摘 要目前，国内各大医院广泛使用的血液透析机，基本上是由德国费森尤斯公司生产的血液透析机。其中，费森尤斯4008B血液透析机设备不仅具有功能完善、性能稳定、操作简单、易维护等特点，而且其模块化的设计便于功能模块升级和扩展，再加上该设备采用水路与电路完全分离的设计思路，使其安全可靠性得到了进一步的提高。本文从德国费森尤斯4008B血液透析机的的工作原理着手，根据我院设备运用的实际情况对其维修实例进行了分析和介绍。
关键词费森尤斯4008B血液透析机；工作原理；维修实例
1.德国费森尤斯4008B血液透析机的工作原理
德国费森尤斯4008B血液透析机的主体部分为保证体液平衡的透析液容量平衡系统，其中，平衡腔为此系统的核心部件。在平衡腔中，通过一张合成膜可以将新鲜的体液和透析之后的液体分开来，而且还可以保证整个透析过程中流入设备的新鲜体液容量与流出设备的透析之后的液体容量始终处于平衡状态。
该机器的进水阀开关由其流入端处（66）水箱的浮子开关控制，并可以通过浮子开关实现反渗水流入量的调节。当A液被A泵吸入进入（66）水箱与水箱中的反渗水混合并通过水箱中的加热棒加热后，在处气泵的推动作用下，二者的混合液体在途中与由B泵吸入的B液混合进入平衡腔中，因而最后流出平衡腔的透析液是由A液、反渗水、B液三者混合而成的。
此时，此机器中的A液、B液和反渗水三者之间的比例为1:1.225:32.775，其中，A液为包含不同成分的酸性浓缩液，B液为包含不同成分的碱性浓缩液，而反渗水则是经处理后的纯净水，三者都是透析液配制用的特殊液体，而且不同的设备中三者的成分个迥异。
进入该机器的透析器前，透析液需要进行温度、电导度的检测，只有测试正常时，该机器的旁路阀（26）会关闭，透析器的阀门（24）才会打开；而当检测不正常时，则反之。
该机器中透析之后的液体的流出端，与其流入端的（66）水箱相对应的也有一个具有多功能的（88）水箱，经过透析膜交换之后的废液再经过漏血传感器的监测，在流量泵的推动作用下进入平衡泵，最后都会流入（88）水箱中排出设备。
而超滤泵在整个治疗过程中则是以匀速将病人体中多余的水分从透析器中的血液中滤出。但在消毒过程中，超滤泵的作用则是将消毒液通过消毒阀、再循环阀之后进入（66）水箱与反渗水实现混合，其后的消毒流程与治疗过程一致，只是A泵和B泵不再参与其中。
2.关于德国费森尤斯4008B血液透析机的维修实例
我院血液净化中心拥有36台血液透析机，其中17台为费森尤斯4008B透析机，而且大部分4008B透析机为2001至间购买，使用时间均已超过2万个小时，再加上日常保养中的疏忽，机器长处于酸碱性环境中，因此，机器故障率开始升高，现将机器在使用过程中易出现的故障及其解决办法总结如下。
2.1 故障一
2.1.1 故障现象:机器自检时，出现flow alarm报警现象。
2.1.2 分析与排除：对于此类现象的出现，首先，观察机器侧面及背面，确定机器外部管路一切正常，且无漏水漏液现象。然后，开机进入维修程序-Calibration-fiow300ml/min,发现为147，由此说明机器内部实际上无流量。在关机并拆开机器后盖开始检查机器内部时，发现210号过滤器内部已变黑，用止血钳夹住过滤器下端硅胶管，取下过滤器，将过滤器在坚硬的地面上以适当的力度敲击或用消毒液浸泡一段时间后，在按照过滤器上箭头相反的方向用高压水冲洗，反复冲洗多次直至过滤器内部洁净后，再接回过滤器，重新检测300流量发现故障依旧，且内部管路中有较多气泡，负压泵无明显动作。于是检测负压泵是否正常，用万用电表测量负压泵工作电压为+12v，工作电压正常，但测量到负压泵的电阻无穷大，于是判断负压泵内部有损坏，将负压泵后盖做好标记后拆开（以免反向安装后形成负压泵反转），发现泵内有大量的碳粉，碳刷磨损严重，将泵内碳粉清理干净并更换碳刷，安装好后进入维修程序，300流量恢复，校准300 500 800流量，上机后重新自检，故障排除。另外，此处应注意，更换碳刷后机器不一定会出现流量报警现象，但是流量可能有偏差，因此还需要校准。
2.1.3维修小结：费森尤斯4008B工作2万个小时左右后均会出现这个问题，所以日常需储备一定数量的碳刷，并且日常保养时要定期更换各个过滤器和密封圈，可以延长机器的使用寿命。机器在维修后一定要热消毒后才能给病人使用。
2.2 故障二
2.2.1故障现象：机器自检时，排气管出现大量排水的现象。
2.2.2分析与排除：使机器进入维修模式，由于机器在打开流量后一直处于填充状态，无法检测流量，而后排气管依旧大量排水，证明水箱中的水已满，但是浮子开关并未到达高位，或则高位信号未传递到主板上，拆开水箱将浮子开关取出，发现限位浮球动作距离的黑色密封圈由于高温环境中变形下坠，造成浮球一直在低位，机器一直在做填充程序，更换新的密封圈后，用万用电表的蜂鸣档检测浮子开关是否正常工作，正常工作后装好水箱，开机自检故障排除，热消毒后正常使用（2）。
2.2.3小结：费森尤斯的流量报警与其相关的组件很多，需要细心观察，按步骤检查各个机器组件，总结经验，这样不仅提高检修的工作效率还可以为科室节约成本。
2.3 故障三
2.3.1故障现象：血泵在使用过程中停止运作，且其报错误代码为12。
2.3.2分析与排除：因为血泵是由步进电机，传动组件和驱动电路组成。核心组件为步进电机，于是将血泵模块拆下做进一步检查，首先将血泵转子顺时针旋转，其阻力与无故障的血泵阻力相当，将此泵与另外一台机器对调，无故障，排除血泵问题，然后检查连接线，发现驱动板与血泵相连的8排连线中，驱动板上的一个针脚发黑，松动。用除锈剂清洁针脚，重新焊接，故障排除（1）。
2.3.3小结：此故障多次在旧款费森尤斯4008b上出现，新机暂未发现，故障点比较难查找，需要耐心查找。
3.小结
德国费森尤斯4008B血液透析机以其优良的性能得到各医疗机构的广泛应用，但是随着工作时间的增长，日常保养中的不当，都会导致机器出现各式各样的故障，而且有些常见、易出现的故障是无法避免的。因此，在实践中，不仅要求使用者注重机器的日常保养工作，而且在故障处理中应积极组织积累，为以后的故障维修工作积累经验，从而保证维修工作的高效率。
参考文献
[1]王一，姜常科.4008s血透机故障分析及原理.医疗卫生装备.（4）114-115.
[2]姚振波，宋庆国.费森尤斯4008s血液滤过机的原理与维修.医疗卫生装备.（1）:121-122.
[3]林和文,周文光.Fresenius4008B血透机工作原理及典型故障处理[J].中国医疗设备.(7):108-117
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3、医院的成本：
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