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从精子运动看弱精症

时间:2021-01-02 20:18:07

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从精子运动看弱精症

精子水平直接就代表了男性孕育的能力,孕育能力有多少,只要去医院进行精液的检测之后就可知道。而事实上,专家指出,精子的水平不仅仅只代表男性孕育的能力,更是少精症、弱精症的重要证据。专家指出:在男子不育症

1你的精子水平是多少?

精子水平直接就代表了男性孕育的能力,孕育能力有多少,只要去医院进行精液的检测之后就可知道。而事实上,专家指出,精子的水平不仅仅只代表男性孕育的能力,更是少精症、弱精症的重要证据。

专家指出:在男子不育症的实验室检查中,首当其冲的当然是精液检查了。常规的精液检查指标包括:精液量、色泽、酸碱度、凝集、液化、精子计数、精子活力等。其中精子活力是十分重要的一项指标,但过去全凭检验师在显微镜下根据肉眼观察的结果进行主观判断,它不仅受检验师技术水平的影响,而且带有相当的主观性。有的实验室按世界卫生组织规定的方法,根据精子运动的好坏进行分级记录,有的只笼统地作一粗略评估,记录为良、中、弱。因此,精液检查一直处于较低的水平。70~80年代,国外先后研制出激光光散射测量技术和计算机图象处理自动分析系统,使精液检查的水平达到了十分精确和完善的程度。可喜的是经过多年努力,我国已自行设计和研制了上述两个系统,填补了国内空白,使我国的精子功能分析技术达到了国际水平。进行了上千例正常人和不育症患者的精液检测后,同时还对大熊猫、大鼠、小鼠、牛、等不同种属动物的精液进行了检测,取得大量第一手资料。

根据检测,正常人精子运动速度的分布峰值为36微米/秒,其平均运动速度为35微米/秒,而不育症患者的精子运动速度分布峰值为32微米/秒,平均运动速度为31微米/秒,两组间存在显著差异。

根据临床统计,男性不育症患者中有20%左右为无精症,30%左右为少精症,40%左右的人精子运动速度低于31微米/秒(其中半数低于28微米/秒)。由于男性不育症患者有相当一部分人精液检查貌似正常,实际上精子的运动能力低下,所以我们初步认为,如果一个人的精子平均运动速度低于28微米/秒时应视为弱精症(即精子活力差,或曰精子运动能力差)。

根据动物实验结果发现,精子运动速度的高低有显著的种属差异,速度低的生育率也低。比如牛的精子运动速度可达50~70微米/秒,小鼠和大鼠可达45~55微米/秒,而大熊猫的精子运动速度仅为20微米/秒左右。大熊猫的繁殖能力低是保护这一珍稀动物的一大难题。由于目前观察例数还太少,尚不能肯定大熊猫的生育率低就是因为其精子运动速度过低。临床检测结果还表明,精子运动速度与精子计数的高低无关;与精液是否液化无关。

那么,能否提高男性不育患者的精子运动速度,解决他们的生育问题呢?很有这种可能。一是通过中西药物治疗来改善其精子活力;二是通过体外处理方法使精子运动速度提高,然后进行人工授精。

因此,在少精症、弱精症等方面的治疗上,精子从来都是最重要的证据。专家强调道:如果一旦患有少精症或者弱精症,首先检查精子,然后再针对精子的强度进行各种治疗。

2从精子运动看弱精症

(一)细胞外钙

人精浆中除钠离子和钾离子外,要算钙离子最为丰富。精浆中钙离子的含量为7retool,L,较血中浓度高出3倍。钙离子对精子的影响随动物种类而存在差异。细胞外钙(external calcium)离子的浓度达到9 mmol儿时,海胆精子表现出活动增加,当超过上述浓度,活动被抑制。lmmol/L的钙离子能使金地鼠精子运动,过高或过低都有抑制作用。

当精子通过男女性生殖道时,细胞外钙因环境而有明显改变,由于螯合物如枸橼酸盐的存在,游离钙和总钙存在差异,特别是在精浆中,细胞外游离钙浓度从附睾管到最后排出体外,呈明显降低。精子浆膜中存在钙泵,精子在附睾的运行中钙泵被激活,此外精浆中含有依赖钙的钙调蛋白激活因子。钙泵的激活与细胞外钙浓度降低有关,在精子的运动启动中起重要调节作用。钙离子除了与精子运动有关外,对精子的顶体反应起促进作用。

