成糜烂面，性交时受阴茎的撞击引起出血。子宫颈癌由于癌细胞浸润，使组织变得脆弱，性交时常引起接触性出血。尿道和阴道邻近，当尿道发生炎症时，性交时易受挤压损伤引起出血。
6、处女。由于第一次性交有一层肉膜。性交会刺穿。会流血。
疾病原因
1、宫颈炎(糜烂)。婚后的女性90%患有宫颈炎。宫颈炎根据宫颈糜烂的程度分轻、中、重三种。中度以上宫颈糜烂者，性生活时男方阴茎龟头摩擦子宫颈，可引起损伤出血。因为这种出血量少，不是马上流出来，而是积存在阴道内，血的颜色由新鲜而变为陈旧。故次日流出时，血呈暗红色。
2、宫颈息肉。子宫颈受到慢性炎症的长期刺激，可发生宫颈息肉。在子宫颈口长出单个或多个带蒂的小肉芽组织，看上去像黄豆芽瓣，大者如一节指头。息肉质地脆嫩，一碰就出血，所以房事后可有出血。这种出血一般为色鲜红。
3、宫颈癌。性交后的出血是其最早期的症状。由于癌肿病灶处小血管较多，组织较脆弱，因此每当性交后，毛细血管就会由于损伤破裂而出血。如果癌肿进一步发展，就更容易出血。
4、子宫内膜异位症。有的子宫内膜异位生长在子宫颈，呈蓝紫色结节状。房事中如果碰到这种蓝紫色异位结节灶，就会引起出血。出血一般量少，色暗红，房事后还常会出现腹痛。
5、盆腔炎。盆腔的炎症可使盆腔充血。如果子宫内膜充血水肿，做爱之后可使充血的内膜出租因，不过这种机会很少。
6、性交损伤。性交损伤常见的部位就是阴道后弯窿，有时可造成几厘米长的门子，严重者可达到腹膜或者穿过腹膜达腹腔。有些人误认为在外阴部压些纱布或用些月经纸就会止血，实际上这是无济于事的。因此，如果一旦发生这种情况，需尽早到医院检查治疗，妇科医生会根据很伤具体情况，采取适当治疗措施，如阴道内填塞纱布压迫或者用肠线缝合止血。
上环原因
上环后性交出血的原因主要是因为宫内环在宫腔内是一个异物，它的机械性压迫可导致子宫内膜的局部损伤、坏死和溃疡，同房的刺激必然会可引起出血。但是一般过一段时间后，身体适应了避孕环以后出血现象就会缓解或消失。但是上环后同房出血的情况总是发生，那么要提高警惕感染等不良情况的出现。
其它原因
1、子宫颈发育不正常：子宫颈发育不正常是子宫颈上皮细胞癌变的兆症。有多个性伴侣，18岁前就性交，16岁前怀孕，或有性病的历史等都会增加子宫颈发育不正常的可能。通常通过进行冷东手术进行治疗。
2、衣原体感染：病毒感染通常是通过性行为，和与精子，阴道液体或血液传染的。
3、淋病：一种由病毒引起的性病。由很多药物治疗能治愈这种病。
4、阴道炎或子宫颈炎：可能是阴道或子宫颈的发炎。中度以上宫颈炎者，性生活时男方阴茎龟头摩擦子宫颈，可引起损伤出血（因为这种出血量少，不是马上流出来，而是积存在阴道内，血的颜色由新鲜而变为陈旧，故次日流出时，血呈暗红色），还有可能是肿瘤或病毒感染引起炎症。治疗方法根据病因而定。
5、子宫颈息肉：子宫颈息肉是一种生长在子宫颈内膜，或者子宫颈内膜的一种无毛的，红色或紫色，形状像手指的瘤。子宫颈息肉十分脆弱，并在子宫颈内突出，很容易就可以无痛移除。
6、滴虫病：一种通常由原生动物引起的性病，也可以在分娩的时候，由带病的母亲传染给新生婴儿。也有时候，从自来水，尿夜，厕所座，游泳池传播病毒。这种病会引起阴道炎。
7、阴道酵母传染病：阴道的真菌生长过度。病症通常有：阴道瘙痒，疼痛，有臭味，白带异常等。
8、子宫内膜炎：子宫内膜炎即子宫内膜感染。
9、子宫息肉：当子宫内膜过度生长，而导致子宫内膜伸出，伸进子宫，就会引起子宫息肉。患有子宫息肉的妇女会在经期之间出现出血。其他症状包括：性交后出血，月经过多，更年期后出血，在服用荷尔蒙疗药期间出现出血等。在子宫镜检查术帮助下进行刮除手术，是一个较好的处理方法。
10、纤维瘤：一般来说，纤维瘤是一种良性肿瘤。它们是纤维性的实体瘤。只有少数的纤维瘤是恶性的。纤维瘤的病症有很多种，有些妇女会不出现任何症状。到了更年期后，当雌性激素停止分泌，纤维瘤会自动缩小，并且慢慢消失。
二、性交后出血的鉴别诊断
1、询问病史时要注意患者的年龄，对鉴别阴道出血有重要意义。
（1）新生女婴出生后数日有少量阴道出血，是因为来自母体的雌激素骤降而引起撤退性出血，一般在数天内即自行停止。
