乙肝疾病的传播常识和诱发因素

乙肝疾病是一种让患者很害怕的疾病，因为乙肝疾病并不是仅仅的停留在这个阶段，因为如果患者不好好的治疗和做好日常的护理工作的话，就会导致病情的加重，那么乙肝疾病很有可能转成为肝硬化，甚至在肝癌，所以大家对

1对于乙肝疾病要加紧治疗 防止病情恶化

乙肝疾病是一种让患者很害怕的疾病，因为乙肝疾病并不是仅仅的停留在这个阶段，因为如果患者不好好的治疗和做好日常的护理工作的话，就会导致病情的加重，那么乙肝疾病很有可能转成为肝硬化，甚至在肝癌，所以大家对于乙肝疾病要十分的注意。

乙肝的结局真的这么可怕吗?其实并非完全如此，绝大多数的乙肝患者可以长期稳定在第一部曲阶段，只有少数人走到第二部曲，极少数患者达到第三部曲。

目前我国乙肝的分布状态很像一个金字塔，该金 字塔大致有六层结构：最底层人数最多。由慢性乙肝病毒携带者构成，大约有一亿数千万人左右。这些人没有明显的症状，感觉和正常人一模一样，肝功能检查正常，化验乙肝病毒指标可以是大三阳.也可以是小三阳，常在偶然查体(招工、上学、参军、办健康证等等)时被发现。 他们大多来源于家庭内感染或母婴传播。如果父母—方有乙肝，所生子女被传染的可能性很大，所以乙肝患者常常是一家几口同时染上;我国汉族乙肝病毒表面抗原阳性率达15 %左右，藏族高达26%，维吾尔族最低，约2%左右，总阳性率达10%左右。这么多的乙肝病毒携带者，严格说来不能算做乙肝病人，因为他们虽然携带病毒，但尚未发病。人体携带某种病毒是十分正常和常见的事情，不携带任何病毒和细菌的人是不存在的，在机体免疫功能正常的情况下，这些病毒或细菌一般是难以发病的。慢性乙肝病毒携带者不治疗会怎样?如果心态正常，心平气和，不乱用药，绝大多数(80%以上)可平安度过一生，只有少数向金字塔的上层发展，即向活动性肝炎、肝硬化、 肝癌方向转变。对于乙肝病毒携带者，我国权威的传染病防治方案规定：可正常工作和学习，但是要加强管理，定期复查肝功能、甲胎蛋白及B超等;同时，保持良好的心态、乐观豁达、休闲娱乐等对于病毒携带者的长治久安也非常重要。

通过上面的介绍，我想大家对于乙肝疾病的治疗有了一定的了解，那么大家要注意防止乙肝疾病的病情恶化，不然的话当病情恶化后，乙肝疾病就会更加的难以治愈了。

2乙肝疾病的传播常识和诱发因素

乙肝疾病是全球危害最大的疾病之一，因为乙肝的感染和传染有很多的途径，而且一般只要是有唾液接触还是血液接触，都会传染，有的乙肝患者是慢性疾病，有的乙肝患者是疾病特征，但是无论是哪一种，都注定了患者始终会受到乙肝疾病的折磨，下面我们就来了解一下乙肝疾病的基本常识问题。

我国于进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明，我国1-59人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。

乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血(如不安全注射史等)、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例，如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等，血液制品现已严格控制，传播可能性大大减少，不规范输血及血制品时才有发生。医务人员工作中的意外暴露也不容忽视。随着乙肝疫苗在新生儿中的大力推广，及其它母婴阻断措施的实施，母婴传播得到极大控制。目前HBV-DNA阳性母亲分娩约有百分之九十通过干预成功阻断母婴垂直传播。HBV感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室(共用电脑等办公用品)、同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染HBV。流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫，如蚊虫、臭虫叮咬传播。

