孙女士40岁，为了二胎，备孕好久没怀上，做了检查都是正常，要求宫腹腔镜手术。医生拒绝手术，说：老公要先去检查。
孙女士大学毕业后就认识了现在的老公，她们老公谈了几年恋爱后就结婚了，结婚没多久，就生了一个女儿。他们一家人过着其乐融融的生活，孙女士和老公一直都想要个二胎，可是一直被耽误了。
或许这是现在很多家庭的通病，想要二胎或三胎，却没有勇气，因为抚养孩子的成本明显增加，所以他们现在要努力工作，赚更多之后再来考虑孩子的问题。其次把时间花在工作上之后，自然而然就没有时间造娃了。
孙女士也是一样，在近40岁的时候，虽然算不上富裕，但已经不愁吃穿了。随着生活水平的提高以及大儿子已经长大了，不需要她再操心了，她和老公就想着要个二胎，不然一个孩子真的太孤单了。
她和老公尝试了两三个月后，没有怀上，于是就来我们医院就诊，想检查一下是什么原因怀不上。其实高龄本来就是不孕的一个原因，随着女性的年龄增长，卵巢功能越来越低下，排卵功能越来越差，就不容易怀孕。
患者有需求，我们就应该尽量满足，这是医者的本分。对于不孕不育的检查，我们第一个会跟病人说的就是：你们两个都要一起检查，尤其你先生要先去检查一下。我们也同样跟孙女士交代了。
她点了点头，表示明白，然后说她先检查一下。所以我们就给她安排了检查。因为是高龄的备孕患者，就先抽血查了性激素，结果提示各项指标都在正常范围内，说明卵巢功能还可以。
接着就是看会不会排卵了，监测排卵有很多种方法，可以自己在家测基础体温，也可以买排卵试纸在家测，最准确的还是到医院彩超监测。月经规则的妇女一般是第九天到开始到医院测，后续隔天测，直至排卵。
彩超监测孙女士是有排卵的，在我们的指导下，她排卵期也试过了，还是没有怀孕。她又进一步做了输卵管碘油造影，结果提示双侧输卵管也是通畅的。为了进一步明确问题所在，她要求住院手术。
的确，女性不孕症的检查有一项是宫腹腔镜检查，它可以直观看到子宫卵巢的形态、子宫内膜情况、输卵管通畅情况，也是诊断子宫内膜异位症的金标准。可是我们只有到最后才会用，因为它损伤大，费用贵。
孙女士一直强烈要求住院做宫腹腔镜手术，我多问了一句：你先生检查做了吗？
她摇了摇头，说没有。
我说她真糊涂，老公应该先去检查的。等老公检查没问题后，你再来做手术也不迟，也不差这几天时间。
经过我劝说之后，她终于妥协了。她老公也终于同意去男科检查了，结果出来后，果然问题出在他身上。
今天来科普一下女性不孕的检查，它有很多，包括：
1、首先要行男方常规检查，排除是否为男方因素；
2、妇科检查：判断子宫、附件有没有炎症；
3、B超检查：看一下子宫、卵巢情况，还可以监测排卵；
4、基础体温监测：可以依据体温是单向还是双向来判断有没有排卵；
5、宫颈黏液检查：也是判断有没有排卵；
6、性激素检查：了解卵巢功能，看一下是否存在内分泌疾病；
7、输卵管通畅检查：包括输卵管通水、输卵管造影，可以看一下输卵管有没有梗阻；
8、腹腔镜检查：诊断子宫内膜异位症，它可以直观判断子宫内膜情况、宫腔形态、输卵管开口；
9、其他检查：如抗磷脂抗体、甲状腺功能等。
女性的黄金生育年龄是23-30岁，超过30岁后，母子健康都可能有潜在风险。无论是母亲自身的孕产并发症，还是胎儿异常或不良情况。
所以大家还是要早点生娃哦！
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很多女性说到妇科检查就害怕。
其中最难受的是莫过于yin道窥镜检查。
被扩张的感觉让很多患者感到不适。
经常遇到来门诊的患者＂钦点＂检查项目。
＂医生我要做B超看一下有没有感染＂。
＂医生开个B超明确一下我有没有长瘤＂。
在常做的检查项目中，B超因为无创、无痛、简便、费用可接受等备受患者青睐。
而B超也确实是很给力的一项非手术的诊断性检查。
妇科检查虽然费用颇低，但因＂不适感＂招人恐惧。
而且大部分女性对妇科检查的重要性也是一知半解，她们更倾向于做妇科彩超。
所以临床上她们常常提出这样的疑问：做个B超就行了，为什么还非得做妇检？
其实，在关乎于疾病的所有的检查化验项目中，没有一招是可以＂通吃天下＂的。
病史和体检是诊断疾病的主要依据，即便是在辅助检查手段十分丰富的今天，体格检查也是不可或缺的。
妇科疾病更有着不同于其他各科的某些特点，是妇科所特有的检查方法。
所以大家务必不要抗拒妇科检查，但凡有更好的更舒适的检查手段，我们医生一定不会藏着不用。
毕竟你们的满意是我们的最大心愿，我们日日夜夜的工作也是为了更好地为你们服务，所以请大家要相信医生和理解医生。
那关于妇科检查患者常常存在的疑惑都有哪些呢，今天我给大家普及一下:
①妇科检查的注意事项有哪些？
妇科检查一般最佳的检查时间是月经干净后3-7天内。
如果有不规则阴道出血或绝经后流血，那么任何时间均可。检查前，受检者48-72小时内禁止性交、冲洗或上药。
②三合诊和双合诊的区别：
三合诊即腹部、阴道、直肠的联合检查。
可以弥补双合诊检查的不足。尤其是对于后位子宫来说更为重要。
