在我国，绝大多数乙肝病毒感染者实际上都处于病毒携带状态(乙肝标志物阳性，但肝功能化验、肝穿刺检查均无异常)，就是说此时乙肝病毒在患者体内还算“安分守己”，并没有对人体造成大的破坏。 不过在
1专家称乙肝病毒本身并不伤肝脏！
在我国，绝大多数乙肝病毒感染者实际上都处于病毒携带状态(乙肝标志物阳性，但肝功能化验、肝穿刺检查均无异常)，就是说此时乙肝病毒在患者体内还算“安分守己”，并没有对人体造成大的破坏。
不过在很多患者看来，卧榻之侧岂容他人鼾睡？既然乙肝病毒已经进入体内，不管有没有发病，都必须先除之而后快！可是当乙肝携带者来到医院，大夫却告诉患者目前不需治疗，只要定期进行随访即可。[乙肝携带者需不需要治疗？]
很多患者就不理解了：“既然我患了乙肝，目前工作受限，谈不上对象，上不了学，参不了军，大家都说这是传染病，大夫却不让治疗，这是为什么呢？”
[用人单位不得拒收乙肝携带者]
劳动和保障部发出《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》，要求维护乙肝表面抗原携带者（简称乙肝携带者）合法就业权利。意见规定，除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外，用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝携带者。[详细]
其实，大家对乙肝最大的误解就在这里。
乙肝病毒本身不伤肝
其实乙肝病毒本身并不伤肝，它对肝细胞损伤主要是由于机体清除病毒时，“误伤”肝细胞所致。乙肝病毒感染机体后，侵入到肝细胞内，致使肝细胞的某些结构发生变化。当人体的免疫系统开始努力清洗“入侵者”的时候，不可避免地会损伤到感染了病毒的肝细胞，肝脏就会发生炎症，这就是乙型肝炎。
而在乙肝携带者体内，免疫系统还没有对乙肝病毒展开大规模攻势，乙肝病毒和肝脏处于“和平共处”、“相安无事”的状态。此时如果用了抗病毒药，就可能打破这种平衡，使肝脏功能发生改变，谷丙转氨酶升高，进而使乙肝病毒携带者变成了乙肝患者。这种治疗是得不偿失的，真正应了“没病找病”那句话。
[过度治疗 弄巧成拙]
中国目前约有1.2亿人携带乙肝病毒，高居世界第一，其中慢性乙肝病人有3000万。每年用于乙肝诊疗的费用超过500亿元人民币。据不完全统计，其中1/5左右乙肝患者接受的是“过度治疗”。今天，我们就请来湖北省中山医院中西医结合肝病中心的张建军教授，专门说说乙肝抗病毒的治疗问题。到底什么时候需要抗病毒？什么时候的治疗算是“过度治疗”呢？[详细]
盲目治疗只会劳民伤财
当正规医院的医生告知现在不用治疗后，乙肝携带者仍会寻求另外的治疗场所和大夫。这样一来，许多“广告医院”和黑心诊所正好布下陷阱，乙肝病毒携带者“来一个宰一个”。以一名乙肝病毒携带者使用恩替卡韦治疗为例，每天药费为39元，1年下来要花1万5千元左右。不少正规医院对于这些携带者，也无法做到“晓之于理、动之以情”，最后也会给患者开出一些无关痛痒的“保肝药”，以满足患者的需求。如果上亿的乙肝病毒携带者都来进行这种治疗，那就是一个天文数字，对国家和个人来说都是巨大损失。而且无论花多少钱，最后可能一个项目也没能转阴，到头来只是竹篮打水一场空。
实际上，乙肝病毒携带者的转归并不像大家想象的那么糟糕，只要平时注意体检，随时监测肝脏情况，发展成为肝硬化、肝癌的毕竟是极少数，大多数人都可以和乙肝病毒“和平共处”一生。而且，乙肝病毒携带者在漫长的日子里，还可能在不用任何药物治疗的情况下发生“自然转阴”。
有些情况，不宜盲目抗病毒
张建军提醒，下面这几种情况不需要进行抗病毒治疗，因为如果当机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段，抗病毒治疗无法获得应答，治疗往往是“对牛弹琴”，白花冤枉钱：