感染乙型肝炎病毒时的年龄是致乙肝慢性化的最主要因素，在围产期(即母亲怀孕后至婴儿娩出42天内)和婴幼儿期感染HBV中，分别有90%和25%～30%发展为慢性感染，而5岁以后感染仅有5%～10%发展为慢性感染，婴幼儿期感染乙肝后变为慢乙肝，其自然史一般分为4个期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活动复制期和再活动期，各期特点为：①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗HBC三者阳性(即大三阳),HBV-DNA病毒载量高，但肝功能正常，肝脏组织学检查未见明显肝损害，此期可维持数年甚至数十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗HBC(大三阳)，也可以是HBsAg、抗HBe、抗HBC(小三阳)，病毒定量检测(HBV-DNA)一般大于2000IU/ml(相当于104copies/ml)，伴有肝功反复异常(如ALT持续或间歇升高)，肝组织学中度或严重坏死、肝纤维化等，反复或严重的肝损害可导致肝硬化或肝衰竭。③非活动复制期：表现为HBsAg、抗HBe、抗HBC(小三阳)，HBV-DNA低于检测下限，肝功正常，肝组织学无损害或有轻微损害，这标志着乙肝在机体内获得机体免疫系统的控制，此期患者发生肝硬化和肝癌的风险大大减少。④再活动期：某些处于非活动期的患者在一些诱因下可再次出现肝炎活动复发，表现为DNA阳转，肝功异常，病情加重等，这些诱因包括劳累、免疫力下降，使用免疫抑制剂或细胞毒性药物等等，尤其是那些小三阳但HBV-DNA仍然阳性的慢性乙型肝炎患者，容易反复出现肝炎发作，疾病进展可发展为肝纤维化、肝硬化甚至HCC(原发性肝癌)。

通过上面的介绍，我相信大家对于乙肝疾病的传播方式和诱成病因都有了一定的了解了，那么就希望大家可以对乙肝这种疾病产生很高的警惕性，只有这样才能有助于疾病的预防和保持身体的健康。

3关于乙肝疾病的常识全面介绍

大家对于一些具有传染性的疾病总会很害怕和紧张的，尤其是一些抵抗力很弱的人，还有就是在一些易感染病毒的季节，目前最为严重的就是乙肝疾病了，因为乙肝疾病目前并没有具体的治愈方法，对于乙肝疾病的常识大家要注意了解。

1.当医师考虑给予患者抗病毒治疗前，全面评估和充分沟通是必须的。这一点的确非常重要，在患者进行治疗之前，医生要对患者的既往情况、用药史、家族史、经济状况认真了解，与患者进行一次长时间交流，说明治疗的目的、可能达到的目标、疗程和用药注意事项。一定要获得患者的充分理解和支持，万不可鲁莽行事，擅作主张。最近我在门诊连续接待了8名乙肝患者，都因为自行停药，招致病情反复加重，这说明患者的依从性较差，而医生的嘱托和管理不到位。用药是一项工程，怎样打地基、怎样设计蓝图、怎样付诸实施都有讲究。患者治疗前的动员和沟通非常重要。

2.对乙肝病毒感染、肝功正常或者ALT水平轻微升高(1-2×ULN)的患者除有明确的肝纤维化或肝硬化，一般建议可不治疗，但需每3-6个月随访及对肝癌的标志物进行监测。另外，慢性乙肝在治疗前，对有病毒血症反跳伴ALT上升患者或者ALT为正常上限(0.5~1×ULN)患者年龄超过40岁治疗前应进行肝脏活组织检查。HBeAg阳性患者，ALT>2×ULN并且HBV DNA>2.0×104 IU/ml(105 copies/ml)的慢性乙肝患者和HBeAg阴性且ALT>2×ULN或者HBV DNA>2.0×103 IU/ml(104 copies/ml)的慢性乙肝患者应该抗病毒治疗，并且抗病毒治疗应在发生肝脏失代偿前尽可能早期进行治疗，不然应接受3-6月的随访观察。

3.在抗病毒药物的选择上，可选用普通干扰素5-10MU 3次/周;聚乙二醇干扰素α-2a，90-180 mg/周;恩替卡韦0.5 mg/天;阿德福韦10 mg/天;替比夫定600 mg/天;或者拉米夫定100 mg/天。也可以应用胸腺肽α1(日达仙)：1.6 mg ，2次/周。失代偿期患者应选用拉米夫定，也可以应用替比夫定或恩替卡韦治疗。对于HBeAg阳性的患者，普通干扰素的疗程应持续4-6个月;对于HBeAg阴性的患者，普通干扰素的疗程应至少1年。对于HBeAg阳性的患者聚乙二醇干扰素α-2a的疗程应至少6个月;对于HBeAg阴性的患者，聚乙二醇干扰素α-2a的疗程应至少12个月。无论HBeAg阳性或者HBeAg阴性的患者，胸腺肽α1(日达仙)的疗程应为6个月。普通IFN、pegIFNα-2a、恩替卡韦和替比夫定等近几年上市的核苷(酸)类似物中的任何一种均为一线治疗药物。

