采取联合介入的方法来治疗中晚期肝癌

专家带你一起了解这么一个常识吧，使用砒霜来治疗晚期肝癌效果不错，这个常识也许能给我们很多启发，让我们懂得了疾病的预防，一起了解学习一下，使用砒霜来治疗晚期肝癌效果不错. 据健康报患晚期巨块型肝癌

1使用砒霜来治疗晚期肝癌效果不错

专家带你一起了解这么一个常识吧，使用砒霜来治疗晚期肝癌效果不错，这个常识也许能给我们很多启发，让我们懂得了疾病的预防，一起了解学习一下，使用砒霜来治疗晚期肝癌效果不错.

据健康报患晚期巨块型肝癌的王某近日到位于南京的解放军第81医院全军肿瘤中心内科复查，其体内原18cm×10cm大的癌肿已缩小至5cm×5.7cm，严重损害的肝功能也明显恢复.此前，王某在第81医院接受了2wk的砒霜制剂静脉注射治疗.

原发性肝癌为常见恶性肿瘤之一，发病率高，预后极差.1996年，在南京军区卫生部、江苏省科委资助下，81医院全军肿瘤中心主任医师秦叔逵等与南京中医药大学、哈尔滨血液肿瘤研究所开始合作攻关，发现中药砒霜有显著的选择性抗肝癌作用.研究人员通过体外培养、动物肝癌模型实验，证明砒霜的主要成分三氧化二砷对肝癌细胞有诱导凋亡作用，并能选择性地打击癌细胞，而不损伤正常细胞针对砒霜毒性大，难掌握正确用量，极易引起严重毒副反应甚至死亡的情况，攻关组用科学方法将其精制纯化成注射液，不经胃肠道给药，既提高了血液和肿瘤内部的药浓度，又最大限度减少了毒性.

迄今为止，秦叔逵等人已用砒霜治疗晚期肝癌患者30余例，取得明显疗效.攻关组发表的有关论文引起了国内外肿瘤学界的广泛关注和极大兴趣.

上文小编为大家介绍了使用砒霜来治疗晚期肝癌效果不错，您了解了吗？相信能够给您带来帮助吧，祝您早日康复。

2采取联合介入的方法来治疗中晚期肝癌

专家带你一起了解这么一个常识吧，采取联合介入的方法来治疗中晚期肝癌，这个常识也许能给我们很多启发，让我们懂得了疾病的预防，一起了解学习一下，采取联合介入的方法来治疗中晚期肝癌。

1.临床资料和方法：本组72例中，男62例，女10例;年龄33～62岁，平均51.4岁。全组病例均经临床检查、AFP测定、B超、CT或肝动脉血管造影明确诊断。肿瘤位于肝右叶44例，肝左叶12例、肝左右叶均有者16例。单一病灶者52例、2个病灶者9例、3个或3个以上病灶者11例。肿瘤直径最大11.3 cm、最小4.2 cm。全组病例均有不同程度的肝区疼痛、食欲减退、腹胀、乏力、体重减轻。按我国1997年全国肝癌防治研究协作会议分期标准[1]：Ⅱ期者54例，Ⅲ期者18例。

联合介入治疗的方法：肝动脉化疗栓塞术采用Seldinger经皮股动脉插管，选用7号左心导管，将导管送入腹腔动脉、肝总动脉，先行血管造影提供肿瘤的部位和营养血管，然后将导管送入肿瘤所在肝叶的动脉，肿瘤位于肝两叶者，导管固定于肝固有动脉。肝右动脉插管时尽量超过胆囊动脉，防止胆囊动脉栓塞，引起胆囊缺血性坏死。化疗栓塞剂为40%碘化油10～20 ml，丝裂霉素20 mg，5-氟尿嘧啶1 g，混悬成乳剂缓慢注入。术后行X线摄片及造影了解栓塞情况。拔除导管后压迫股动脉穿刺点10分钟后加压包扎。回病房后补液加抗生素、止血药、保肝药物治疗。肝动脉化疗栓塞术后2周行超声引导下经皮经肝穿刺瘤内注射无水酒精。先用普通B超探头肝区扫描，了解肿瘤的大小、部位;消毒皮肤，在荧光屏的监视下用消毒的专用穿刺探头，将穿刺针刺入肝肿瘤后拔除针芯，按每平方厘米0.5～1 ml注入无水酒精，一次注射量8～50 ml。肿瘤直径>5 cm采用多点、多平面注射。注射完毕后，穿刺针接1%利多卡因注射器，边退针边注射，防止术后疼痛。瘤内注射无水酒精，每周1次，连续注射5次。

