盆腔疼痛指非周期性的对非阿片类药物治疗无效的疾病。急性因盆腔内脏器病变或损伤所致，起病急，能在短期内治愈。慢性盆腔疼痛病因复杂，有时做了检查也找不到原因，疼痛程度与病变程度不一定成正比。心理性慢性盆腔
1盆腔疼痛怎么回事 诱发盆腔疼痛的原因是什么
盆腔疼痛指非周期性的对非阿片类药物治疗无效的疾病。急性因盆腔内脏器病变或损伤所致，起病急，能在短期内治愈。慢性盆腔疼痛病因复杂，有时做了检查也找不到原因，疼痛程度与病变程度不一定成正比。心理性慢性盆腔疼痛是心理因素引起的一种躯体症状，盆腔疼痛患者可伴有抑郁、多疑或焦虑等神经精神症状。 盆腔疼痛盆腔疼痛是一个多因素问题，尚没有一个简单的病因学可以解释它，起因来自阴道上段、宫颈及子宫下段的神经冲动。它的生理表现是内脏痛与躯体痛，盆腔脏器的感觉神经支配来自自主神经干。
一、发病原因
慢性盆腔痛是一个多因素问题，盆腔疼痛的病因尚没有一个简单的病因学可以解释它，故明确的诊断亦非易事。虽然人们对许多内脏损伤引起的疼痛已有所了解，但对妇女盆腔脏器损伤与疼痛的关系却知之甚少。盆腔疼痛患者至少有1/3腹腔镜检查也找不到明显原因。此外，粘连及子宫内膜异位症所导致的盆腔脏器扭曲并不一定会引起疼痛，即使引起疼痛，其部位及程度不一定与病变的部位及严重程度有相关性。而且，与急性疼痛比较，CPP可能有着不同的感受、情感和行为反应。
慢性盆腔痛（CPP）是一种症状，一些病人可以找到原因如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变，但也有许多病人仅有轻微的病理变化或无器质性改变，对这类病人可以从社会-心理方面得到一些解释，医生常诊断为功能性慢性盆腔痛，但按照现代生物-社会心理医学模式的理论， 应称为心理（精神）性慢性盆腔痛。国内某些学者做过调查，盆腔疼痛的病因属于社会心理因素所致者占总数的5%～25%。
Stout等对294名盆腔疼痛患者用流调抑郁症状自评量表（CES-D）评定发现，59%的妇女得分在抑郁范围（总分≥16分）。Scloulmb等应用Hopkins症状量表检查发现CPP患者在焦虑、抑郁、愤怒/敌对及躯体症状方面得分较高，然而56%的妇女得分在正常范围内。因此，心理异常到底是疾病的原因还是疼痛的结果尚不清楚。
有些CPP的发生还与创伤性性经历有关。Reiter等对106名盆腔疼痛患者研究发现，48%的病人有创伤性性经历，包括性骚扰、乱伦或强奸等， 而对照组92人中仅有6.5%具有该经历（P<0.01）。童年期CPP组性创伤发生率也高于对照组（64%/23%），并且这两组腹腔镜检查没有质和量的差别。
还有研究认为盆腔疼痛的病因与婚姻不幸及性功能障碍有关。Stout曾对220名已婚CPP患者应用Locke-Wallace婚姻状况评定量表测试，发现56%得分<100分，即有婚姻苦恼。
二、发病机制
至今人们对盆腔痛的神经生理及药理还有许多争议，这也是人们研究的热门。尽管急性盆腔痛的神经传导机制已经确定，但对CPP的感觉传导机制尚无定论。
急性盆腔痛的神经解剖、神经生理及神经药理：
