肾活检病理是一种检查间质性肾炎（急性和慢性）的病理检查方法，这种检查对间质性肾炎的确诊有重要意义。肾活检病理不仅可以协助检查感染相关性急性间质性肾炎，还有助于医生对于患者的肾间质浸润细胞的类型及纤维化
1急性和慢性间质性肾炎的肾活检病理是怎样的
肾活检病理是一种检查间质性肾炎（急性和慢性）的病理检查方法，这种检查对间质性肾炎的确诊有重要意义。肾活检病理不仅可以协助检查感染相关性急性间质性肾炎，还有助于医生对于患者的肾间质浸润细胞的类型及纤维化程度加以区分，从而用于具体的治疗实践。
急性间质性肾炎肾小管间质病变突出表现为间质弥漫炎细胞浸润伴间质水肿()。药物所致急性间质性肾炎浸润细胞常呈片状分布，病初主要位于皮髓交界处，在严重的急性间质性肾炎可见浸润细胞弥漫分布。浸润细胞主要为 T 细胞、单核细胞、巨噬细胞；可伴有浆细胞、嗜酸细胞及中性粒细胞。一些特殊病例中，在间质或破坏的小管周围可见肉芽肿样病变。不同原因导致的急性间质性肾炎浸润细胞的种类有所差别，&; - 内酰胺类抗生素相关急性间质性肾炎以 CD4+细胞为主；西咪替丁及 NSAIDs 患者中CD8+细胞多于CD4+细胞。超过50%的患者肾组织内巨噬细胞为 CD14+细胞，肉芽肿以 CD4+细胞及巨噬细胞为主。药物过敏性间质肾炎伴较多嗜酸细胞浸润，还可见嗜酸细胞性小管炎。感染相关性急性间质肾炎间质较多中性粒细胞浸润，此时小管炎的浸润细胞多为中性粒细胞。
慢性间质性肾炎基本的病理表现为光镜下间质呈多灶性或大片状纤维化，可伴淋巴细胞及单核细胞浸润，肾小管萎缩、变性、管腔扩大，肾小管基膜肥厚，肾小球出现缺血性皱缩或硬化，小动脉和细动脉内膜可有不同程度增厚、管腔狭窄或闭锁，但无血管炎表现（见图2）。免疫荧光阴性。电镜检查在电镜对诊断慢性间质性肾炎的意义不大。电镜下再生的肾小管可见新生、基底膜样物质，导致TBM 分层。免疫性疾病所致的慢性间质性肾炎，电镜下可见致密物沉积，轻链沉积病可见TBM 有成簇的针尖样致密物沉积。
以上是小编对于急性和慢性间质性肾炎的肾活检病理是怎么样的这个问题的回答。专家介绍到肾活检病理对于医生制定急性和慢性间质性肾炎患者的治疗方案有很重要的指导作用。所以希望急性和慢性间质性肾炎患者积极配合医生进行肾活检病理检查。
2慢性间质性肾炎的辅助检查有哪些
对于检查的类型，有鉴别检查、西医检查、中医检查和辅助检查等等，这些检查方式的目的是各有不同的，其中辅助检查不是旨在确诊患者是否得了慢性间质性肾炎，而是患者已经确诊之后的辅助性检查，旨在获得患者病情的相关的数据，以更好的了解患者病情。
尿液检查
一般为中少量低分子量蛋白尿，尿蛋白定量多在0.5～1.5g/24h，极少>2g/24h；尿沉渣检查可有镜下血尿、白细胞及管型尿，偶可见嗜酸细胞。肾小管功能异常根据累及小管的部位及程度不同而表现不同，可有肾性糖尿、肾小管酸中毒、低渗尿、Fanconi综合征等。
血液检查
部分患者可有低钾血症、低钠血症、低磷血症和高氯性代谢性酸中毒等表现。血尿酸常正常或轻度升高。慢性间质性肾炎贫血发生率高且程度较重，常为正细胞正色素性贫血。急性间质性肾炎患者外周血嗜酸细胞比例升高，可伴IgE升高，特发性间质性肾炎可有贫血、嗜酸细胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。
影像学检查
急性间质性肾炎B超可显示肾脏呈正常大小或体积增大，皮质回声增强。慢性间质性肾炎B超、放射性核素、CT等影像学检查通常显示双肾缩小、肾脏轮廓不光整。影像学检查还有助于判断某些特殊病因，如尿路梗阻、膀胱输尿管反流、肾脏囊性疾病等。静脉尿路造影（IVU）可显示止痛剂肾病特征性的肾乳头坏死征象。由于造影剂具有肾小管毒性，因此，在肾小管损伤时应慎用。
以上是小编对于慢性间质性肾炎的辅助检查有哪些这个问题的回答。慢性间质性肾炎的浮肿检查方法有尿液检查、血液检查、影像学检查三种，这些辅助检查方法所采取的仪器不同，检查的结果不同，在进一步确诊患者的确患上慢性间质性肾炎的同时，也可提供对于治疗有帮助的数据。
3诊断急性和慢性间质性肾炎的标准有哪些
在现在临床医学上，对于急性和慢性间质性肾炎的诊断方法不下十余种，有辅助检查方法，也有肾活检病理检查。但是真正确诊某人是否患上了急性和慢性间质性肾炎，需要参照哪些标准呐？下面是小编对于诊断急性和慢性间质性肾炎的标准的介绍。
感染或药物应用史、临床表现、一些实验室及影像学检查有助于诊断，但肾脏病理仍然是诊断间质性肾炎的金标准。临床出现不明原因的急性肾功能不全时要考虑急性间质性肾炎可能。具有下列临床特征者应考虑慢性间质性肾炎：①存在导致慢性间质性肾炎的诱因，如长期服用止痛剂、慢性尿路梗阻等，或有慢性间质性肾炎家族史；②临床表现有小管功能障碍，如烦渴、多尿、夜尿增多、肾小管性酸中毒等，或肾功能不全但无高血压、无高尿酸血症等；③尿液检查表现为严重小管功能受损。少量小分子蛋白尿（<2.0g/24h）、尿RBP、溶菌酶、尿β2-微球蛋白、NAG升高，可有糖尿、氨基酸尿。慢性间质性肾炎还须根据病史和临床病理特征进一步明确病因。
急性间质性肾炎主要与急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、其他原因的急性肾衰竭相鉴别。相应疾病的特殊临床表现、实验室检查、影像学检查有助于提供诊断线索，但鉴别困难时应及时考虑肾活检。
慢性间质性肾炎应该考虑与一下疾病鉴别，鉴别困难时可以肾穿刺。①高血压肾损害：临床表现类似慢性间质性肾炎，但长期高血压病史，伴有心脏、眼底等靶器官有助于鉴别；②慢性肾小球肾炎：常有显著的蛋白尿、血尿、水肿及高血压，肾小球功能损害先于肾小管。
以上是小编对于诊断急性和慢性间质性肾炎的标准有哪些这个问题的回答。上面的诊断标准主要是从急性和慢性间质性肾炎常见的一些病症和并发症出发考虑的。但是为了进一步的确诊急性和慢性间质性肾炎，还需要借助于其他的诊断方法和数据。