2.结果：全组病例经联合介入治疗后症状均有不同程度的改善，肝区疼痛消失者32例，占44.4%;食欲增加者43例，占59.7%;体重增加3 kg以上者19例，占26.5%。肝肿瘤缩小≥50%者45例，占62.5%，缩小30%～49%者22例，占30.6%，缩小<30%或无变化者5例，占6.9%。肿瘤≥50%的45例中，14例于联合介入治疗后1～2个月成功的获手术切除，占全部病例的19.4%。术中均未见穿刺引起的种植性转移。术后病理检查：14例中均见肿瘤边界清楚，有假性纤维包膜形成，肿瘤内有碘油存在区域。肿瘤细胞全部凝固坏死、细胞核变性、细胞质有空泡，以纤维组织代替者9例;肿瘤细胞绝大部分凝固坏死，仅边缘有残存生长活跃的瘤细胞者5例。全组0.5、1、2、3年生存率分别为：91.7%(66/72)，71.9%(46/64)，38.1%(16/42),23.5%(4/17)。

3.讨论：原发性肝癌的血供90%～99%来自肝动脉，肝动脉化疗栓塞术使不能切除的中晚期原发性肝癌的患者生存期延长、症状改善，且部分患者获Ⅱ期切除，给肝癌患者带来了新的希望。但肝动脉化疗栓塞术后栓塞剂被冲走，肝动脉再通或侧支循环的建立，均可使癌细胞重新得到血供，使肝癌细胞复活。无水酒精具有局部组织细胞杀伤力强、使肿瘤细胞脱水固定，蛋白质凝固变性，肿瘤内及周边营养血管壁变性、血管内皮细胞破坏。血栓形成导致血供障碍等作用。可使注射周围至少3 cm范围内肿瘤细胞坏死。作者认为联合介入治疗优势互补、疗效增加、操作方便，是治疗中晚期原发性肝癌的一种行之有效的方法。联合介入治疗前后应用保肝、利尿、止血、支持治疗可减少并发症的发生。

我们只有了解疾病，才能有效的治疗和预防。采取联合介入的方法来治疗中晚期肝癌，这个知识通过小编的介绍，相信大家一定有所收获吧。

3如今原发性肝癌的治疗情况如何

如今原发性肝癌的治疗情况如何的情况你是否了解一些呢？我想了解的也是片面的吧，我们一起来学习下文，了解如今原发性肝癌的治疗情况如何.

1外科治疗

肝癌外科进展主要有：小肝癌切除、大肝癌切除、大肝癌缩小后再切除、肝癌复发再切除以及肝移植。

1.1小肝癌切除、大肝癌切除、大肝癌缩小后再切除

肝癌总预后的改善，至今还是依赖于早期发现。近年，文献报道肝癌切除后总的5年生存率为38%～47%不等。我院1960～1996年共手术切除肝癌3932例，总5年生存率为36.1%，而1990～1996年切除2830例，术后5年生存率上升到48.6%，手术死亡率为0.35%。直径≤2cm的肝癌，单发，无血管侵犯，无论采用手术切除或TACE或经皮瘤内无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection, PEI),疗效均相仿;而直径≤5cm的小肝癌，施行手术切除后的5年生存率约为50%左右。Takayama等[1]报道分化好的含有肝三管(肝动脉、门静脉和胆管)的早期肝癌是一类绝大部分可获得手术根治的肝癌，5年生存率可达93%。周信达[2]报道1000例小肝癌手术切除后5年、生存率分别为65.1%和46.6%。我院[3]1960～1996年709例小肝癌手术切除后5年生存率为79.8%。随着手术技术的进步，以往认为不能切除的肝脏特殊部位的肝癌，包括一些巨大(直径≥10cm)或特大(直径≥15cm)的肝癌，现均有可能切除。Ⅷ段肝癌在许多医院已能安全切除，肝尾叶的肝癌在我院已能常规切除。Takayama等[4]曾报道30例尾叶肝癌切除5年生存率已达41%。作者[5]曾报道86例特大肝癌切除，最大者为36.0cm×19.5cm×16.0cm,术后5年生存率达17.64%，其中最长生存者已达5年2个月。最近又切除1例肝癌，瘤体紧贴第一、二、三肝门，重达3000g,术后恢复顺利。以往认为无法切除的大肝癌，经外科综合治疗瘤体缩小后可二期切除。周信达[2]报道99例与我院来73例，二期切除后5年生存率分别达63.5%和61.5%，但依据技术条件一期切除后再化疗，还是经治疗瘤体缩小后二期切除，目前已有争议。对门静脉和胆管癌栓者，如主瘤能切除，可在切除主瘤的同时取栓，术后再给予TACE，也可取得较好疗效。

