请大家跟着小编的脚步一起认识采用最新的科技治疗原发性肝癌,步入这个知识面我们将带来新的知识,新的理解,采用最新的科技治疗原发性肝癌到底能带来什么新视觉呢?一起进入了解一下。 原发性肝癌是恶性程度较高
1采用最新的科技治疗原发性肝癌
请大家跟着小编的脚步一起认识采用最新的科技治疗原发性肝癌,步入这个知识面我们将带来新的知识,新的理解,采用最新的科技治疗原发性肝癌到底能带来什么新视觉呢?一起进入了解一下。
原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时肿瘤常属于中晚期,切除率低,发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂。但近半个世纪以来,随着腹部B超的出现、各种影像学方法的发展及AFP等肿瘤标记物检测的应用,使肝癌的早期发现及根治切除成为可能。在对肝癌的生物学行为深入研究基础上,提出了不能切除肝癌的缩小后切除及复发性肝癌再切除观点,将肝癌的手术治疗推上了一个新的台阶。各种综合治疗的开展,使肝癌的治疗更趋合理化,肝癌这一不治之症已变为部分可治。以下将肝癌的现代治疗方法作一介绍。
1肝癌的手术疗法是首选的治疗方法
70年代用甲胎蛋白对高危人群的普查及腹部B超、CT等影像学的发展,使无症状的小肝癌发现率大为提高,手术切除率及术后生存率明显改善,小肝癌的5年生存率可达到60%~70%,故早期发现小肝癌病例非常重要,而认真做好高危人群的随访是其关键所在。我院将以下情况列为高危人群:①40岁以上男性,有慢性肝病史,HBsAg(+),伴有肝硬变者;②AFP阳性者来自肝癌的高发区,但未查到有明确病灶者; ③肝癌术后患者; ④脾切除术后的肝硬变患者。随访的策略是每2个月作AFP、B超等检查,可疑者行CT、MRI及DSA检查,高度可疑者还可行B超导引下肝穿刺活检。自1986年以来我院收治小肝癌240例,其手术切除率为94%,无手术死亡,5年生存率为62%〔1〕,存活以上者已达11例。
即使是大肝癌病例,只要病变局限,无肝外转移或无主要血管侵犯,全身情况和肝功能代偿良好,仍可行规则或不规则肝切除治疗。对于肝功能代偿欠佳者可行局部切除或冷冻、激光等治疗,以期延长患者的生命。
对于手术中发现的不能切除的肿瘤,可行肝动脉结扎术(HAL)、肝动脉栓塞术(HAE)及肝动脉插管灌注化疗(HAI),从而延长生存期,且可使部分肿瘤缩小,为二期手术切除创造条件。
2肝癌缩小后的二期切除是治疗中晚期肝癌的主要手段
不能切除的中晚期肝癌的治疗是临床工作的难题。随着肝癌的各种综合治疗方法的进步,可使部分肿瘤明显缩小,甚至可以再次手术切除,因而形成了二期切除的概念。在术前行B超、CT、MRI及碘油造影CT等检查以准确定位,对于肿瘤较大,估计不能行一期切除者,可用介入方法,行肝动脉化疗栓塞术(TACE),使瘤体缩小,从而获得二期切除的机会。对手术中探查发现不能行一期切除的肝癌患者可行肝动脉插管后灌注125I-LPD-化疗药物或131I-LPD-化疗药物,该法为我院国内首次报告,可反复灌注,疗效明显〔2〕。此外也可采用术中及术后无水酒精注射,IL-2/LAK肝动脉输注等,都可使肿瘤不同程度地缩小,从而行二期切除。
3复发性肝癌的再切除是提高肝癌远期疗效的关键
肝癌的术后复发已越来越受到重视。文献报道肝癌切除后复发率接近50%〔3〕。其复发原因主要为首次手术切除时残留了隐性癌灶或术后残余肝脏再发癌。术中仔细操作,尽量扩大肿瘤切除范围,术后辅以有效的综合治疗可预防和减少复发。肿瘤复发后可行再切除,甚至行多次切除仍可使患者的生存期明显延长〔4〕。我院收治96例复发肝癌患者,获再次切除52例,再切除后1、3、5年生存率分别为82.5%、48.0%和15.8%〔1〕。
4伴有肝硬变的小肝癌可选择行原位肝移植术
