食管胃底静脉出血往往是肝硬化病人死亡的主要原因，因其出血速度快、出血量大，在短时间内如得不到及时治疗，常威胁病人生命。造成突发出血的原因是多方面的，但病人本身因素不可忽视，如暴饮暴食、嗜酒、进食粗糙、
1肝硬化病人应如何自我保养才能降低消化道出血？
食管胃底静脉出血往往是肝硬化病人死亡的主要原因，因其出血速度快、出血量大，在短时间内如得不到及时治疗，常威胁病人生命。造成突发出血的原因是多方面的，但病人本身因素不可忽视，如暴饮暴食、嗜酒、进食粗糙、坚硬食物等，都是造成突发出血的常见原因，因此，肝硬化病人的自身保养对降低突发食管胃底静脉出血起重要作用。
大家都知道，正常人的食管粘膜呈橘红色，血管呈细网状分布，是不会发生曲张的，只有当门静脉高压时食管胃底静脉才发生曲张和出血，而肝硬化是造成门静脉高压常见原因。因为肝硬化病人肝脏内血管被破坏，血流不能正常通过，而瘀在门静脉处，造成门静脉内压增高而发生门静脉高压，导致包括食管胃底静脉在内的其他侧支血管形成，而食管胃底曲张静脉暴露在消化道腔内，长期受胃酸侵蚀和食物磨损，易发生曲张静脉破裂出血。
肝硬化病人自我保养不当是造成食管胃底曲张静脉出血的重要原因，因此，建议肝硬化病人常规进行胃镜检查，了解有无食管胃底静脉曲张和曲张静脉程度、近期有无静脉出血，对于有食管胃底静脉曲张病人，日常生活中要注意以下几点：
1.饮食方面自身要严格要求：①少量、多餐，流食或软食，进食量一次不宜过多。②食物“温度”不能太高，以“温温”即可。③绝对禁止进食粗糙、坚硬和刺激性食品，包括酗酒，防止曲张静脉被“划破”而出血。
3．保持情绪稳定，避免因家庭纠纷、生气、极度兴奋等情绪波动，防止静脉内压突发增高而出血。
4．保持大便通畅，最好每日有1-2次大便，以软便为好。
5．不要进行重体力劳动，不要过度劳累和运动。
6．如遇发热、失眠、恶心、咳嗽、腹胀、上腹不适等症状，要及时到医院就诊，尤其是上腹不适，要考虑有无出血可能。
肝硬化食管胃底曲张静脉病人只要做到以上几点，突发出血的机率将大大降低，当然，如经胃镜等检查提示食管胃底曲张静脉较重，近期有出血可能或已发生过出血的病人，建议还是尽快进行内镜介入治疗或手术治疗或其他治疗。
2肝硬化患者的饮食保健
（1）禁酒
饮酒会诱发及加重肝硬化，所以肝硬化患者应绝对禁止饮酒或饮用酒精性饮料。
（2）多摄取高热量、高蛋白质、维生素丰富且容易消化的食物
肝硬化病人增加热量的主食应包括软饭、面条、药粥。另外，肝硬化病人由于肝细胞受损严重，其合成蛋白质的能力显著下降，因此肝硬化的病人应食用高蛋白类的食物，例如鱼、虾、瘦肉等；如平时兼有脾胃虚弱者可多吃白扁豆及豆制品，因为这类食物能健脾胃、除湿热，且富含蛋白质，可调节并增强消化系统的功能。肝硬化病人需要补充各类维生素，维生素A、C、D对他们来说都是必不可少的。所以有人主张肝硬化患者每天至少食用500克左右的蔬菜或水果。另外蔬菜和水果也是矿物质、纤维素及微量元素的重要来源，对肝硬化患者极其有益。
（3）少食动物脂肪，适量饮用酸奶
酸奶中含有一定量的脂类，同时还有大量的优质蛋白和乳糖酶、酵母菌。乳酸杆菌进入人体肠道后，可抑制和杀灭肠道内的腐败菌，减少肠道内细菌分解蛋白质而产生氨等有害物质；同时乳酸杆菌的大量繁殖生长，可使肠道的内环境呈酸性，减少氨的吸收，这对肝硬化病人是非常有益的。肝硬化病人每天饮用酸奶以1瓶为宜。
（4）控制食盐量
肝硬化患者，尤其是合并腹水的患者，饮食应该注意少盐或无盐，以促使腹水的消退，一般以每天摄入1.3克为宜，待症状好转后，以2.3～3.5克/天维持。但长期限制食盐会导致食欲减退，故在饮食中应加以重视。
