脾脏是一个贮存血液器官,由白髓和红髓两部分组成.白髓起免疫作用,红髓有大量的巨噬细胞,起血液过滤和清除异物功能.脾动脉血液中的血细胞主要通过脾索--血窦间的基膜小孔,到达脾静脉.这些基膜小孔直径仅2—
1如何阻止肝硬化进展
脾脏是一个贮存血液器官,由白髓和红髓两部分组成.白髓起免疫作用,红髓有大量的巨噬细胞,起血液过滤和清除异物功能.脾动脉血液中的血细胞主要通过脾索--血窦间的基膜小孔,到达脾静脉.这些基膜小孔直径仅2—3单位,而血细胞的直径为7—12单位,故血细胞必须在极度变形情况下才能通过.在肝硬化门脉高压时,患者的血细胞变形性能很差,常无法通过,由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏,出现白细胞,红细胞,血小板等血细胞减少的脾功能亢进表现。白细胞减少则免疫力下降,血小板减少则凝血不好.
另外,介入血管造影中可见肝动脉和脾动脉共分一股血流.正常人肝大脾小,肝脏得到更多的血流.而肝硬化患者肝脏萎缩,脾脏增大,脾脏越大,所分的血就越多,肝脏就越缺血,越萎缩.进入恶性循环.这就是为什么有的患者发现脾大后肝硬化进展特快的原因之一.
因此,要保肝,软肝,抗病毒,治脾增加肝脏供血来阻止肝硬化进展.
脾亢的治疗主要有手术切除和脾动脉栓塞治疗两种.手术切除是传统的治疗方法,疗效较好,但术后失去脾脏的贮血功能和免疫功能,机体一旦感染，,难于控制.脾动脉栓塞具有既保留脾脏的贮血功能和免疫功能,又解决了脾功能亢进问题,且创伤小,术后感染少,恢复快,不易出现血栓.它是通过用碘油,明胶海绵或弹簧栓子对部分脾动脉栓塞,使被栓塞的部分脾脏组织因缺血坏死而达到治疗脾功能亢进的目的。符合慢病慢治的原则,我科对数百余名患者进行脾动脉栓塞次，患者白细胞,血小板,肝储备能力增加,体重体力增加,面色晦暗明显减轻。
2肝硬化的注意事项
肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如慢性活动期肝炎、长期酗酒，长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病。以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、腹水等为主要表现。晚期常出现消化道出血、肝昏迷、继发感染等严重并发症。肝硬化病人亦是原发性肝癌的高危对象，应注意定期检查。
注意事项：
1.肝硬化病人要注意休息，避免剧烈运动；要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
2.所用食物应易消化、富营养。高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人选择饮食的原则。
3.有腹水时要卧床休息，增进营养，并限制盐的摄入，最好采用无盐或低盐饮食，每日食盐量以不超过5克(1钱)为宜。
4.腹水明显时还要限制水的摄入，一般进水量以控制在每日1000毫升(相当于医院用的盐水瓶2瓶)。严重低钠血症者，应限制在500毫升以内。
5.伴有食道静脉曲张者，应避免刺激性的及硬的食物，以免损伤曲张的食道静脉造成大出血。
6.有肝昏迷可能时，应限制蛋白质的摄入，三餐应以蔬菜为主。
7.禁酒戒烟，不要滥用“护肝”药物。
8.应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。摘自网络
3肝硬化的中医辨治
临床主要表现
1．初起脘腹作胀，食后尤甚，继而腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄，黄疸，手掌殷红，面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。
2．本病常由病毒性肝炎所致。饮酒过多也可导致。
3．肝功能、B超等检查有助于诊断。
中医分型
1．水湿困脾 腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。
2．水热蕴结 腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦，数。
3．瘀结水留 脘腹坚满，青筋显露，胁下结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫暗或有紫斑，脉细涩。
4．阳虚水盛 腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。
5．阴虚水停 腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。
治疗方法
1．汤药
①水湿困脾：实脾饮加减。白术10克，苍术10克，附子6克，干姜10克，厚朴10克，木香10克，草果6克，陈皮10克，茯苓15克，泽泻10克。