（2）幼儿期和绝经后阴道出血应多考虑恶性肿瘤。
（3）青春期少女阴道出血常为功能性子宫出血。
（4）育龄妇女阴道出血应多考虑与妊娠有关的疾病。
2、仔细询问月经初潮年龄、发病前的月经周期、经期和经血量。阴道出血前有无停经史及末次月经的确切日期。阴道出血时限长短、是否呈持续性或间断不规则性出血，出血量多少及及有无伴随组织物排出。
（1）经量增多、经期延长但周期正常，一般见于子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜不规则脱卸及放置富内节育器者。
（2）周期缩短、月经频发多为黄体功能不足。两次月经间少量出血者多为排卵期出血。
（3）停经后阴道出血发生于育龄妇女时，首先应想到与妊娠有关的疾病；如发生于更年期妇女则多为功能失调性子宫出血。绝经后不规则阴道出血则应多考虑生殖道恶性肿瘤。
（4）性交后出血应多考虑早期宫颈癌、宫颈息肉、宫颈糜烂及鼓膜下肌瘤等。
3、询问阴道出血是否伴有腹痛及其性质：阵发性腹痛多见于流产，持续剧烈腹痛提示宫外孕破裂可能，月经期剧痛应考虑子宫内膜异位症。阴道出血伴恶臭白带应想到晚期宫颈癌或部膜下肌瘤并发感染。
4、询问有无全身性疾病如高血压、贫血、肝病、血小板减少性紫癫等疾病。
5、了解有无服用性激素类药物包括避孕药物，是否放置宫内节育器等。
三、性交后出血的护理措施
1、饮食调理：多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物，吃清淡一些的东西。保持每天都吃一定量的水果，不饮酒、少喝咖啡；要选择植物油，要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。多吃大豆制品，可以吃一些黑米、小枣、红小豆、银耳等补气血的食品。
2、生活规律：保证充分的营养与睡眠，日常生活要有规律，在平时生活中要注意精神调理，保持乐观开朗心态，放松心情，减轻心理压力，避免焦虑和紧张的不良情绪。
3、食疗：五白甜味糕（面粉200克，白糖100克，白扁豆、白莲子、白茯苓、白菊花、山药各50克。将扁豆、莲子、茯苓、山药、菊花磨成细面，与面粉调匀，加水和面蒸食。本方久服有效）。
4、规律性生活：能够大大提升女性体内复合胺的分泌水平，有助预防生理节律紊乱和内分泌失调。
5、对女工和集体生活的女学生定期普查，改善工厂、学校公共卫生设施，加强卫生宣教，注意个人卫生和经期卫生。女用避孕套亦有良好的预防作用。另外，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此娇妍弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。
四、性交后出血的中医治疗
(1)心脾两虚：妇女交接阴道出血量少，兼有隐痛，忧郁寡欢，精神不振，失眠健忘，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细濡。治宜养心益脾，补气摄血。方选归脾汤加减。药夕用：党参12克，黄芪12克，白术12克，龙眼肉12克，当归10克，酸枣仁10克，甘草6克，朱远志l0克，茜草10克，仙鹤草10克，三七粉6克(分2次冲服)。水煎服，每日1剂，连服10日。
(2)肝火妄动：女性性交时出血，颜色鲜红，情志易于激动，烦躁不安，胸胁胀闷不舒，面色潮红，月经量多，小便短赤，大便干燥，舌红，苔薄黄，脉弦数；治宜清肝泻火，平降肝阳。方选丹桅逍迢散加减。药用：生地15克，丹皮10克，山桅6克，当归5克，白芍15克，旱莲草39克，地骨皮12克，大黄炭10克，仙鹤草10克，生牡蛎20克(先煎)。水煎服，每日1剂，连服7日。
(3)湿热下注：女性性交出血，性交时阴道或会阴疼痛，或会阴局部肿胀疼痛，口苦口渴，下肢酸困，小便频数而短赤，有时疼痛，舌红，苔黄腻，脉弦数。治宜清利肝胆湿热。方选龙胆泻肝汤加减。药用：龙胆草10克，柴胡6克，山桅6克，黄柏4克，苍术6克，生地15克，黄芩10克，车前子10克(布包)，地榆炭15克，贯仲炭15克，茜草10克。水煎服，每日1剂，连服3－5日。