肝癌肝移植一直存在争议,主要忧虑是移植术后免疫抑制剂的长期使用易致肿瘤复发。但伴有肝硬变的小肝癌患者,其肝功能往往处于部分代偿或失代偿状态,手术切除容易出现肝功能衰竭而死亡。而对此类患者行肝移植治疗,其存活率明显升高,生活质量显著改善。Bismuth等〔5〕对一组条件相同的肝癌作移植和切除术,在早期肝癌,无转移存活率移植组为83%,而切除组仅为8%。近年来意大利学者Mazzaferro等〔6〕报道48例伴肝硬变的小肝癌行肝移植术,4年生存率达到74%,仅有8%出现肿瘤复发。伴肝硬变的早期肝癌行肝移植较肝切除效果好的原因主要是:①原发性肿瘤常常是多中心生长,切除一处,另一处仍会发生迟发性癌;②作肝移植后不但切除了肉眼可见的肿瘤及隐性肿瘤,还切除了硬变肝脏这一癌前期病变;③临床上发现肝切除后死于肝功能衰竭者较肝移植术后肿瘤复发更为常见。因此,伴有肝硬变的小肝癌可行肝移植术。
5综合治疗是肝癌治疗必不可少的组成部分
肝癌的其他综合治疗是延长中晚期肝癌患者生存期的主要手段,同时还可预防肝癌切除术后复发,通过这些治疗也可使部分患者获得二期切除的机会。对肝癌肝移植患者术前及术后开展综合治疗,可为患者赢得移植等待时间及减少移植后肿瘤的复发。常见有以下几种方法。
5.1经皮穿刺无水酒精注射(PEIT)
可使肿瘤静脉发生栓塞并使肿瘤细胞发生凝固性坏死。有报道经PEIT治疗后3年生存率可达68%~80%,对于Child's A级小肝癌,经PEIT治疗的疗效与手术切除相似,其严重并发症发生率为1.7%,死亡率为0.1%〔7〕。PEIT也可用于治疗复发性肝癌及巨大肝癌,从而有可能进行二期手术切除。
5.2介入治疗及经肝动脉化疗栓塞(TACE)
介入治疗方法是经股动脉插管至肝动脉,将化疗药物注入局部进行治疗,有利于提高局部药物浓度,减轻化疗药物的副反应。肝癌组织85%血供来自肝动脉,经肝动脉插管注入化疗药物同时使肝动脉栓塞,可使肝癌组织发生缺血性坏死。使用碘油+化疗栓塞药物乳剂可增加药物与癌细胞的接触时间,同时可选择性地聚集在肝动脉内,提高了TACE的疗效〔8〕。尽管TACE治疗可诱导肿瘤发生部分或完全坏死,但其仍有很多副作用,如TACE术后综合征,肝硬变患者术后发生黄疸、腹水、肝性脑病甚至死亡〔9〕,少见的并发症如肝脓肿、急性胆管炎、胆管坏死、胰腺炎及胃十二指肠溃疡穿孔等。
5.3免疫治疗及基因治疗
免疫治疗常采用IL-2/LAK或TIL细胞等,全身或肝动脉输注治疗,可杀伤癌细胞,而对正常组织无损伤;也可采用干扰素、抗CD3单抗活化的杀伤细胞等治疗,均有不同程度的疗效。基因治疗是近年发展起来的非常有前景的治疗方法,可将细胞因子基因,如IL-2、IL-4、IL-6、INF基因等转入逆转录病毒或腺病毒载体中,从而感染靶细胞达到杀伤肿瘤的目的。新近发展了肿瘤自杀性基因疗法,即将一编码某一敏感因子的基因(自杀性基因)转入肿瘤细胞,使该细胞对某种原本无毒或低毒的药物产生特异性敏感性而死亡,这为肝癌的基因治疗提供了好的思路。
5.4内分泌治疗
在用三苯氧胺治疗乳癌的基础上,有人提出用三苯氧胺治疗肝癌。有临床资料显示,服用三苯氧胺虽不能使肿瘤体积缩小,但能降低血清AFP水平并使肝肿瘤处于某一静止状态,故有抑制肿瘤生长的作用〔10〕。但也有研究指出肝癌细胞的雌激素受体减少,对抗雌激素治疗可能变得不敏感,所以三苯氧胺治疗肝癌的确切机理尚待进一步探讨。
6综合治疗的选择
综合治疗是多种治疗方法的联合应用,但究竟选择哪一种方法及先后程序,目前尚无统一模式,对此各家都有自己的经验,以下几点可供临床参考:①肝肿瘤根治性切除术后,主要在预防上下功夫,一般要在术后经肝动脉插管行局部化疗;另一方面强调术后随访,定期复查,以期早期发现,及时处理。②术中不能切除的肝癌,一部分病例可在术中直视下行瘤体内无水酒精注射术,术后在B超引导下反复作酒精注射,可达到较好的效果。③对不能切除的大肝癌,可行125I或131I-碘油-抗癌药物导向治疗,也可直接行介入治疗及TACE治疗,待肿瘤缩小后行二期切除。④免疫治疗及基因治疗也可用于肝癌术后复发的预防及不能切除肝癌的治疗,对延长生存期有一定作用。
经过了上文小编的介绍的采用最新的科技治疗原发性肝癌,相信我们一定受益良多吧,希望大家能够掌握这些知识,好好的过美满的日子。
2肝癌的外科技术上面有了很大的进步
