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临床上怎么诊断类风湿

时间:2021-12-16 04:29:07

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临床上怎么诊断类风湿

类风湿的发生对于患者来带来了很大的危害,类风湿的发生会影响到患者的日常生活,而且由于长期患病心理方面还会带来一定的障碍,为此大家在生活当中应多了解一些类风湿的症状,这样可以及早的发现和治疗疾病,避免身

1类风湿不同时期有什么症状

类风湿的发生对于患者来带来了很大的危害,类风湿的发生会影响到患者的日常生活,而且由于长期患病心理方面还会带来一定的障碍,为此大家在生活当中应多了解一些类风湿的症状,这样可以及早的发现和治疗疾病,避免身体和心理方面的伤害。

类风湿的症状:

(1)类风湿性关节炎早期

临床上起病急,关节明显肿痛,伴有关节周围组织轻度水肿,局部温度增高,压痛,关节活动受限或完全不能活动。晨僵时间不超过一个小时,或因疼痛而不表现晨僵。病程在2~6个月至1年之内,或已确诊的类风湿性关节炎病人新发病的关节肿痛在1~6周。实验室检查见血沉增快,类风湿因子多为阳性。关节X线见关节肿胀,关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀,骨质疏松

(2)类风湿性关节炎中期

临床上,多关节肿痛,缓解与恶化呈波浪式反复发作和交替进行;晨僵在1~6小时;病程在1~3年;实验室检查见血沉持续性增快,类风湿因子多阳性;X线检查,出现局灶性骨质破坏,明显的骨质疏松或囊性变,骨膜反应,关节间隙轻度狭窄。

(3)类风湿性关节炎晚期

临床上,多由亚急性期转变而来。多关节肿痛相继发作,几乎没有缓解期,但关节肿痛的程度可比较轻,不知不觉地逐渐发生关节脱位、变形和强直,形成典型的类风湿手或类风湿炎足。关节周围肌肉萎缩,全身情况不良,多有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝、脾和淋巴结肿大等。晨僵在6小时以上。

此病病程一般在3年以上,可持续十多年或数十年。实验室检查见血沉增快或正常,类风湿因子持续阳性。X线检查见骨质疏松广泛,骨质破坏明显,且为多关节、关节面侵蚀、融合,关节间隙显著狭窄或消失,关节脱位、变形、增生、强直。

类风湿的症状已经为大家介绍了,骨病专家指出,类风湿到了是晚期病情会越加的严重,而且类风湿治疗的效果也不理想,所以在生活当中要多注意身体的变化,一旦出现关节不适时,要及时去医院做检查。

2临床上怎么诊断类风湿

类风湿是一种发病率非常高的骨病,在生活当中很多人都有可能患上类风湿疾病,为此对于这种疾病一定要引起大家的高度重视,多了解一些类风湿的常识和症状对早期发现疾病有一定的帮助,那么类风湿的诊断方法有哪些呢?下面为您详细介绍。

类风湿诊断方法:

1、血沉

即红细胞沉降率(ESR),可作为判断炎症活动度的可靠指标,其升降与类风湿的活动度相一致,也可作为判定疗效及诊断的指标。正常值:儿童10mm/1h;成年男性0~15mm/1h;成年女性0~20mm/1h。

2、抗链球菌溶血素O

简称抗O或ASO。正常值约250单位~500单位,此值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况,尤其地区而有所差别。有人分析,类风湿病人中抗O升高占30%。

3、类风湿因子(RF)

类风湿因子是一种身体内产生的抗IgG的免疫球蛋白,主要由滑膜的浆细胞合成并分泌入滑液和血液中,另外,脾、淋巴结和类风湿性皮下结节的浆细胞也可产生。但是,把RF阳性作为诊断类风湿性关节炎的一个绝对证据是不对的,而有些人看到RF阳性的结果时忧心忡忡,以为自己患了类风湿,这显然也是不正确的。这一切都是类风湿因子这一名称造成的误会。我们知道,类风湿因子是一种抗IgG免疫球蛋白,任何能引起抗IgG的免疫球蛋白增高的疾病,都可以造成类风湿因子阳性,并非只见于类风湿病人。