*肝功能正常：无症状的乙肝病毒携带者，不管他的肝病是“大三阳”还是“小三阳”，也不管他的乙肝病毒DNA是阴性还是阳性，只要他的肝功能正常，使用抗病毒药物治疗效果不佳。
*病毒复制指标阴性：乙肝病毒复制指标（HBVDNA）为阴性的病人，无论其谷丙转氨酶值有多高，也不要冒然使用抗乙肝病毒药物治疗。这时该病人应仔细查找谷丙转氨酶升高的原因。临床上，非乙肝病毒的感染、药物的作用、自身免疫性肝病等都可使病人的谷丙转氨酶升高。治疗这些肝病是不需要使用抗乙肝病毒药物的。
*急性乙肝病人：虽然这时体内有病毒在复制，并且其谷丙转氨酶升高的幅度也很大，但也不一定使用抗乙肝病毒药物治疗。因为一般情况下急性乙肝病人自身的免疫能力较强，依靠自身的免疫力，完全可以清除体内的乙肝病毒。
*母婴垂直传播者：对于母婴垂直传播，以及在婴幼儿时期（一般指5岁之前）感染上乙肝病毒的患者而言，目前抗病毒药物的效果都不太理想，因此需要谨慎选择。
2乙肝彻底转阴的几率有多大？
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网友：很想知道小三阳和大三阳彻底转阴有没有可能？
谢尧：不能说绝对没有可能，这种情况多数发生在干扰素治疗的基础上，可能有3%的患者能达到表面抗原转阴，但也不是彻底治愈。第一要看患者对干扰素治疗的反应，第二，治疗需要耐心。正是因为几率很低，所以不是人人能追求的目标，就像我自己永远不去追求跨栏跑世界冠军。
总体的几率大概有3%，需要看治疗的时间，同时治疗过程中紧密观察表面抗原的变化，观察表面抗原在治疗过程中是不是越来越低。如果表面抗原在治疗一年中没有变化，那转阴的可能性就比较小。
网友：如果肝功能检查长期是正常的，携带乙肝病毒有七年了，两对半，已经是大三阳，刚发现的时候吃了中药，没有什么效果，像这样的需要怎样治疗？
谢尧：到现在为止，我们国家还没有发现一个中药对乙肝病毒有效。从描述来看，这位网友是健康携带者，健康携带者是健康人，从治病角度来说，可能不需要治疗。就像我们手上有细菌，谁也不会去治疗。
有人说我能不能单独把乙肝病毒清除，很遗憾，现在发明的药要彻底清除乙肝病毒，可能困难比较大，有时候吃药和不吃药都差不多的效果。
第三，能不能预防乙肝发作，很难预防，因为每一个人从健康携带者要变成慢性乙肝病人，时间都不一样，有的是五年以后，有的是十年以后，有的是三十年以后，有的人一辈子都是健康携带者，不可能吃的药预防。
对这部分病人来说，目前更多的方法是不治疗，而是严密的观察，三到五个月查肝功能，六个月做一次B超。如果说B超发现脾脏越来越大，肝脏影像学变得越来越粗，转氨酶增高，这些迹象提出可能有肝炎的存在。
谢尧，医学博士，北京地坛医院主任医师，北京医科大学博士毕业。从事消化系统和肝病的研究，治疗慢性肝炎、 胃肠疾病、肝硬化、肝性脑病、上消化道出血等疾病。
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3乙肝抗病毒该出手时再出手！
中国目前约有1.2亿人携带乙肝病毒，高居世界第一，其中慢性乙肝病人有3000万。每年用于乙肝诊疗的费用超过500亿元人民币。据不完全统计，其中1/5左右乙肝患者接受的是“过度治疗”。今天，我们就请来湖北省中山医院中西医结合肝病中心的张建军教授，专门说说乙肝抗病毒的治疗问题。到底什么时候需要抗病毒？什么时候的治疗算是“过度治疗”呢？
过度治疗 弄巧成拙