1.2肝癌复发再切除

我院对肝癌复发再切除研究较多[6]，1960～1996年共施行126例，三次和四次再切除者分别为12例和3例;首次、二次和三次术后5年生存率分别为46.6%、19.6%和25%。二次再切除后最长生存者已达9个月。1999年，我们又为肝癌切除术后32年再发肝癌行再切除，现仍无瘤生存。我院于1976年开始，对肝外转移灶施行手术切除共30例，其中腹腔内转移癌占15例，二次切除后5年生存率亦达15.6%，其中1例行左半肝切除后9个月发现肝癌肺转移，行左下肺叶切除，至今已存活。

因而，我们认为只要肝功能良好，技术条件具备，有手术切除可能的各类肝癌，均应争取先手术切除，术后再采用综合治疗措施，可望改善肝癌的预后，提高疗效。

1.3肝癌的肝移植术治疗

目前国内外已积累了一定经验，人们在其适应证和禁忌证等一些原则问题上已基本形成了共识，现认为肝癌仍是肝移植的适应证之一。只要病例选择适当，肝移植术治疗肝癌仍可获得满意疗效[7，8]。临床上发现一些意外癌(术中，术后肝标本发现有早期肝癌)病人肝移植后3年生存率可达70%，接近无癌的肝移植术病人生存率。Mazzaferro等[9]报道80例肝癌肝移植后5年无瘤生存率高达70%，令人鼓舞。然而，不同肿瘤分期及不同病理学特征的肝癌，其术后3年无瘤生存率有明显区别，T1期(<2cm,单发癌灶)为100%，而T4期[多发灶，有血管侵犯及(或)淋巴转移]仅为40%;镜下发现癌侵犯血管的10例，术后2年无瘤生存率仅32%，相反59例无血管侵犯者术后5年无瘤生存率达86%;肿瘤有假包膜与否，术后5年无瘤生存率前者为81.6%，而后者仅为37.0%。Bismuth等[10]将条件相仿的病人分为移植和切除治疗两组，每组60例，3年无复发者前组为46.0%，后组仅为27.0%;故比较一致的意见是合并肝硬化的小肝癌是肝移植的理想指征，其理由主要有：(1)肝癌常是多中心发生，仅切除肝癌难免遗留其他可能存在的小癌灶致术后很快复发。(2)全肝切除可彻底去除肝内癌灶和以后肝硬化继续癌变的可能。(3)部分肝切除可引起肝功能tulaoshi减退和加重门脉高压，易并发术后大出血。(4)临床上死于肝功能衰竭者较肿瘤复发更常见，全肝切除肝移植可同时解决肝癌和肝硬化。但是，肝癌有肝外转移者是肝移植的绝对禁忌证。

1.4肝癌切除术后复发问题的对策

无论肝叶切除或是全肝切除肝移植，均存在肝癌复发的问题而影响疗效。然而，试图通过术前TACE或术后TACE等方法来减少肝癌术后复发的策略，一直存在着争议;但最近追踪分析的资料显示了基本一致的认识，多数学者已主张对可切除的肝癌，确诊后应及时行肝癌切除(肝叶或全肝切除肝移植)，避免术前TACE[5，7]，而肝癌切除(肝叶或全肝切除肝移植)后，多数(而不是全部)需行TACE或全身化疗，以延长复发时间，提高手术疗效。我院209例肝癌，切除术后(术后25～35d)行预防性TACE，追踪观察发现：对术中发现有卫星癌结节灶、多中心肝癌、存在淋巴结转移、血管癌栓、边界不清，无明显假包膜，结节融合型肝癌，合并明显肝硬化者及术后镜检发现肝癌有血管侵犯者，术后进行预防性TACE有助于提高肝癌切除术后病人的无瘤生存率;而根治性切除、肿瘤有假包膜、没有合并明显肝硬化及无血管侵犯者是否行术后预防性TACE，其无瘤生存率无明显区别，故建议对这些病人仅采用保肝、免疫增强治疗和控制肝炎病毒的术后综合治疗即可。作者主张，对术后需给予预防性TACE者，时间应在手术后1个月，待手术创伤致免疫功能低下恢复时再进行;多采用化疗药和碘油常用量的1/2～3/4剂量，如5mL碘油中加入表阿霉素20mg,经导管缓慢注入，再经导管直接注射表阿霉素10mg,5-FU 1.0g和卡铂150mg或MMC 10mg;术中已达根治性切除者可先进行一次治疗后随访，如有复发，再按复发肝癌处理，而对术中明确达不到根治者可连续治疗2～3次。

2介入治疗(以TACE为主的肝癌的各种局部治疗)