4、C反应蛋白测定

亦称丙种反应蛋白,简称CRP。正常人为阴性,类风湿早期和急性风湿时,血清中可达33mg,其阳性率为80%~90%。CRP的临床意义与血沉相同,是反映炎症的良好指标。类风湿活动期明显增多,与血沉增快相平行,但比血沉增快出现得早,消失也快。CRP含量越多,表示病变活动度愈高。炎症恢复期,若CRP阳性,预示仍有突然出现临床症状的可能。CRP阳性,也可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤、组织坏死、心肌梗死、肝炎、菌痢、结核、疫苗接种之后等。但病毒感染时通常为阴性,故临床上可作为鉴别细菌感染和病毒感染的指标。

类风湿诊断方法,骨病专家指出,如果您有长期关节疼痛的症状,那么就要引起重视了,这有可能是类风湿的早期征兆,这时要及时去医院做影像方面的检查,对早期诊断类风湿有一定的帮助。

3专家介绍类风湿的确诊方法

类风湿已经成了骨病当中的常见疾病,近几年通过临床数据观察发现,类风湿的发病率也在明显的上升,为此要引起大家的重视,多了解一些有关类风湿的常识,对诊断类风湿有很好的帮助,具体内容下面为您介绍。

诊断类风湿:

类风湿关节炎的早期诊断方法1. 目前所用RA分类(诊断)标准的评价

目前国内外均沿用美国风湿病学会(ARA)1987年RA分类标准对RA进行诊断。此标准主要依赖于临床表现、骨关节X线改变和类风湿因子(RF)是否阳性。RA早期临床表现常常不特异或不典型,骨关节X线的改变只有在关节软骨破坏到一定程度才出现,加之RF在RA早期可能不出现,且缺乏特异性,所以说此标准不适于早期RA的诊断。

为什么说RF缺乏特异性?因为RF是抗人或动物免疫球蛋白IgG的Fc段上抗原决定族的特异抗体,通俗地说就是一种抗IgG抗体,并不具有诊断的特异性。临床上发现除了在RA患者血清中检测出外,RF还可以在干燥综合征(SS)、系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病(PSS)、混合性结缔组织病(MCTD)等多种自身免疫病中出现,在一些感染性疾病中也可出现,甚至在一些正常老年人中可呈阳性。

类风湿关节炎的早期诊断方法2. 对RA早期诊断的研究

近年来,国际上许多风湿病学家致力于RA早期诊断的研究,包括建立早期关节炎门诊,提出早期RA的大体诊断标准,建立RA早期诊断的自身抗体检测方法,及将CT、MRI和B超等影像学用于RA的早期诊断。

类风湿关节炎的早期诊断方法2.1 重视早期临床表现

欧洲一些国家成立了早期关节炎门诊,提出了病程大于12周、RF(+)、ESR快、DW4/DW14基因型者发展为RA的风险高。另一个统计数字显示,病程大于12周是判断发展为RA的重要指标。还有人提出了早期RA的大体筛选标准,即当患者就诊时出现了以下任何情况,如≥3个关节肿胀、MTP/MCP关节肿痛、晨僵≥30分钟,应做进一步相关检查,确诊是否患有早期RA。在ACR大会上,Olivier Vitteoq等报道他们对314个病人进行了长达一年的随访,这些病人均至少有2个关节肿胀,且持续4周以上,病程小于6个月,未用DMARDs和激素治疗。一年后被确诊为RA的176人,非RA而患其他风湿病者138人。结果显示预测RA的独立参数是抗CCP抗体、关节肿胀数、握力和AKA阳性,最好的预测指标为抗CCP抗体。

诊断类风湿的方法以上做了具体的介绍,骨病专家指出,老年人是类风湿的高发人群,这时如果患上了类风湿,那么会导致行动不便,严重的还会出现生活不能自理,所以早期发现并治疗类风湿是非常关键的。

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