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乙肝抗病毒治疗存在差异化

时间:2021-02-14 14:50:23

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乙肝抗病毒治疗存在差异化

有很多患者一谈到大三阳,就惊恐万分,认为一旦得了大三阳,便终身无法摆脱,在恐惧心理的一天天压迫下,希望奇迹发生的愿望就更加的强烈,为了能让乙肝大三阳转阴,不惜花费再多的银子,用最贵的要都在所不惜。其实

1大三阳治疗必须稳千万急不得

有很多患者一谈到大三阳,就惊恐万分,认为一旦得了大三阳,便终身无法摆脱,在恐惧心理的一天天压迫下,希望奇迹发生的愿望就更加的强烈,为了能让乙肝大三阳转阴,不惜花费再多的银子,用最贵的要都在所不惜。其实,这样盲目的就医心理,并不可取。乙肝大三阳转阴是一个长久的过程,急不得!

乙肝大三阳是否需要治疗要根据病史、肝功能、病毒表达情况、影像学检查、传染途径等综合分析后才能决定。因为感染了乙肝病毒后,每个人的免疫力不同,乙肝病毒在体内的反应亦不同。相当一部分乙肝大三阳患者是慢性无症状乙肝病毒携带者,也就是说,患者无任何症状,肝功能正常,B超检查肝脏正常,只是HBV-DNA阳性。而这样的患者,大都处于一种免疫耐受状态。所谓免疫耐受是一种免疫无应答状态。病毒进入体内,逃避了机体的免疫监视系统,与人体免疫功能形成一种和平共处状态。如果是这样,就没有必要抗病毒治疗,否则也不显疗效,反而容易将人体的免疫机能打乱,出现副作用,且浪费医药费。但是,这种和平共处状态不是一成不变的。病毒在体内有一个活动周期,它也可以激活机体的免疫系统,造成肝脏受损,肝功能异常,这时就需要积极治疗了。专家提醒,一旦患者的大三阳被激活,在保肝治疗的同时,应适当进行抗病毒治疗,科学规范的治疗是乙肝大三阳康复的首要条件。与此同时,保持乐观、积极的心态也很重要,患者没必要对病情过于担心,精神的弦绷得太紧,反倒不利于病情的恢复。

面对这样的状况,乙肝大三阳患者首先应该做的是冷静下来,切勿有病乱投医,因为不当的治疗不仅不能治好乙肝大三阳反而会使病情更加恶化。为了更好地治疗乙肝大三阳,要遵从以下几点原则:

一、治疗方法:乙肝大三阳患者治疗,必须去正规医院接受科学、合理的治疗方法,合理制定乙肝大三阳方案,选择相应的治疗方法;

二、用药需谨慎:乙肝大三阳患者在治疗期间用药一定要在医生的指导下进行,因为如果抗病毒药物用量过大,可能会造成药物性肝损害;

三、合并其他疾病,避重就轻:在乙肝大三阳治疗的过程中,如患者合并有其他疾病,应采取避重就轻的原则,如果其他疾病严重于大三阳时,应先在医生的指导下治疗其他疾病,待患者病情缓解或者治愈后应积极关注大三阳治疗。

生了病谁都会着急,但是面对乙肝大三阳这样特殊的病种,患者朋友一定要保持正确的治疗心态,乐观积极地正是疾病,切不可操之过急。一步迈不过长江,一砖堆不了长城,疾病更不是一天就能治好的。大三阳这种慢性病更是急不得!

2乙肝治疗要把握的六大原则

现在关于乙肝治疗方面的文章广告满天飞,那么乙肝患者究竟采取什么样的治疗方案更为妥当呢?为此,我查看了一些相关的资料,总结了一些乙肝治疗中应该把握的几项原则。希望可以给那些正在迷茫的乙肝患者跟他的家人,提供一些参考意见。

首先,要选择正规医院,接受规范科学的治疗

乙肝患者治疗要理性,并不是所有慢性乙肝患者都需要抗病毒治疗,也不是所有的患者都适合抗病毒治疗,不要听信一些非法小广告的宣传,选择大型专业的肝病医院接受正规治疗。在接受药物治疗时应遵医嘱,坚持按时服药。乙肝患者不能自行停药、间断服药、隔日服药,这样会导致乙肝治疗效果大大降低。

其次,首次治疗要注重,选择最适合自己的治疗方案

很多慢性乙肝之所以治疗困难,除了乙肝疾病本身存在的治疗难度以外,与患者不当的首次治疗有着很大的关系。乙肝患者应根据病情的不同而采取不同的乙肝治疗方法,因人而异、辩证施治。选择性应用口服药物降病毒的同时联合注射增强机体免疫力,促进药物吸收的针剂方法治疗。在抗病毒的同时增加了患者机体免疫力。

第三,积极接受治疗,定时检查,随时监控病情发展

乙肝一定要早发现早治疗,切勿讳疾忌医,以免耽误病情。乙肝患者一旦出现黄疸,就说明肝脏有明显炎症,甚至有肝细胞坏死。肝细胞坏死越明显,黄疸就会越深。黄疸加深黄疸是肝细胞功能障碍严重程度的标志之一。如果患者尿色逐渐加深,巩膜、皮肤黄染由橘黄色变为金黄色或棕黑黄色,说明肝细胞功能衰竭,预示病情严重。因此当乙肝患者出现深度黄疸时,应警惕由于大片肝细胞坏死而导致重型肝炎的可能性。另外,由于乙肝病症很多情况下比较隐匿,从患者病症表现根本察觉不出,这就需要通过检查才能辨明原因。所以乙肝患者要重视检查,随时关注肝脏指标的变化状况。

