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白内障患者术后如何护理

时间:2018-12-14 18:02:57

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白内障患者术后如何护理

说实在的,就目前科学水平而言,手术是治愈白内障惟一的选择。既然眼内有一个白色障光物,使得患者视物不清,把这障光物从眼内摘除不就可以了吗?其实就是这么回事,如同阑尾发炎引起腹痛发热,把阑尾割除了病就好了

1白内障的手术治疗安全可靠吗?

说实在的,就目前科学水平而言,手术是治愈白内障惟一的选择。既然眼内有一个白色障光物,使得患者视物不清,把这障光物从眼内摘除不就可以了吗?其实就是这么回事,如同阑尾发炎引起腹痛发热,把阑尾割除了病就好了一样。最早,眼科医生就是把混浊变白的水晶体(白内障)连同其外囊膜完整取出使患者复明的,称之为白内障囊内摘除术。做这种手术最好等白内障成熟了(全变白了)做更容易些,即“瓜熟蒂落”。然而视力提高有限,即便在眼外架上一副厚厚的凸透镜,视力也仅有所提高。戴镜又重又不适,且视野有盲区,行动仍有诸多不便,而且此种手术并发症又很多。那么能不能把这副眼镜戴到眼球内原先的生理位置上去呢?

科学技术的迅速发展,白内障囊内摘除术已基本被淘汰出局。取而代之的是现代囊外白内障摘出加人工晶体植入术,以及现在时兴的白内障超声乳化摘出加人工晶体植入术。不必再等到“熟”了,完全看不到了再手术。视力下降到0.3以下或0.6以下即可手术。医生只要在眼球上作一个3毫米大的小切口,保留水晶体后囊膜,再把一个人工晶体先折叠缩小一下,从3毫米大切口处送入眼内原先正常解剖生理位置,就位后再舒展开,手术非常精细精巧。现在只要点几滴表面麻醉药,花上十来分钟就可完成手术,也毋须切口缝线,因为切口很小完全可自闭。手术并发症亦降低至最低限度。门诊手术完就可回家。

有的患者及其家属会问,白内障手术后白内障还会不会再生出来?我们可以肯定地回答,成功的白内障超声乳化手术后白内障不会再生出来了。但此种手术是保留透明后囊膜以便安放接纳人工晶体的,尽管医生应用高超的后囊膜抛光技术,用先进的不易产生后囊膜混浊的人工晶体(材料及构型),但谁也不能把白内障100%清除干净到一个细胞也不残留,细胞在手术显微镜下是看不清的,那么只要有白内障皮质细胞残留就有沿后囊膜增生增殖的可能。然而庆幸的是,绝大多数这种增殖膜对视力无影响。即便产生了这种称之为“后发障”的后囊膜混浊,应用YAG激光(无须麻醉,无痛)几分钟就可立竿见影去掉它。

2超声乳化微创治疗白内障

各种原因引起的晶体的混浊统称为白内障。白内障的发病原因很多、最常见的为老年性白内障,是随着年龄的增加而出现的正常生理现象。其年龄增长而发病比例增加,60岁以上的人群更为明显。白内障也可以由其它因素引起、年轻人、婴幼儿也可患病。出生后即已存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障;眼睛受外伤引起晶体破裂导致混浊称之为外伤性白内障。另外糖尿病、眼内炎症、出血性疾病也可导致白内障。白内障是眼科常见病,也是致盲的主要原因之一。

白内障最主要的症状是视物模糊,可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色,甚至复视(双影)及看物体变形等症状。

民众眼科医院采用国内先进的超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障,它是应用先进的超声乳化装置,最小的只需2.0mm的切口,将混浊的晶体粉碎吸出,能够很好地保留晶体囊膜,可将人工晶体放入囊袋内,从而有效地防止术后晶体偏移、脱位等。

该手术的优点是:

(1) 未成熟期(只要病人感觉白内障影响了视力)即可手术,而不必等到成熟后手术,使白内障患者早日复明。

(2) 切口小,不需缝合,切口密闭好,手术后即可回家。

(3) 手术时间短(6-7分钟即可完成);只需局部麻醉。

(4) 术后散光小,视功能恢复快。

(5) 术后反应轻,并发症发生率低。

(6) 对于有眼底病变者,白内障的存在直接影响眼底病的检查、诊断与治疗。通此项手术能使眼底病变得到及时检查治疗。

(7) 术后第二即可摘掉眼罩,恢复正常生活。

该种先进的手术在世界目前被认为是一种完善的治疗白内障的方式,获得患者的一致好评。

3白内障应该如何治疗?