②水热蕴结：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。茵陈10克，金钱草15克，山栀10克，黄柏10克，苍术10克，厚朴10克，砂仁6克，大黄6克，猪苓15克，泽泻15克，车前子10克，滑石15克。
③瘀结水留：调营饮加减。当归克，赤芍克，桃仁克，三棱克，莪术克，鳖甲克，大腹皮克，马鞭草克，益母草克，泽兰克，泽泻克，茯苓克。
④阳虚水盛：附子理苓汤加减。附子6克，干姜10克，党参10克，白术10克，胡芦巴10克，茯苓10克，泽泻10克，陈葫芦10克，车前子10克。
⑤阴虚水停：六味地黄丸合一贯煎加减。沙参10克，麦冬10克，生地10克，山萸肉10克，枸杞子10克，楮实子10克，猪苓10克，茯苓15克，泽泻15克，玉米须10克。
2．中成药 大黄zhé虫丸1丸，或血府逐瘀口服液10毫升，每日2次。
3．药膳 鲤鱼500克，生黄芪30克，茯苓30克，泽泻30克，水煮，少放盐，吃鱼喝汤。
生活养护
1．肝硬化日久，应注意排除肿瘤等恶性病变。
2．应禁止食用粗硬食物，忌食辛辣油腻食物。下肢肿甚，小便量少时，则应忌盐。
3．若是出现大出血、少尿或无尿、神志异常或谵妄等病重表现，应及时送医院抢救治疗。
4肝硬化病人的一般护理要点是什么
肝硬化病人由于病程长、症状复杂、多变、久治不愈，病人在精神上、躯体上都会受到痛苦及折磨，易产生悲观情绪。良好的护理，积极的治疗，必要的保健指导，让病人正确看待疾病的发展和转归，树立战胜疾病的信心，临床上显得十分重要。
(1)按消化道疾病隔离：严格执行消毒隔离制度，对其分泌物、排泄物，进行严格的消毒处理。
(2)卧床休息：卧床休息能使全身及肝脏代谢降低，减少肝脏负荷，休息时肝脏血流量增加，有利于促进肝脏的恢复。
(3)心理护理：
①病人由于病情反复发作，多次住院，对自己的病情、治疗效果及预后均有一定的评估、产生悲观失望，消极的情绪。我们应用亲切和蔼的语言，给病人精神上的鼓励，用曾患肝性脑病或曾有大出血的病人，治疗后好转的病例，帮助其树立战胜疾病的信心。
②有部分病人性格内向，孤僻、不爱言语。我们要主动地接近他们，与其进行交谈，，以了解其病情及思想动态，最后作出对策，使其能把心态保持在最佳状态接受治疗，解除其后顾之忧。
(4)饮食护理：应给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。每日总热量应在10467～12 560J(2 500—3000cal)，并保证一定含量的蛋白质。蛋白质是肝脏内多种酶的组成部分，它能修补受损肝脏的细胞，促进肝细胞再生，提高细胞的解毒能力，有利于腹水的消退。
(5)口腔护理：良好的口腔护理，能促进饮食，预防感染。病情较轻者，应让其自行漱口、刷牙；病情较重者，应以生理盐水漱口，每日2～3次。
(6)病情观察：
①注意有无出血倾向，如牙龈出血，皮肤粘膜有无瘀血斑及鼻衄等。
②黄疸情况：黄疽的深浅，是肝细胞功能障碍严重程度的信号。我们在巡视病人时，应注意观察病人巩膜及皮肤的黄染程度，尿液颜色等的变化。
③生命体征及意识的观察：如定向功能的障碍，病人情绪的改变；睡眠的异常等，可能是肝性脑病的先兆。
④注意药物、输液、输血反应：因病人抵抗力差，上述反应可能发生。一旦发生上述反应，可使机体消耗增加，病情加重。
(7)及时送检各种标本，为诊断、治疗提供参考依据。
(8)保健指导：病人病情稳定时，应告诉他们注意休息、饮食，按时服药，并注意预防感冒等。
5乙肝后肝硬化患者如何选择抗病毒治疗
代偿期肝硬化、肝功能代偿良好的患者可谨慎应用干扰素。宜从小剂量开始，根据患者的耐受性逐步加量，而对于进展期肝硬化则有导致肝脏失代偿的风险，最好应用核苷(酸)类似物治疗。拉米夫定治疗可延缓疾病进展，减少肝脏失代偿及肝细胞癌的发生，临床疗效主要见于未发生耐药的患者。对拉米夫定发生耐药的患者应及时加用阿德福韦联合治疗，优于换用阿德福韦单药治疗。考虑到需要长期治疗，也可首选阿德福韦或恩替卡韦等耐药风险较低的药物,或应用拉米夫定或替比夫定联合阿德福韦酯治疗。
失代偿乙型肝炎肝硬化患者的预后极差。干扰素要禁用。要选择核苷(酸)类似物抗病毒治疗，药物选择原则同代偿期肝硬化相同，但对于失代偿患者由于阿德福韦酯抗病毒作用弱且缓慢，并且其潜在的肾毒性，故阿德福韦酯不作为首选。值得强调的是核苷(酸)类似物可快速抑制HBV复制，但临床起效仍需要3～6个月，所以，对失代偿乙型肝炎肝硬化患者应立即开始治疗，不需强调HBV DNA高水平及ALT升高等而延误治疗时机。部分获得疗效的患者可以延缓或避免肝移植治疗。而对于那些终末期肝硬化、严重肝功能衰竭患者，仍不能替代肝移植。
值得注意的是，乙肝肝硬化患者抗病毒治疗和慢性乙型肝炎抗病毒治疗的地位一样，是非常重要的，一旦发现病毒复制活跃，不论肝功如何，HBVDNA水平多高都应该及时抗病毒治疗，其中核苷类似物最长应用，一旦应用不可自行停药，如自行停药一旦病毒复发，肝功反复往往是非常危险的。因此抗病毒治疗一定和专科医生密切合作，定期复查做好抗病毒治疗的管理工作。
