一听说在外地工作多年的儿子准备回来探亲，卢婶便忙里忙外，把屋子打扫得干干净净，晚上12点多才上床睡觉。天刚亮，卢婶在睡梦中翻了个身，突然被一阵剧烈的头晕弄醒，只觉得眼前房屋在飞快地旋转，不由得大声喊叫
1耳朵里生出小石头 引起头晕天旋地转
一听说在外地工作多年的儿子准备回来探亲，卢婶便忙里忙外，把屋子打扫得干干净净，晚上12点多才上床睡觉。天刚亮，卢婶在睡梦中翻了个身，突然被一阵剧烈的头晕弄醒，只觉得眼前房屋在飞快地旋转，不由得大声喊叫起来，把老伴吵醒了。只见卢婶神情紧张地躺在床上，头一动也不敢动，过了一会儿，卢婶感觉头晕消失了，才继续入睡，起床后也没有特别的感觉。可是第二天、第三天的晚上，每到半夜或天刚亮，只要一翻身、头一动，头晕又会突然出现。第四天半夜，头晕发作让卢婶觉得天旋地转，摸不着方向，如坠云雾，全身冒冷汗，吐个不停。看着卢婶痛苦的样子，老伴慌忙叫来救护车，把卢婶送进了急诊室，天旋地转的感觉总算止住了。
可是，接下来的几天，卢婶只要在床上翻身或转头，头晕就会发作。卢婶再也不敢躺下睡觉了，才几天功夫，原本身体硬朗的卢婶竟脸色憔悴、明显消瘦了。儿子回来看到母亲一脸疲乏的样子，急忙带母亲找大夫咨询。
接诊的赵大夫问过病史，给卢婶做了详细检查，说：“您患的是耳石症，可以做一套床上运动操来缓解。”在赵大夫的扶助下，卢婶先在治疗床上坐好，接着仰卧，随后身体一步一步在床上翻动起来……几个来回后，赵大夫嘱咐卢婶回家休息。当晚，卢婶果真没头晕，睡了个安稳觉。
两个星期后，儿子陪母亲找赵大夫复诊，卢婶说：“现在我再没头晕了，那套运动操是何原理，为什么能治头晕呢？”儿子接着母亲的话音，迫不及待地问：“赵大夫，您说我母亲得的是耳石症，难道耳朵里也会长石头吗？”
赵大夫微笑着说：“耳石症只是通俗的说法，根据其发病机制假说而得名，临床特点是由体位变动诱发头晕，学名为‘良性阵发性位置性眩晕’，属于耳源性眩晕的一种。这种病并不少见，在反复发作后有自愈倾向，故称‘良性’，但如果能在发作时给予及时的耳石复位手法处理，会好得更快。
“要了解这个病，我们首先要认识内耳。内耳埋藏于颞骨，分为前庭、半规管和耳蜗三个部分。由于结构精细复杂，内耳又叫‘迷路’，里面互相有管道相通，有淋巴液在流动，这就是人们常说的‘耳水’。
“前庭、半规管与人体能否维持平衡功能有密切关系。眩晕的发病机制多半涉及到这些结构上的问题。良性阵发性位置性眩晕的发病机制，多数学者用耳石症假说来解释。内耳里的小石头长在前庭后上部的椭圆囊，但这些石头非常细微，肉眼看不见。像卢婶那样过度劳累后，脑部及内耳可能由于供血不足等原因，引起这些耳石变性脱落，正好掉进并沉积在与椭圆囊相连、呈半环状的半规管里。每当患者睡觉翻身，头部转到某一特定位置时，沉积的耳石也会随之沿半规管的‘耳水’（内淋巴液）流动起来，刺激壶腹嵴毛细胞，从而引起眩晕、眼震、倾倒、颈和肢体张力改变，以及自主神经系统反应如大汗、面色苍白等。
“卢婶做的这套运动操，是通过体位的改变而不断调整头部姿势，使耳石复位。先是使病变侧的半规管竖立起来，然后转动头部，使这些小石子沿着半规管的管道按特定方向流动，最后经开口重新回到椭圆囊。”
赵大夫继续解释说：“在医学上，眩晕症是一个很复杂的综合征，除与耳科有关外，还涉及多个专科，故有‘病人眩晕，医生头晕’的戏称。治疗的关键是首先诊断出引起头晕的病因，这往往需要做一系列的专门检查。有的眩晕症打针吃药就能解决，有的可以通过特殊的治疗仪辅助治疗，有些严重的就只能靠手术解决。对耳石症，这套特殊的运动操有较好的效果。当然，耳石症的发生，与脑部及内耳供血不足有一定关系，服用营养神经、扩张微循环的药物，对治疗会起辅助作用。”