2.1TACE

是目前不宜手术切除治疗的肝癌的首选疗法。根据我院621例病人完整资料的统计，1年，3年和5年生存率分别为62.2%，12.9%和7.5%，中位生存期为16.2个月。TACE主要适用于肝功能Child A级的多结节癌灶的病人;对门静脉主干有癌栓的多结节肝癌，如肝功能尚好，侧支循环丰富，TACE基本上是可以安全应用的。另外，TACE对自发性肝癌破裂及肝癌伴动静脉瘘也有一定作用。最近，Bruix等[11]认为TACE虽然以减缓肿瘤生长而呈现显著的抗肿瘤作用，但并不能延长不宜手术切除或晚期肝癌病人的生存期;在该组80例肝癌病人中，以行TACE或仅行对症治疗随机分为两组，每组40例，2、4年生存率在Okuda Ⅰ期病人分别为59%，15%对56%，31%(P=0.64);在Okuda Ⅱ期病人分别为27%，13%对38%，0%(P=0.69)。Pelletier等[12]的研究结果亦支持上述观点。综合近年的研究成果，按需进行TACE的效果比按计划进行的效果要好。这一观点已为越来越多的学者所接受，即在行TACE时，要根据不同的病人和前一次治疗的效果行个案化治疗;我们也认为TACE的应用，应在病人整体情况恢复良好的基础上，有新的肿瘤出现或原癌灶有继续增大或AFP再度转阳或升高，才是进行再次TACE的指征。

2.2PEI

我院于1986年较早在国内开展PEI治疗，至今已近万次，在小肝癌的治疗中获得了良好疗效。近年来，认为PEI治疗对较大肝癌也有效。Livraghi等[13]报道5～8.5cm的单个肝癌，PEI后4年生存率可达44.0%。作者曾治疗1例直径9.8cm的肝癌，经11次PEI，3年后复查发现肿瘤完全消失;8年后发现肝癌再发，再发的两个肿瘤直径分别为3cm、2cm,经2次PEI后，现又已无瘤生存近3年。近年来，甚至有报道在全麻下作一次大剂量(平均为62mL)的乙醇注射，疗效可取，但病死率似较高。我们主张，对大肝癌仍以多次少量、多点注射为宜。如果先行TACE，而后再行PEI可取得较单一治疗方法更好的疗效，我院109例复发肝癌，PEI后3年生存率为44.0%，而联合应用的13例，治疗后2年生存率达81.6%。PEI针道种植转移为人们所担心，但发生率很低。Ishii等[14]报道348例PEI中有4例针道种植。在我院至今未见有此种转移发生。

2.3其它介入治疗

1999年，Seki等[15]报道了经皮微波治疗与PEI的比较研究资料，显示5年生存率分别为78%和35%。另外，有人采用醋酸注射取得较好疗效，小肝癌的2年生存率达92%;也有人采用热生理盐水注射治疗的;冷冻治疗及激光治疗亦有学者采用;还有目前非常风靡的多极射频消融(radio frequency ablation, RFA)。这些疗法主要的适用对象为瘤体直径<3cm,癌灶数目少于4个的肝癌病人。

上述各种局部治疗，均只能对肿瘤局部起作用，而且各有优缺点和适应证。它们存在的一个共同问题是：治疗的不彻底性，而且还可能有各种生理病理改变带来的副作用。

3放射、化学与生物治疗

3.1放疗

在肝癌的综合治疗中仍有一定地位。随着放疗技术的改进，适形放疗、X线立体定向放疗，在肝癌的放射治疗中正逐渐成为主流。适形放疗(conformal radiation therapy)是一种提高治疗增益的较为有效的物理措施，其使得高剂量区分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致。因此，可减少放疗对正常组织的损害，而对病灶的照射剂量则有很大的提高，主要用于较大肝癌的放疗。X线立体定向放疗(stereotactic radiotherapy, SRT)是用小野三维集束单次大剂量照射病灶以达到治疗的目的，与适形放疗相似，其对邻近正常组织的损伤亦很小，而可使病灶得到大剂量的破坏性照射，对脑、肺单个的转移灶有很好的疗效，在肝癌的治疗中，主要用于小肝癌及肝转移癌的放疗。作者曾遇到2例肺转移灶和1例脑转移灶，放射治疗后肿瘤完全消失。

3.2化学与生物治疗

无论全身还是区域性化疗，治疗肝癌至今仍无太多新发展。干扰素、白介素、胸腺素、肿瘤坏死因子、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)和肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的过继输注等，对肝癌均有一定的直接或间接的辅助治疗作用，可作为其它各种疗法的辅助综合治疗措施之一。

4治疗方法的选择

为提高肝癌治疗的整体疗效水平，宜根据病程、病变特点及肝功等具体情况加以综合判断，选择适合每个病人的最佳方案。在临床实践中，可参考已报道的外科综合治疗基本模式[16]和综合治疗方案[17]进行选择，以使绝大多数病人获得有效的治疗。

上文详细的内容就是小编介绍的如今原发性肝癌的治疗情况如何，希望能够给各位读者有所帮助。