内脏痛与躯体痛：内脏痛指的是内部脏器如肠管、膀胱、直肠、子宫、卵巢及输卵管等引起的疼痛感觉，与它相对应的是躯体痛，后者指的是皮肤、筋膜和肌肉如外生殖器、肛门、尿道及壁层腹膜。与躯体痛不同，内脏痛难以定位，通常表现为切割样、压榨性或烧灼样，虽然表现为躯体疼痛但通常不在受累内脏部位。盆腔疼痛的临床研究证明，能够引起内脏痛的原因有：内脏的传入神经是aδ和C神经元，它们可以合成多种神经递质或肽类，然后被输送到中枢或外周神经末梢释放（逆向性）。
1、空腔内脏肌肉的扩张或异常收缩如分娩中的子宫收缩；
2、突然牵拉实性内脏的包膜如出血性卵巢囊肿破裂；
3、内脏缺氧或坏死如 附件扭转或子宫肌瘤变性；
4、致痛物质的分泌如痛经和子宫内膜异位症时的前列腺素的分泌；
5、内脏末梢神经的化学刺激如囊性畸胎瘤破裂油脂性内容物外溢；
6、韧带或血管突然受压；
7、炎症，如附件炎。
2孕妇盆腔疼痛会影响分娩吗
盆腔疼痛是小腹和腰背等相关部位持续性地隐隐作痛。常见于孕妇或刚分娩后的妇女。还有一些子宫疾病也会引起盆腔疼痛，一旦出现需引起注意。
孕期盆腔疼痛应及时治疗
怀孕中的女性会出现盆腔疼痛或尿痛。这是因为处于孕期的女性体内会分泌一种激素，促使韧带组织软滑，骨盆张开，便于分娩。多数孕妇的腰和耻骨等部位有疼痛感，有时会持续到产后。普通的盆腔痛和尿痛如果不及时治疗，有可能留下病根，发展为慢性盆腔痛。
盆腔痛的检查结果常常是子宫肌瘤、子宫内膜炎等疾病，但是确切的病因却很难查清楚。经血逆流，子宫内膜组织黏着到脏器上引起子宫内膜疾病。患有子宫肌瘤时，肌瘤压迫血管，也会引起疼痛。一旦出现这种疼痛，那就说明肌瘤已经很大了。另外，盆腔炎症引起血管阻塞，血管膨胀，形成淤血，也会有痛感。压力过大引起的子宫淤血，以及部分泌尿系统疾病都有可能引起疼痛。
盆腔疼痛的治疗方法有哪些
盆腔疼痛的原因有很多种，治疗方法也不尽相同。在诊断盆腔疼痛时，不仅对患者进行问诊、检测、化验，还要结合生理、心理等情况，做出综合判定。单纯的痛经只用药物就可以治疗;但是慢性盆腔疼痛、炎症、子宫或卵巢疾病为诱因的情况，有时需要手术治疗;因受凉引起的疼痛，通过半身浴、热敷，再注意休息和饮食，就可以慢慢恢复。为了早发现早治疗，建议每年定期做妇科检查。
3什么是女性慢性盆腔疼痛
慢性盆腔疼痛常因其持续发展的症状、大范围的重复检查以及现有医学不能有效诊断和治疗而感到痛苦。许多患者也表示，因不能让他人认真对待其疼痛，或被提示其疼痛可能因心理原因引发，而感到十分沮丧。
盆腔疼痛的机理和起因
慢性盆腔疼痛可由妇科疾病，例如子宫上膜异位、粘连、感染或肿瘤（罕见），以及胃肠相关（例如肠易激综合症，）或膀胱相关或肌肉骨骼相关或神经相关的非妇科原因引发。通常，其起因不是很清楚。可能涉及到多个盆腔器官。例如， 30.5%患有盆腔疼痛的妇女尿频。IBS 常与盆腔疼痛并发。可能与盆腔疼痛患者临床表现相关的三种内脏痛觉过敏类型有：
1) 内脏痛觉过敏：因发炎和/或过度刺激同一内脏而导致的痛觉过敏，例如肠易激综合症
2) 来自内脏的牵涉性痛觉过敏：在内脏牵扯疼痛区域躯体组织的痛觉过敏，例如体壁组织的触发点
3) 内脏之间的痛觉过敏：一个内脏的痛觉过敏在临床上明显由另一个疼痛的内脏引起，例如尿结石及痛经患者中尿路疼痛的加剧。
流行病学