第四,根据病情发展,调整治疗方案

乙肝治疗过程中,患者的病毒DNA水平为重要的参考依据,来评价一段时间内的治疗效果。一般来说,乙肝患者在进行抗病毒治疗的三个月的结束,必须对抗病毒治疗的效果和患者对药物的敏感程度进行评价,确定下一阶段的治疗方法和药物选择。

第五,严密观察,以防产生耐药性

西药抗病毒虽然有一定的效果,但是其缺点在于容易发生耐药性,导致病毒变异,而且用药时间越长,这种风险就越大。在治疗过程中HBV DNA下降迟缓的患者往往会较早较多发生耐药变异,需要医生进行仔细的观察。此时有条件的就应进行病毒耐药变异的相关检测,并及时调整治疗方案。需要早发现、早处理才重要。

第六,抗病毒治疗时间要正确,保持战胜乙肝的乐观信心

乙肝病毒是乙肝的罪魁祸手,肝病专家认为:抗病毒治疗是乙肝最积极、最有效的治疗方法。但是不是所有患者都需要立即进行抗病毒治疗,只有根据患者的病情发展确定最合适的抗病毒治疗时机,这样才能大大提高抗病毒治疗的效果。慢性乙肝治疗虽然是一个长期的过程,但并不是不可治愈的。乙肝患者应树立信心,坚持用药,保持乐观的治疗心态,坚信一定能够战胜病魔。

3乙肝抗病毒治疗存在差异化

对乙肝稍微有些了解的人,但是并不是所有的人都适合接受抗病毒治疗,这一点你又了解多少?儿童、孕妇、肝硬化、肿瘤、肝移植患者这五类特殊人群有其自身的特殊性,无论抗病毒与否,必须以安全为先。根据患者的情况,首先选择那些副作用少、安全性高、临床应用时间场的药品。

一、肝硬化患者

当肝炎升级成肝硬化,肝硬化患者最迫切的任务就是要抗病毒,但抗病毒要有理可遵,有法可循。肝硬化抗病毒也需区别对待。肝硬化一般分为代偿期和不代偿期,阶段不同,用药也不同。

对于代偿期的肝硬化患者,抗病毒治疗过程中,首要关注的是安全性,核苷酸类似物都适用。

失代偿期肝硬化的患者,会出现腹水、黄疸等情况,通过抗病毒治疗,可以保护好残余的肝细胞,为患者下一步的治疗做好准备。

二、肝移植患者

从多年的乙型肝炎患者肝移植的临床经验来看,有效的抗病毒治疗是可以明确的提高移植者的生存率。对于中末期的患者,临床医生推荐肝移植前用核苷类药物进行预防性的治疗,使患者的HBV DNA水平下降甚至转阴。《中国乙型肝炎防治指南》指出,在移植手术前1-3个月,应该开始服用拉米夫定。移植后,使用乙肝免疫球蛋白联合拉米夫定或拉米夫定联合阿德福韦,能有效预防感染乙肝病毒。由于乙肝免疫球蛋白非常昂贵而且来源不充分,使用核苷类药物跟它联合进行治疗,可以有效的控制病毒又能减少乙肝免疫球蛋白的使用量。

三、肿瘤病人

国内外多个肿瘤方面的指南指出,对于要进行化疗、放疗或其他相关治疗的患者,都应该进行乙肝五项和HBV DNA监测。根据检测结果,可进行预防性用药或者合并用药,确保能进行正常的肿瘤治疗。同时,这样也可以避免在这个治疗过程当中乙型肝炎的复燃。由于,肿瘤患者自身的特殊性,选用乙肝药物时,安全性需要特别关注。

四、儿童

儿童进行乙肝治疗需紧贴三步走原则:第一步,观察是否需要治疗;第二步,选择安全性高的药物;第三步,进行密切观察治疗。

五、育龄期妇女

怀孕是乙肝人群中一个非常现实的焦点问题,很多乙人家庭都紧盯着育龄期乙肝女性能否怀孕和是否会发生母婴传播这两个问题追着医生问。

育龄期女性乙人可以按照自身的病情和家庭计划,经过与医生协商后决定是否要怀孕和治疗。如果是一个轻度患者,可以先受孕,而不用进行抗病毒治疗。中度患者但没有发生肝硬化,可以考虑先治疗再受孕。如果一个重度乙肝患者一定要生育,或者在肝病的进展期发现自己怀孕了,而这个孩子又是一个珍贵儿,可以在孕前孕期分娩的过程当中进行抗病毒治疗。

目前,解决乙肝病毒母婴传播的最好策略就是注射乙肝疫苗,它的保护力能够达到95%左右,但是仍有一些体内病毒含量高的孕妇有可能把乙肝病毒传染给婴儿。如果孕妇在妊娠后期和生育过程中,体内HBV DNA水平高达6次方以上,可以使用拉米夫定或替比夫定降低乙肝病毒含量,从而提高母婴阻断的成功率。

由于这次特殊群体的特殊差异性,所以在乙肝抗病毒治疗的过程中,乙肝患者应该根据实际情况采取相应的治疗手段,以避免造成其他的人体伤害,对患者跟家人做到更好。

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