（5）避免进食粗糙、坚硬或刺激性食物
这类食物因未能很好加工或有很强的刺激性，很容易使肝硬化患者已扩张的食道或胃底静脉破裂，从而引起出血。
3肝硬化为什么能引起食管胃底静脉曲张？
正常状态下，人体腹腔内脏血流首先回流到肝门静脉，经肝脏门静脉系统血管、肝内门静脉毛细血管网后，再流至肝静脉毛细血管网，最后汇集到肝静脉，流入下腔静脉。血液回流好象水渠，任何一环节出现堵栓或狭窄，都会导致水流不畅，瘀积的水到一定程度后，会寻找其他渠道流走。也就是说，在上述人体腹腔内脏血液的回流中，不管是门静脉系统血管，还是肝内毛细血管网，或者是肝静脉，只要某一处发生堵栓或狭窄，都可能引起门静脉瘀血和压力增高，导致体内血管侧支循环的开放和形成。食管胃底静脉曲张就是体内血管侧支循环形成的血管之一。
正常人体腹腔内脏血液经门静脉—肝脏—肝静脉的回流是流畅的，是不会发生食管胃底静脉曲张的，只有血流不畅，门静脉高压形成才可能发生。引起门静脉高压的因素，按发生的部位一般分为肝前性、肝性和肝后性三种。肝前性以门静脉癌栓、血栓多见，肝后性以肝静脉狭窄多见，肝性病变主要见于肝硬化，也是引起门静脉高压的主要原因。
肝硬化发生门静脉高压的主要原因是肝细胞大量坏死，代之以肝组织纤维化及再生结节和假小叶形成，肝内血管扭曲变形，毛细血管网减少，血流通过肝脏受阻，导致血液瘀积于门静脉内，随着血液瘀积程度的增加，门静脉压力逐步增高，最终导致包括食管胃底静脉在内的侧支循环血管形成和扩张。
引起肝硬化的原因是多方面的，有遗传性因素，也有免疫性因素，但目前临床以肝炎病毒和酒精因素引起的肝硬化最常见，因此得了乙型肝炎或丙型肝炎的病人，要在专业医生的指导下积极治疗，尽可能地防止演变为肝硬化。对于有嗜酒爱好的人，尽可能少嗜酒或不嗜酒。对于肝硬化病人，除其他常规检查外，应定期进行胃镜检查，以了解有无食管胃底静脉曲张，以及静脉曲张程度，以便做好必要的预防和治疗措施。
4如何阻止肝硬化进展
脾脏是一个贮存血液器官,由白髓和红髓两部分组成.白髓起免疫作用,红髓有大量的巨噬细胞,起血液过滤和清除异物功能.脾动脉血液中的血细胞主要通过脾索--血窦间的基膜小孔,到达脾静脉.这些基膜小孔直径仅2—3单位,而血细胞的直径为7—12单位,故血细胞必须在极度变形情况下才能通过.在肝硬化门脉高压时,患者的血细胞变形性能很差,常无法通过,由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏,出现白细胞,红细胞,血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。白细胞减少则免疫力下降,血小板减少则凝血不好.
另外,介入血管造影中可见肝动脉和脾动脉共分一股血流.正常人肝大脾小,肝脏得到更多的血流.而肝硬化患者肝脏萎缩,脾脏增大,脾脏越大,所分的血就越多,肝脏就越缺血,越萎缩.进入恶性循环.这就是为什么有的患者发现脾大后肝硬化进展特快的原因之一.
因此,要保肝,软肝,抗病毒,治脾增加肝脏供血来阻止肝硬化进展.
脾亢的治疗主要有手术切除和脾动脉栓塞治疗两种.手术切除是传统的治疗方法,疗效较好,但术后失去脾脏的贮血功能和免疫功能,机体一旦感染，,难于控制.脾动脉栓塞具有既保留脾脏的贮血功能和免疫功能,又解决了脾功能亢进问题,且创伤小,术后感染少,恢复快,不易出现血栓.它是通过用碘油,明胶海绵或弹簧栓子对部分脾动脉栓塞,使被栓塞的部分脾脏组织因缺血坏死而达到治疗脾功能亢进的目的。符合慢病慢治的原则,我科对数百余名患者进行脾动脉栓塞次，患者白细胞,血小板,肝储备能力增加,体重体力增加,面色晦暗明显减轻。