· 慢性盆腔疼痛的流行程度很高。
· 在美国，一项为期 3 个月的流行病学调查中，年龄在 18-50岁之间的妇女中有 15% 有慢性盆腔疼痛（不包括经期中期疼痛） 。
· 在英国，初级护理系统中的每年发病率为 38/1000，类似于报告的哮喘或背痛发病率 (3)。
· 新西兰的发病率为 25.4% (4)。
· 抱怨慢性盆腔疼痛症状的女性占普通妇科门诊总量的 15.20%，并最高占所有女性门诊量的 10%。
· 慢性盆腔疼痛是在美国进行的子宫切除术中 10.15%的指征。
· 与无疼痛年龄配对的对照组相比，患有慢性盆腔疼痛的妇女进行手术的比例几乎要高五倍，而寻求与慢性盆腔疼痛无关的身体病征的治疗比例是对照的四倍。
对慢性盆腔疼痛妇女的评估
· 就诊：评估慢性盆腔疼痛的妇女需要采用一种系统和全面的方法。评估是与患者建立友好关系以及推动“医师与患者一起努力控制症状”概念的主要机会。
· 检查：整体观察患者（特别是她们的姿势）非常重要。疤痕可能是疼痛的来源。也可通过触诊确定腹壁触发点。阴道检查可评估妇科器官和盆底肌肉的伸缩性。
· 检验：经阴道超声扫描、腹腔镜检查和核磁共振扫描是最常用的检验方法。在慢性盆腔疼痛的诊断中，40% 以上是依靠腹腔镜检查。但此检查也并非没有风险，而且很昂贵。
心理因素：
心理因素既可能是导致慢性盆腔疼痛的原因也可能是其后果。但对于患者来说的一个挑战是让她认同心理因素可能在理解和控制其疼痛中起到重要的作用。在建立与患者的治疗关系中，应当让患者感到别人能够聆听和理解自己，并且能够就自己的任何担心和意见提问。
患有慢性盆腔疼痛的妇女有着较高的焦虑、抑郁水平，并害怕存在未得到诊断的严重疾病。也可导致性生活失调和关系紧张。特定的干预措施，例如凯吉尔锻炼、使用分级扩张器、润滑建议、性交位置和感觉焦点练习建议等，可能有所帮助。
多个对照研究显示患有慢性盆腔疼痛的妇女有较高的性和身体虐待经历发生率 (5)。应在一个支持和坦诚的环境中询问以前是否有不想要或不愉快的性体验。如果存在影响当前功能的性或身体虐待经历，则可能应借助心理治疗。
治疗：
治疗在传统上注重于确认病理和利用医疗、激素和手术干预来缓解疼痛。激素疗法和手术可帮助一些盆腔疼痛、子宫腺肌病和子宫内膜异位的患者，但不是对所有人都有效。核心稳定性练习和盆底肌肉恢复可能有所帮助。治疗神经痛的药物被证明可在对弱阿片类物质不响应的一小组患者中减轻盆腔疼痛 。
随着医学上对慢性盆腔疼痛复杂性的理解不断发展，并综合了疼痛的心理因素，在认识到疼痛涉及到心理、神经和生理机制的复杂交互作用后，多数人的意见已转移到使用多学科方法控制疼痛 。
4盆腔疼痛应该如何检查鉴别呢？
慢性盆腔疼痛综合征是令男科医生挫折、病人困惑的一种疾病。近10余年来，既往诊断为前列腺炎患者，其临床表现为腰骶部、会阴部、小腹疼痛或不适以及睾丸疼痛不适等的症状，与前列腺解剖无明显的直接关系。因此，1995年美国国立健康研究院（NIH）认为该类患者诊断为慢性盆腔疼痛综合征更为确切。那么，盆腔疼痛应该如何检查鉴别呢？
发生于女性盆腔部位与妇科有关的疼痛