湖北省中山医院肝病治疗中心张建军教授说，他在门诊遇到的病人，至少有三成以上都有过“上当受骗，花冤枉钱的经历”。这些乙肝病毒携带者，都是为了追求表面抗原转阴，盲目轻信小广告，赔上了金钱和时间；还有一些人根本是无需治疗的，也盲目轻信所谓的基因疗法和免疫疗法，服用大量的所谓特效药。结果长期服用药物还加重了肝脏负担，因此患上了药物性肝病。
目前，全世界对乙肝还没有满意的治疗方法。而一些非法医疗广告一般都鼓吹“大三阳”转“小三阳”，“小三阳”全部转阴。在现阶段，尚无一种治疗手段具有治愈或根除慢性乙肝的功效。
张建军介绍，当前国际上公认的治疗慢性乙肝的目标是，抑制乙肝病毒复制，延缓肝炎进展成肝硬化或肝癌。
有些情况，不宜盲目抗病毒
张建军提醒，下面这几种情况不需要进行抗病毒治疗，因为如果当机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段，抗病毒治疗无法获得应答，治疗往往是“对牛弹琴”，白花冤枉钱：
*肝功能正常：无症状的乙肝病毒携带者，不管他的肝病是“大三阳”还是“小三阳”，也不管他的乙肝病毒DNA是阴性还是阳性，只要他的肝功能正常，使用抗病毒药物治疗效果不佳。
*病毒复制指标阴性：乙肝病毒复制指标（HBVDNA）为阴性的病人，无论其谷丙转氨酶值有多高，也不要冒然使用抗乙肝病毒药物治疗。这时该病人应仔细查找谷丙转氨酶升高的原因。临床上，非乙肝病毒的感染、药物的作用、自身免疫性肝病等都可使病人的谷丙转氨酶升高。治疗这些肝病是不需要使用抗乙肝病毒药物的。
*急性乙肝病人：虽然这时体内有病毒在复制，并且其谷丙转氨酶升高的幅度也很大，但也不一定使用抗乙肝病毒药物治疗。因为一般情况下急性乙肝病人自身的免疫能力较强，依靠自身的免疫力，完全可以清除体内的乙肝病毒。
*母婴垂直传播者：对于母婴垂直传播，以及在婴幼儿时期（一般指5岁之前）感染上乙肝病毒的患者而言，目前抗病毒药物的效果都不太理想，因此需要谨慎选择。
乙肝抗病毒，需要抓时机
研究证明，只有当乙肝病人的体内存在病毒复制，并且病人机体的免疫功能较强时，使用抗病毒药物治疗，才会收到理想的疗效。乙肝病毒是否在复制，只需采血检查DNA(HBV-DNA)即可。要想知道乙肝病人体内的免疫功能如何，只需采血检查病人的谷丙转氨酶即可，谷丙转氨酶越高，说明其机体免疫杀伤乙肝病毒的能力越强。
那么病人的谷丙转氨酶升到多高时使用抗乙肝病毒的药物最有效呢？张建军说，只有当病人的谷丙转氨酶升高超过正常值2倍以上时，使用抗病毒药物治疗才会最有效。因此，不论是大、小三阳，只要乙肝病毒DNA是阳性，同时谷丙转氨酶升高超过正常值2倍（人体内谷丙转氨酶的正常值小于40单位/升）以上，并在10倍以下时，就是抗病毒治疗的最佳时机。
另外，有重症乙肝倾向者也要及早进行抗乙肝病毒治疗，这样可以大大降低死亡率，但必须同时配合综合治疗措施。
乙肝肝硬化患者如有反复肝功能异常且病毒指标阳性也要抗病毒治疗，临床研究发现部分代偿期乙肝肝硬化经抗病毒治疗和抗肝纤维化治疗可以逆转病势，阻断肝硬化的发展。
不抗病毒≠高枕无忧
张建军教授特别提醒，对于那些小三阳、乙肝DNA是阴性，肝功能正常的乙肝携带者而言，并不代表肝脏就是健康的，能够无所顾忌、高枕无忧。因为，一旦体内的免疫状态被打破，病情就会马上反复，发展迅速。所以，一定要注意生活调养和定期复查：
*保持良好的生活习惯
肝硬化和肝癌多见于男性，这除了男性的乙肝病毒感染率明显高于女性外，男性酗酒现象较女性突出，是另一个重要原因。乙肝病人必须绝对忌酒，即使是含有酒精的饮料，也都不能饮用。
乙肝病人的饮食应以碳水化合物为主，多吃新鲜的蔬菜水果，不要进食霉变的食物，如霉变的花生、大豆和谷物等。霉变的食物含有大量的黄曲霉素，与肝癌和食道癌明确相关。
*定期接受检查
慢性乙肝病毒感染者无论有无临床症状都应定期接受检查。如果肝功能持续正常，可每隔半年到1年检查一次，检查项目包括肝功能和B超。