肝癌的外科技术上面有了很大的进步,我们应该没接触过,既然不懂我们就要好好学习一下才行,肝癌的外科技术上面有了很大的进步,将给我们的医学知识带来新的冲击,使我们懂得一些新的知识应用于生活里,懂得了肝癌的外科技术上面有了很大的进步。
近半个世纪以来,由于医学影像学、癌的局部治疗、细胞生物学与分子生物学等的进展,人们对肝癌的认识、研究、诊断、治疗等均有很大的进步,尤其是分子生物学的飞速发展,提供了不少有临床潜在意义的途径。肝癌的研究无论在流行病、病因、诊断与治疗等方面,均有了长足的进步。肝癌病因的概念有所更新,诊断由较难变为较易,治疗由单一的外科变为多种方法的综合应用,预后也由不治变为部分可治。
手术在肝癌治疗中仍占主导地位。近年来,在新理论、新技术与新概念的基础上,肝癌外科又有了不少进步。在过去单一的大肝癌切除基础上又出现了能明显提高疗效的小肝癌切除,能明显延长切除后生存期对亚临床期复发的再切除,以及给部分不能切除大肝癌提供生路的不能切除肝癌的缩小后切除。
通过整篇文章的介绍,我们知道了,肝癌的外科技术上面有了很大的进步,希望大家了解该知识,应用于我们的生活中,给我们生命多些保护。
3热疗治疗肝脏肿瘤有效的处理肝癌
热疗治疗肝脏肿瘤有效的处理肝癌,医学上的这些情况大家一定要认识到才可以的,所有小编建议大家知道一下热疗治疗肝脏肿瘤有效的处理肝癌。了解下这些我们欠缺的知识,等到遇见就不慌乱。
原发性肝癌是一种顽固的病症,所以目前治疗肝癌的主要手段是手术、
放疗、化疗,生物治疗,而生物治疗又包括基因、中医、中药治疗等,目前此疗法依然处在辅助的阶段上。根据肿瘤病种、分期、病理特点、分化程度来决定治疗的个性化方案,这些方案应该依据科学,发挥各自的优势统一进行科学、系统和人性的治疗。因此,首先治疗是选择手术、还是放化疗就尤其重要,在治疗方案上应该提倡适合哪科则选择哪些治疗;治疗后配合哪种辅助治疗能取得最佳的治疗效果,就用哪种因人因病而定的方案,这才是科学合理的癌症治疗。
手术是早期肝癌治疗首选:
手术目前是早期及部分中期癌症治疗的首选疗法。许多早期癌症还没有扩散和转移,可以通过成功的手术达到根治的目的,成功率可以达到90%。中期病人就需要配合放化疗进行综合治疗,成功率在50%左右。一些癌症病人病情发展到晚期,无法进行根治性手术,但是为了减轻病人痛苦,延长病人生命,提高生存质量也可进行姑息性手术。
70%的患者要接受放疗:
认为放疗是用放射线杀死癌细胞以达到治疗目的。是治疗癌症的重要手段,70%的患者在治疗过程中要接受放疗,除了可以有效地杀死如淋巴瘤、白血病癌细胞等对放疗敏感的癌之外,同时对手术无法彻底切除病变组织,放疗也有一定作用,消灭、抑制和控制癌向周围组织扩散和转移到远处。
而现在放疗相对以往有了很大的进步,而现在适形、调强、影象指导等先进仪器介入,让放疗更有针对性,这种精准放疗使放射线直接作用在癌细胞上,具有疗效好、准确、安全、将患者损伤减低至最小程度的特点。
化疗一般用于辅助治疗:
化疗是用化学药物治疗癌症,这些药物能在癌细胞生长繁殖的不同环节抑制或杀死癌细胞,达到治疗目的。化疗一般用于辅助治疗,可以消灭、抑制或推迟癌症进展,延长晚期病人的生存期,是癌症手术前后的有效疗法。
肿瘤热疗献新策:
人类利用热疗治疗肿瘤的历史可以追溯到几千年前。20世纪60年代以来特别是最近,肿瘤热疗得到了很大的发展。肿瘤热疗已被公认为治疗癌症的第五种有效手段。热疗目前已发展为肿瘤综合治疗的一种重要手段,它可以提高放疗、化疗和免疫治疗的疗效,已日渐为肿瘤学界所重视。
热疗能够使肿瘤细胞核仁结构发生改变,使细胞膜流动性和通透性发生变化,从而导致肿瘤细胞死亡。肿瘤热疗一般根据采用温度的不同,使用设备的不同,又可以分为高中低温热疗.大量的体外实验和临床资料显示,肿瘤热疗虽然不能取代手术、放疗或化疗成为一种独立的肿瘤治疗方案,但它对放疗、化疗和手术有明显的增效和补充作用。正因为如此,肿瘤热疗成为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段.
小编上文的详细介绍就是热疗治疗肝脏肿瘤有效的处理肝癌,我想给了很多读者加深了对于疾病的深层次的了解了吧。希望大家拥有一个健康的体魄。