卢婶的儿子又迫切地问道：“赵大夫，我母亲的耳石症会复发吗？应该注意些什么问题？”
赵大夫回答道：“眩晕症最大的烦恼就是常常会复发，耳石症也不例外。一般情况下，耳石症即使复发，仍可通过耳石复位运动操缓解症状。预防复发，应注意休息，避免过度疲劳。饮食上忌饮浓茶、咖啡和酒类等刺激性饮料，还应注意低盐饮食。适当的体育锻炼有助于保持平衡功能，远离头晕。另外，眩晕症患者常会突然发作，容易摔倒并引起外伤等意外，开车、从事高空作业的人士及老年人尤应注意。”
2头晕目眩警惕耳石症
不少人有过这样的经历：早晨起床坐起时以及晚上睡觉躺时，或者在半夜向一侧翻身的时候，会突然出现剧烈的天旋地转，有的时候甚至只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。如果出现这样的症状莫乱投医，十有八九是由耳朵的问题所引起。
奇怪！耳朵里有石头
1年前，62岁的张阿姨不小心在家摔了一跤，当时并没受伤也没有任何不适，所以并不在意。然而紧接着，她经常出现头晕、天旋地转，常常摔跤，上厕所也只有扶着墙壁不然就会跌倒，甚至不敢独自出门，这种“怪病”严重影响了她的生活。张阿姨到医院求诊，看了神经科、心脑血管科，医生都说他“很正常”。最后，还是绵阳市中心医院耳鼻喉科董钏副主任医师给她找出了症结，原来是耳石症导致。
“耳朵里面竟然还有石头？而且还会移位？”张阿姨对医生的诊断充满了疑惑。“耳朵里面确实有‘石头’，不过非常微小，要在显微镜下才能看见。”绵阳市中心医院耳鼻喉科副主任董钏说。她为张阿姨做了耳石手法复位治疗，整个过程仅十几分钟，十分钟左右症状神奇的完全消失了！第二天一大早，张阿姨带着感谢信，来到了耳鼻喉科办公室，她紧紧的握着董主任的手激动的说：“我回去头怎么动都不晕了！太神奇了！不打针、不吃药，就转几下头，翻几下身，一年都治不好的病就好了，我太高兴了！”
头晕警惕耳石症
耳石症医学名称叫“良性阵发性位置性眩晕”，是由于内耳椭圆囊上的一种类似针尖样大小叫耳石的细小物质脱落至主管人体外周平衡的内耳半规管上，随着重力的作用，耳石在半规管里转来晃去，导致眩晕反复发作，并且随着身体位置的变化而加重。张阿姨正是这种情况，董钏副主任医生给她检查时发现，往右侧头时，出现了眩晕加重并伴有眼球震颤，持续数十秒好转，考虑为因右侧内耳耳石脱落所致的良性阵发性位置性眩晕。通过手法复位治疗，十多分钟后张阿姨的眩晕完全消失。
专家提醒
绵阳市中心医院耳鼻喉科董钏副主任医师提醒说：多数的眩晕是由耳鼻喉科疾病所导致的，其中1/3是耳石症所致。耳石症多见于老年女性，眩晕与头位的改变相关，比如：弯腰、坐起、躺下、平卧转头、翻身等，持续时间短(几分钟内)，一次耳石手法复位治疗的治愈率高达80-90%。另外，还需要特别注意的是，耳石症由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，所以很多患者一拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号。再加上眩晕是一种常见的疾病，一般很多患者出现眩晕，首先都会考虑是颈椎出现问题、或易误诊为由高血压引起的眩晕等而漏诊误诊，所以眩晕患者一定要到耳鼻喉科检查一下。
3耳朵里会长石头？莫名眩晕当心耳石症
近日，著名歌星沙宝亮突发眩晕、呕吐入院的消息不胫而走，令很多歌迷十分焦急，起初大家都以为是肠胃感冒导致的呕吐，后经多位专家会诊确认是耳石症，由于耳内的晶体错位，导致的眩晕、呕吐，经过治疗，沙宝亮已经康复。武警医院耳鼻喉中心的董玉礼教授介绍说，“所谓的耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。