(二)细胞内钙

由于一般状况下,精子膜不允许钙离子通过。所以,精子细胞内的钙(intracellular calcium)的含量较低。现已证实在精子质膜上存在非常有效而精细调节精子尾部低浓度的钙泵。精子质膜上的钙泵在附睾的转运过程中也可以被激活,因此,钙泵的激活并以此调节细胞内外钙离子的浓度差异可能在精子运动的启动、活力的强弱等方面起重要的作用。细胞内钙对精子的运动作用主要分为两类:①波形运动减弱;②运动完全受抑。将海胆精子去膜后置入0.5 mmol,L KCl而缺乏钙的提取液中,精子尾部表现出无节律不匀称的摆动。如果加入1 mmol,L的钙(内含0.5 mmol,L的离子钙时),精子鞭毛出现有节律而匀称的摆动。钙在鞭毛和纤毛运动中的作用已经受到相当

关注,细胞内微摩尔的钙水平即可对精子尾部的运动产生较大影响。

3精子酶细胞化学诊断弱精症

精子酶细胞化学诊断的方法简介:

(1)观察对象:自发性弱精症的男性不育患者,年龄27~35岁,结婚1年未育。无有害因素接触史,家族无遗传病史,夫妻双方体检健康,性功能及射精功能正常,未用避孕药具,有正常性生活,无其他不育原因可寻。

(2)精液检查:禁欲5天,以手淫取出精液,室温下(20℃~25℃)20分钟内液化。镜检精子密度大于20×106/ml,不正常形态少于20%,无凝集现象,白细胞少于5个/高倍视野,但活动精子少于50%,快速直线前向运动精子少于25%。

(3)方法:①酶染色:取精液涂片,自然干燥后做4种精子酶细胞化学染色:a.琥珀酸脱氢酶(SDH)用las氏硝基四氮唑蓝法;b.乳酸脱氢酶((LDH)用Nachlas氏硝基四氮唑蓝加辅酶法;c.三磷酸腺苷酶(ATP)用Wachstein氏硝酸铅中性法;d.酸性磷酸酶(ACP)用Gomori氏醋酸铅法。②镜下观察:每例任选5个区油镜下观察,每区数100个精子,记录精子尾部各酶活性的阳性百分比,比较观察组与对照组数值。

精子酶细胞化学诊断所用的仪器设备:普通化验室条件即可、相关试剂及显微镜。

精子酶细胞化学诊断的诊断价值:弱精症原因尚未阐明,有报道应用酶细胞化学技术观察到本症有精子尾部SDH、LDH、ATP、ACP酶活性百分比普遍下降,但仅有前3种酶活性下降有意义,ACP下降无显著性差异;而且观察前3种酶活性下降有伴发现象,3种酶活性同时下降者占半数,2种酶活性同时下降者占40%。此方法可用作原因不明男性不育症诊断的补充,同时也进一步提供了治疗线索。本技术操作简便,显色明晰,易于观察,结果可靠,普通化验室皆可进行,故有很大的实用价值。

4精子活力低下的诊断

精子活力是根据精子活动质量、活动精子百分率和精子存活时间三个参数进行评估。世界卫生组织公布的正常精子活力为:A级精子≥25%或A+B≥50%。正常1小时内活动精子百分率平均为52%~82%,排精后6小时活动精子百分率超过20%。当精子活力低于以上标准时为精子活力低下。

影响精子活力的因素有:

①生殖道感染;

②免疫因素;

③精索静脉曲张;

④内分泌因素;

⑤精浆异常;

⑥环境因素;

⑦全身性疾病;

⑧医源性因素;

⑨先天性疾病。

对于精子活力低下者首先应明确病因并采用相应的治疗方法,而对于特发性精子活力低下因其发病原因不明,所以通常采用经验治疗。

5精子质量如何“测”?

如何检测精子质量——颜色:正常精液为灰色或乳白色。

淡黄色见于排精时间间隔长者。

棕红色见于精囊炎症,精囊肿瘤,前列腺炎症,偶尔见于尿道结石。

气味:类似角豆树或栗树花的特殊腥味。

如何检测精子质量——液化:刚射出的精液是稠厚的胶冻状,约3-30分钟后液化,变为稀薄的液体。

精液不凝固见于先天性双侧输精管缺如,伴精囊缺如。

精液超过30分钟不液化见于前列腺和精囊疾病患者。

精液粘稠度增加见于前列腺的液化酶系统分泌失常。

如何检测精子质量——精液量:正常2-6ml,平均量为3ml,少于1ml或多于8ml均为异常。

液量减少见于前列腺和精囊病变或逆向射精。

酸碱度:正()常PH为7.0-7.8.

精液偏酸时精子活动和代谢水平下降

精液偏碱时精子活动力增加,但碱性过强则又下降。

以上从五个方面讲述了自我检测精子质量方法,了解检测精子质量知识,关爱男性精子健康。

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