①盆腔炎引起的慢性盆腔疼痛诊断标准：既往反复出现下腹部、腰骶部疼痛，有或无发热，可有白细胞增高，白带增多呈脓性，附件区条索状或片状增厚，压痛，子宫活动受限，部分可有附件区或子宫后方痛性不规则包块，B超示炎性图像。
②盆腔子宫内膜异位症引起的慢性盆腔疼痛诊断标准：反复下腹疼痛，性交痛，或经期下腹疼痛，腹腔镜下确诊或者非手术诊断指标包括疼痛、不育、盆腔检查、超声检查以及血清CA 125检测，5项中任何3项指标阳性。
③盆腔瘀血引起的慢性盆腔疼痛诊断标准：盆腔坠痛，腰骶痛，性交痛，月经量多，白带多，妇检无明显阳性体征，盆腔造影、盆腔彩超或手术证实盆腔静脉迂曲、增粗或成团。
④ 结扎术后发生慢性盆腔疼痛的常见原因有盆腔粘连、输卵管慢性炎症或积液、大网膜粘连、盆腔异生遗留、盆腔静脉瘀血综合征等。
排除标准
①生殖道肿瘤；②泌尿系统疾病所致的慢性盆腔疼痛；③胃肠系统疾病所致的慢性盆腔疼痛；④神经-肌肉-骨骼系统疾病所致的慢性盆腔疼痛；⑤心理因素所致的慢性盆腔疼痛。
①手的卫生。由于我们的手哪儿都摸，病菌很可能会沾在手上，在房事时如果不洗手，病菌很可能通过手感染到生殖系统。
②生殖器的清洗。在房事中，除了要重视女性生殖器的清洁卫生外，男性生殖器的清洗也不容忽略。由于男方的包皮部位容易藏脏东西，所以房事之前，男方可以用一些比较温和的香皂，将包皮翻起来彻底清洗。
③有不适，快就医。生殖系统疾病发病后，大多数人都会有不同的症状，比如一些阴道炎会造成外生殖器奇痒不适、白带多、豆渣样或泡沫状白带等症状，淋病会有脓性白带及尿频、尿急、尿痛等症状，尖锐湿疣会在生殖器上长赘生物，梅毒会有皮疹出现等，如果有这些不适，都应尽早到正规医院治疗，如果延迟治疗或治疗不当，将会促使病情发展，导致盆腔感染、输卵管堵塞、不育不孕及宫颈病变，严重者发展为宫颈癌。
④重视妇科体检。有些疾病一般在初期没有明显症状，比如50%的非淋菌性尿道炎（支原体、衣原体感染）没有症状，人乳头瘤状病毒感染宫颈也没有很明显的症状，艾滋病感染者在潜伏期也没有明显症状，但都存在传染性，并继续发展危害健康及夫妻性生活。最好的办法是女性至少一年要做一次妇科检查，尤其是宫颈细胞抹片，不仅可以发现癌前病变，也可以发现感染情况。
5慢性盆腔疼痛综合征饮食护理
慢性盆腔疼痛综合征是令男科医生挫折、病人困惑的一种疾病。近10余年来，既往诊断为前列腺炎患者，其临床表现为腰骶部、会阴部、小腹疼痛或不适以及睾丸疼痛不适等的症状，与前列腺解剖无明显的直接关系。因此，1995年美国国立健康研究院（NIH）认为该类患者诊断为慢性盆腔疼痛综合征更为确切。预防主要调节性生活，戒烟酒、忌辛辣饮食，多饮水另外就是适当多吃富含维生素的新鲜蔬菜及水果。
最近研究表明估计35%的男性有慢性盆腔疼痛症状持续一年以上，50岁的以下的慢性盆腔疼痛综合征是男科最常见咨询的病种。其病因是男性受性冲动频繁，加入盆腔中小静脉缺乏静脉瓣，血管壁薄，弹性差，静脉量多于动脉量，且彼此相通，易容纳大量迅速流入的动脉血，静脉血流缓慢，容易出现瘀滞，由于充血，精液中前列腺素等致炎因素。中西医目前治疗不十分理想。
病人要注意饮食调护
要加强营养。发热期间宜食清淡易消化tulaoshi食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。