◆白内障的药物治疗

白内障药物治疗没有确切的效果,目前国内外都处于探索研究阶段,一些早期白内障用药以后病惰可能会减慢。发展视力也稍有提高,但这不一定是药物治疗的结果。因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程,它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者用药后,视力和晶状体混浊程度都未改善近成熟期的白内障药物治疗,更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种,有眼药水或口服的中西药但都没有确切的治疗效果。

◆白内障的手术治疗

1.白内障超声乳化术:为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市,开展使用超声波将晶状体核粉碎,使其呈乳糜状然后连同皮质一起吸出。术毕保留晶状体,后囊膜可同时植入房型人工晶状体,老年性白内障发展到视力低于0.3,晶状体混浊在未成熟期中心核部比较软,适合做超声乳化手术。其优点是切口小组织损伤少手术时间短视力恢复快。

2.白内障囊外摘除术:与老式的囊外摘除术不同,它需在手术显微镜下操作,切口较囊内摘出术小。将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊,后囊膜被保留可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

3.白内障囊内摘除术:是将混浊的晶状体完整地,从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口,因手术时晶状体囊一并被摘除故不能同时植入后房型人工晶状体。

◆白内障术后应注意事项

植入人工晶状体后一般应注意以下几个问题:

1.思想上要重视,不要认为手术后就万事大吉,应加强观察注意术眼有无疼痛,人工晶状体位置有无偏斜或脱位、眼前节有无炎症渗出、虹膜及瞳孔是否发生粘连等。术后每周去医院检查1次,包括视力人工晶状体及眼底情况1个月后遵医嘱定期复查。

2.术后3个月应避免剧烈运动,尤其是低头动作避免过度劳累防止感冒。

3.术后1个月内每日数次,清用激素及抗生素眼药并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药,以防止瞳孔粘连对长期满用激素类眼药者应注意眼压情况避免产生激素性青光眼。

4.保持大便通畅、少吃刺激性食物、忌烟酒、多吃水果及蔬菜。

5.术后3个月应到医院常规检查,并作屈光检查有屈光变化者,可验光配镜加以矫正一般1个月后可正常工作和学习。

4白内障手术 15分钟能搞定

白内障手术 15分钟能搞定

时下,从电视、报纸、杂志及网络上都会看到类似的广告:“白内障手术15分钟还你光明!”许多患有白内障的老人,东奔西走,四处求医。有的医生说你的白内障马上可以手术;有的则说再观察观察,择期手术,弄得老人无所适从,不知听谁的好。

上世纪80年代以前,大家都知道白内障要等“成熟"才做手术,这是由于限于当时的医疗水平和医疗设备,认为此期手术是合适的。80年代后,显微外科在眼科迅速发展与普及,白内障手术方法从囊内手术(将混浊的晶状体完整地摘除)发展到现代的囊外手术(仅在晶状体前表面中央撕去一小块囊膜.再把浊混的核及皮质清除掉,保留后囊膜或囊袋),不久人工晶体引进,又植入后房型人工晶体,是白内障手术治疗的一个飞跃。以后又在现代囊外的基础上,超声乳化白内障和人工晶体植入术,是20世纪90年代眼科领域里一个重大突破。因而,所谓白内障“成熟"早已过时了。现在,在美国,甚至视力在0.5就可以做手术了,当然,他们的老年人对视力要求比较高,如自己开汽车,操作电脑等。在我国,视力在O.3或矫正视力低于0.6以下的患者,如造成视力低下的原因与白内障有关,均可进行手术。

对不愿戴沉重的框架眼镜的高度近视眼者以及高血压病、糖尿病等全身性疾病,引发眼底病变,又都伴有白内障者,在无白内障手术禁忌证的情况下,应早期摘除混浊的晶状体.植入人工晶体。一是去掉沉重的眼镜,免除摘戴麻烦:二是对窥视眼底病发生、发展与治疗效果,提供方便。当然,这类病人手术后视力肯定不及单纯的老年性白内障效果好,且并发症也多。但话又得说回来,对已存在或将要发生的眼底病变者.术后才能“一目了然”,对及时对症治疗,保护有用视力是有益的。否则,眼底病丧失了治疗时机,再做手术也是徒劳的。

5白内障的治疗及手术

治疗

一般只有手术才能治疗白内障。由于手术显微镜、显微手术器械和人工晶状体的应用,缝线材料和局部麻醉方法的改进,近30年来白内障手术取得了重大的进展。 目前多采用白内障摘除术治疗,术后在眼内植入人工晶状体 或 配戴眼镜 或角膜接触镜以矫正视力。

因为进入眼内的光线必须经过晶状体,若晶状体阻挡入眼光线,或使入眼光线偏曲、扩散均可影响视力。视力受影响程度则取决于晶状体混浊的部位和密度(白内障成熟程度)。

在明亮光线下,瞳孔缩小,眼睛的光通道变窄,白内障更容易阻挡入眼光线。因此,许多白内障患者在明亮光线下视力更差。而且光线周围出现晕圈,眩光和散射光。当白内障患者从暗处进入明亮环境时,或在明亮的灯下阅读时视力模糊特别明显。同时患有青光眼和白内障的患者,在滴用缩瞳药后因瞳孔缩小,视力也会明显下降。

位于晶状体后方的混浊(后囊下白内障)在明亮光线下对视力的影响也较重。因为晶状体后极是光线必经之路,这种白内障更容易损害视力。

有一种核性白内障(从晶状体中心部开始混浊),早期可表现为近视力提高,其原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力,看近距离物体显得更清楚。多数老年人因老视看近距离物体有困难,在患白内障后的初期,他们惊异地发现,他们不戴老花镜也能阅读了,这种现象通常称为第二视力。

虽然一般白内障为无痛性,但少数患者可因晶状体肿胀而使眼压增高(青光眼),出现眼痛症状。

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