中国人民武装警察部队耳鼻咽喉科研究所常务副所长董玉礼教授
三成眩晕病人是耳石症
“耳石症发病急，突然出现眩晕症状，伴有恶心及呕吐。因此常常被误诊。”董玉礼教授介绍，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，也容易被误诊为“梅尼尔病”，也常常被介绍到耳鼻喉科治疗。很多患者多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%，而误诊率很高，目前医学界尤其是神经内科、耳鼻喉科医生应当加强针对耳石症知识的培训和教育。 长期低头工作者是高发人群
董玉礼说，像会计、设计师、IT工作者这些长期低头工作的人，是高发人群。因为长期低头的动作，影响到了耳朵的供血，进而引发了耳石的脱落。而林女士就是因为长期低头工作，又拿手机、iPad低头看新闻，导致耳石症发作。过去耳石症中老年患者较多，但现在一些工作压力大、经常熬夜、作息不规律的年轻人也会患病。由于颈椎病患者、神内患者的眩晕表现与耳石症引起的眩晕极其相似，所以往往患者兜了一个大圈子才真正找到“症结”所在。
长时间固定姿势，可能引发耳石脱落
董玉礼教授说，耳朵里最深的部分即内耳，不但负责听力，还负责平衡能力。内耳中的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面上有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石，“耳石非常小，小过芝麻。”
耳石为什么会脱落呢？这和耳朵内的血供、外伤以及一些全身性的系统疾病有很大关系。头部外伤或者长时间固定姿势，比如长时间低头玩手机、颈部持续转动，都有可能引发耳石脱落。
董玉礼说，耳石症虽然痛苦，但治疗起来方法简单，只需“手法复位治疗”。具体就是医生通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。普通病历在耳科门诊即可治疗，一般复位2至4次，治疗有效率达到90%以上。但是，耳石症手法复位看似简单，但是必须由专业医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。特别是老年患者、严重颈椎病、颈椎损伤、心脏病的患者治疗需谨慎，以防止加重病情。
指导专家：董玉礼教授，中国人民武装警察部队耳鼻咽喉科研究所常务副所长，武警医院耳鼻咽喉中心业务带头人。
40多年临床、科研、教学经验，擅长耳鼻咽喉、头颈肿瘤等疑难重症的诊断和治疗，成功实施数千例喉癌、全喉及喉部分切除、喉功能重建、喉微创手术、鼻咽、鼻腔及鼻窦肿瘤手术。出诊时间：周一至周六。
4耳鸣是什么原因引起的 耳石症发病与哪些因素有关
“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。
耳石症发病与哪些因素有关
1、可能因椭圆囊自发性退变，耳石自囊斑上脱落，沉积在后壶腹嵴上。
2、炎症或外伤亦可诱发此症，例如在病毒性迷路炎或慢性化脓性中耳炎过程中，白细胞、吞噬细胞或内皮屑质进入内淋巴液中；脑外伤或镫骨手术，血液进入内淋巴液中，都可形成有形颗粒，而沉积在壶腹嵴顶。Barber报告，颞骨纵行骨折，47%的病人可出现位置性眩晕，无骨折出现此征者亦有20%。Dix及Hallpike（1952年）报告100例中耳炎病人，26%并有位置性眩晕。耳部手术如鼓室成形、乳突根治等损伤前庭，亦可并发本病。