4.在抗病毒治疗过程中，对于患者常规检查。ALT，HBeAg和(或)HBV DNA应至少3个月检测1次。应用阿德福韦酯的患者应该监测肾功。应用干扰素的患者应观察不良反应。拉米夫定产生耐药的患者，加用阿德福韦酯是必要的;也可选择换用恩替卡韦(1 mg/天)。拉米夫定初治的患者应用阿德福韦酯出现耐药，可以加用或换用拉米夫定，替比夫定或恩替卡韦。应用替比夫定耐药的患者，加用阿德福韦酯是必要的，换用干扰素治疗也是一种选择。治疗结束后，应在前3个月每月检测ALT和HBV DNA的水平以发现早期复发。HBeAg或HBV DNA阳性的慢性患者，应继续观察至少6个月(对有应答者)，每3个月随访一次。无应答的患者，应进一步检测HBV标志物以发现延迟应答，并且作为制定治疗计划的依据。对口服抗病毒药物HBeAg阳性的患者，当至少间隔6个月有两次HBeAg血清转换并且HBV DNA测不出时，治疗方可结束。对于HBeAg阴性的患者，目前尚不清楚治疗应该持续多长时间。但是当至少间隔6个月有三次HBV DNA测不出时，治疗可以结束。

5.对育龄期的女性患者，如果未妊娠，优先选择干扰素，并且在干扰素治疗期间不鼓励妊娠。在服用口服抗病毒药物时如女性妊娠，可以继续服用妊娠B级药物治疗。感染HIV但不需要治疗的患者，可以应用阿德福韦、替比夫定或干扰素(如果CD4>500)治疗乙肝;感染HIV且需要治疗的患者，应选用替诺福韦或替诺福韦和拉米夫定联合进行积极的抗病毒治疗。新指南对合并感染HCV或HDV的患者，治疗取决于哪种病毒占优势，并相应采取治疗措施。新版删除了对肝移植条件和出现HBV感染相关移植肝损伤及择期移植时间的建议。最新的药物是恩替卡韦和替比夫定两种药物，对于初治患者来说，这两种药物在移植病毒复制的能力都明显的高于以前核苷(酸)类似物拉米夫定与阿德福韦酯。且恩替卡韦初治患者的临床研究数据显示3年耐药率为1%，而替比夫定治疗1年的耐药率为7%，这些研究方面的结果提示均优于拉米夫定。但对拉米夫定耐药患者， 耐药后用恩替卡韦与初治患者相比较容易出现高比例的耐药发生应予重视。

6.在进行免疫抑制剂或化疗之前，应该测定患者HBsAg。如果HBsAg阳性，应该在治疗前应用直接抗病毒药物，并且持续应用至免疫抑制剂或化疗结束后至少12周。在那些因HBV导致肝衰竭并等待肝移植的患者，应选择核苷(酸)类似物治疗，并且检测HBV DNA。拉米夫定联合低剂量HBIG(400-800 U，肌肉注射，每天1次持续1周，以后每月400-800 U长期应用)能安全有效的避免移植肝脏的HBV再感染。作为备选方案，拉米夫定加阿德福韦酯也可以考虑。对肝移植后期(肝移植后至少12个月)患者可应用阿德福韦酯代替HBIG，这样安全且经济。对低风险的患者，在后期可以考虑应用拉米夫定来代替。对肝移植乙肝病毒感染初治患者接受抗-HBc阳性的供肝，应长期治疗，选择拉米夫定或者HBIG预防治疗。

通过上面的了解，我们应该对于乙肝疾病的常识都有了全面的了解了，那么既然知道了乙肝疾病这么的知识，在日常生活中就要注意预防乙肝疾病，即使患有乙肝疾病的患者也要积极的面对。