同样生活在食管癌高发区，吃同样的食物，饮同样的水，为什么有些人患了食管癌，而有些人却安然无恙？由中国医学科学院肿瘤研究所牵头刚刚完成的有关国家“九五”科技攻关课题从分子水平找到了问题的答案：携带cl/
1哪些人更容易患食道癌
同样生活在食管癌高发区，吃同样的食物，饮同样的水，为什么有些人患了食管癌，而有些人却安然无恙？由中国医学科学院肿瘤研究所牵头刚刚完成的有关国家“九五”科技攻关课题从分子水平找到了问题的答案：携带cl/cl基因型和GSTM1基因缺失基因型的人比不携带者罹患食管癌的风险高8倍。这项研究为进一步阐明食管癌病因和为制定对象明确的预防策略提供了科学依据。
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，每年约有25万新病人产生。食管癌的临床治疗虽有进步，但效果仍然令人沮丧，5年生存率不到10％，因此，预防发病将是21世纪食管癌研究的重点。目前，国内外均认为，经济、有效和实用的癌症预防有赖于“个体化”预防，而要做到个体化预防，就必须弄清楚谁更易患食管癌。
中国医学科学院肿瘤研究所的林东昕教授率课题组，着重研究了我国食管癌高风险个体致癌物代谢基因多态和与DNA损伤修复有关的基因多态对食管癌易感性的影响，并取得重要结果。他们通过较大样本（2200余例）的病例对照研究，分析了10多个致癌物代谢和DNA修复基因多态与食管癌的关系，发现Rsal识别的致癌物代谢酶CYP2E1基因的cl/cl基因型和基因缺失基因型是中国人食管癌的遗传易感因素，这两个基因有明显的协同作用，携带这两种基因型的人罹患食管癌的风险比不携带的人高倍。他们还研究了种不同基因型者肝脏酶的表达和活性水平，发现其活性水平基因型＞或基因型，阐明了基因多态影响食管癌风险的生物学机制。上述研究结果多数已在国内外杂志公开发表，而且多数为国内外首次报道。
2高纤维饮食可有效预防食道癌
意大利米兰Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri的Cristina Bosetti博士及其同事在分析了意大利国内各种纤维消费与口、咽、食管癌关系的病例对照研究数据后，于2月刊的国际癌症杂志上发表研究认为：高纤维饮食可预防口、咽、食管癌。
病例包括271例口腔癌病人，327例咽癌病人，304例食管癌病人。对照组包括1950例急性非肿瘤病人。
研究人员对这些病人在住院期间进行了食物问卷调查。并计算了年龄、性别和其它混杂因素（包括饮酒、吸烟和能量摄入）校正后的比值比（OR)。
口、咽、食管癌病人纤维摄入的最高和最低五分位数的比值比分别是：总纤维为，可溶性纤维为，纤维素为，不溶性非纤维素多聚糖为，总的不溶性纤维为，木质素为。
研究发现，在蔬菜纤维、水果纤维和谷类纤维也呈现同样的反比关系，它们的比率分别为0.51、0.60和0.56。可是在口、咽癌的反比关系比食管癌强，而男女的比率相似。
目前的研究结果进一步证实了在北美和欧洲进行的与整个谷类有关的上消化道肿瘤的研究发现。
3食道癌的常识性知识
基本症状： 早期食管癌其症状多为非特异性，多数病人没有引起重视而延误病情。临床上常见的症状和发生的频率为：
1.咽下梗噎感 最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛 较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。
3.食物滞留感或异物感 咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感 咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
中晚期食管癌最常见的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。常见的伴随症状：
（1）、声音嘶哑癌肿或淋巴结侵犯或压迫喉返神经可导致声带麻痹，造成声音嘶哑。
（2）、颈部和/或锁骨上肿块 这是食管癌较常见的淋巴结转移部位
（3）、其他症状 侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
体格检查时，早期体征缺如，晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。
检查手段： 对任何可疑病例都应做食管吞稀钡x线双重对比造影检查，早期可见：
①局限性粘膜皱襞增粗和断裂；
②局限性食管壁僵硬，蠕动中断；
③局限性小的充盈缺损；
④小龛影。晚期多为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻。对高度怀疑又未能明确者，应行纤维食管镜检并在直视下活组织作病理组织学检查。食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素32P，有助于癌的早期诊断。采用计算机断层扫描（CT）、超声内镜检查（EUS）来判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无纵隔淋巴结或腹内脏器转移等。
基本治疗方法： 食管癌的治疗分手术治疗（首选治疗）、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种以上疗法同时或先后应用称为综合治疗，包括：放疗+手术；放疗+化疗+手术；化疗+手术；手术+放疗。结果显示综合治疗效果最好。
愈后情况及建议： 食管癌患者的预后总的来说是鳞状细胞癌好于腺癌；缩窄型、蕈伞型好于溃疡型、髓质型。早期食管癌无转移外侵者5年生存率60％，已外侵转移或中段食管癌5年生存率小于25％，平均5年生存率18．1％～40．8％，但国外报道食管癌预后甚劣，5年存活率不到5％。
建议：肿瘤一级预防包括1，注意饮食，加强粮食保管，防霉去毒，食用新鲜蔬菜水果，2，改变不良饮食习惯，服用维生素C，以减少胃内亚硝胺形成3，加强对试管癌早查早诊早治疗的措施。
愈后：病期是影响食管癌预后的第一要素，0~Ⅰ期食管癌，不论手术或放疗的五年生存率均达到60%~80%以上，而中晚期食管癌的5年生存率只有10%左右。食管癌确诊时，病灶长度<3cm者不到3%，≤5cm者只占15%左右，0~Ⅰ期者不到10%。普及食管癌知识，在高发区开展定期普查工作，提高食管癌早诊、早治率。