3、Lindsay、Cawthorne病理发现，前庭前动脉和上前庭神经支分布的椭圆囊和上半规管及外半规管变性，而球囊和后半规管均正常，故认为高血压、心脏病和椎基动脉供血不足，可引起前庭前动脉栓塞，而致耳石膜变性、脱落，沉积在壶腹嵴上。
4、γ球蛋白血症，球蛋白沉积在壶腹嵴上，或酗酒者酒精使壶腹嵴变薄，均可产生本征。重度耳聋儿童戴用高强度（120～130dB）助听器时，约有半数发生位置性眩晕。
常见的致病因素
1、遗传性因素：耳硬化症患者直系先辈后代中有相同病的较多，约为54%有家族史，有人认为是常染色体显性或隐性遗传，半数以上病例可以发现异常基因。
2、内分泌紊乱因素：本病多见于青春发动期，以女性发病率高，且于妊娠、分娩与绝经期都可使病情进展加快，被认为与激素水平有关。
3、骨迷路包囊发育因素：人类出生时骨迷路包囊已发育完成，唯独在前庭前边缘的内生软骨层内遗留有发育和骨化过程中的缺陷，称窗前裂。裂内有纤维结缔组织束及软骨组织，成年后可继续存在或发生骨化而产生耳硬化病灶，临床及颞骨病理所见之耳硬化症病灶，亦多由此处开始。
4、自身免疫因素及其他：Arslan与Rieci用组织化学染色法对耳硬化症病灶进行研究，发现在活动性病灶中，有粘多糖聚合作用改变及组织纤维、胶原纤维减少、断裂现象，与类风湿性关节炎等病理变化相似，Chevence用电子显微镜和细胞化学的方法再次证实，耳硬化症病灶属于胶原性疾病或间质性疾病。此外，还有人发现酶代谢紊乱，是使镫骨固定形成的原因。
生活中导致耳鸣的主要诱因
1、听神经瘤：这类病人会因单侧耳鸣前来求诊，听力反省能够出现两侧纰谬称之感音性听障，有时严峻会压榨到面神经形成面神经麻木之景象。
2、高血脂症、高血压、糖尿病等：因会形成内耳耳蜗支配血管之壅塞，进而形成耳鸣、耳塞等不适。
3、噪音损伤：这包括了时间短的大能量噪音及长时间高分贝噪音伤及内耳，形成了高频率耳鸣。去迪斯科、Pub、KTV或靶场射击等即属前者；而长时间任务于机场、工场之工人是属于后者。
4、鼻咽癌：经常见的问题是会形成耳咽管壅塞，进而形成单侧耳积水、耳鸣、耳闷感，故不得不留意。
5、药物耳毒性：像有些抗生素会形成耳鸣、听障、眩晕之耳毒性。
6、耳性梅毒：因梅毒传染影响至内耳使得有眩晕、耳鸣、听力损失之症状。
7、耳咽管功用欠安：包罗鼻窦炎、过敏性鼻炎（过敏性鼻炎【译】：指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。）或鼻咽腺样体肥大，使得耳咽管启齿梗塞，形成中耳与外界压力不服衡，当然坐飞机或上山下山形成气压转变过快，耳咽管来不及均衡表里压力差都有能够形成耳鸣、耳塞等。
8、突发性耳聋：此乃一耳鼻喉急症，病人常在不明缘由景遇下发作一耳（少量两耳）感音性听障，偶有耳鸣或眩晕发作，此乃因血管壅塞或痉挛、病毒传染或免疫系统问题发生。
5头晕难确诊查查耳鼻喉 或是耳石脱落所致
据哈医大二院眩晕门诊副主任于立民介绍，耳石症是生活中的常见疾病，由于引起眩晕的疾病种类繁多，且临床症状相似度高，所以极易误诊。许多患者被误诊是心肌缺血、供血不足、颈腰椎疾病，事实上很多眩晕却是由耳石脱落所引起的。当耳石脱落至主管人体外周平衡的内耳半规管上，会随着重力的作用，使耳石在半规管里转来晃去导致眩晕，并随身体位置的变化而加重。
于立民介绍，耳石症并不是说耳朵里真的有石头，而是在内耳中的椭圆囊和球囊上，有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石。正常人都会有耳石，它是控制人身体平衡的重要器官。当出现衰老、内耳供血不足、迷路震荡、中耳炎等原因时，就会引发耳石脱落。