三合诊可以扪清＂后位＂子宫的大小；附件有无炎症；发现子宫后壁、子宫直肠之间及周围组织的病变；估计盆腔内病变的范围。
临床上常见的子宫内膜异位症往往需要三合诊才能发现阳性体征。
③妇科检查用的窥镜有哪些型号：
常见的窥器分为两种型号。
一种是常规型号，就是大家去做妇科检查最常见的那种。
还有一种就是小号窥器，一般是用来给绝经期女性查体时使用的，因为绝经以后，雌激素水平降低，yin道弹性降低，使用常规型号的窥器会让患者非常难受。
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试管一次次失败，查不出原因。刘女士34岁，从马上进入“大育龄”，可还没要上孩子，很着急。做了2次试管婴儿都没成功，医生也没说具体原因。
后来到我这来检查，提示子宫内膜异位症，这个病想确诊还做腹腔镜。做腹腔镜检查有两个意义：一是确诊，而是分型分度（以更好治疗）。
给她安排了腹腔镜手术，确定三期子宫宫内膜异位症，这已经比较严重了，给她做了病灶切除，手术后药物巩固，预计术后受孕几率比较大。
@李萍院长给大家科普下，为什么说查出子宫内膜异位症要抓紧治疗呢？因为子宫内膜异位症的女性孕育和健康影响很大，主要有以下方面：
1、容易诱发妇科炎症
2、引起女性内分泌失调等病症
3、还可能影响到输卵管功能、卵子的质量以及胚胎着床
而所以想要治疗此病，腹腔镜是一个临床上备受推荐的方法。另外，怀孕对这个病的“治疗”意义很大。
最后还要科普一个小知识，内异症相比于输卵管堵塞、多囊等不孕类型，试管成功率更低，所以经常有内异症不孕患者试管失败的案例。#我的门诊故事##头条健康##超能健康团#
治疗跑偏，从小媳妇拖成“大妈”。赵女士37岁，婚后接近5年多没怀上，有痛经、手脚凉的毛病，在当地检查是宫寒，吃草药调理了好几年。
我详细询问了她的身体症状，觉得这没法用宫寒来概括，让她去做性激素检查、CA125检查，超声检查等。结果几乎认定是子宫内膜异位症，不过还需要腹腔镜确诊。
从她的叙述和检查结果来看，她之前的检查就没查准，后面的治疗也不用说了。听到我的解释后，她很后悔，说五年多时间啊，从小媳妇都成老大妈了，花了这么多钱，流了这么多泪，没想到竟然都错了。
我开导她说，其实子宫内膜异位症这个病就很容易漏诊、误诊，而且她现在虽然年龄不算小，可如今生活条件好了，女性育龄大大延长了。只要好好治疗，怀孕希望是很大的。
@李萍院长在这也给大家说下，手脚凉、痛经、月经不调这些问题，的确在一些地方会被诊断为宫寒，可实际上宫寒只是一系列妇科症状的统称，还是要查出具体的问题再针对性治疗，这样治疗结局往往更好。#头条健康##我的门诊故事##超能健康团#
我都绝经了，咋可能还有子宫内膜异位症呢？
有位45岁的女性患者找到我，她在十几年前就查出来子宫内膜异位症，巧克力囊肿，当时做了手术治疗。医生告诉她，这个病是靠雌激素来生长，绝经就好了。
可她前阵子感受到强烈腹痛，目前她已全家搬到济南，经打听找到我。经超声检查，囊肿已经7cm多，而且CA125和CA199都升高。
从检查结果看，不能排除癌变的情况，得先手术，之后做下病理检查。这种情况虽然容易吓到患者，可却不能不全部如实相告。
她听了有点着急，说自己对这个病也有点了解，不是说绝经后就好了吗，怎么不但没好，还更厉害了呢？怎么还有恶变几率呢？
我给她解释，子宫内膜异位症恶变的几率是1%左右，绝经后得比较罕见，可并不是没有。
最终给她进行了手术治疗，好在经病理检查没问题，算是虚惊一场，全家都比较高兴。可我告诉患者以后也不能放松警惕。有异常要及时复查。#我的门诊故事##头条健康##超能健康团#
临床40余年， 一个方子让你和子宫内膜异位症说再见，可惜知道的人太少了，一年前，陈女士32岁，诊见，结婚3年未孕，月经周期尚正常，量中、色暗夹血块，伴痛经（需服止痛药），舌尖红，舌苔薄，脉细。妇科检查：输卵管不通，宫颈光滑，宫体中位、大小正常，后穹隆可触及结节。西医诊断，子宫内膜异位症。，治以益气化瘀化痰软件法。方用：三棱、莪术、水蛭、苏木各9g，穿山甲，土鳖虫、菟丝子、淫羊藿、夏枯草各12g，党参、黄芪各15~30g。（适每个人的具体情况，酌情加减药材。）每天一剂，调理14个月，尿妊娠试验阳性，B超检测诊断为宫内早孕。
如果你也受妇科疾病的折磨，欢迎大家给我留言，我充分用自己的私人时间为大家解答！关注我关注女性健康！#妇科##关爱女性私密健康##关爱女性#
有个姑娘，说自己的左侧小腹总是隐痛。而且痛经快十年了，一年比一年厉害，自己从网上查了下说可能是子宫内膜异位症，想检查下是不是。
给她安排做了超声，CA125实验室检查等，结果真的是子宫内膜异位症，巧克力囊肿。而且她的巧囊已经6cm多了，加上症状严重，我建议赶紧做腹腔镜微创手术治疗。
她回家和父母男友商量后过来住院做了手术，摘除囊肿，抽吸陈旧性血液，清除残留的褐色分泌物，术后进行抗炎治疗。为预防复发，让她打3针亮丙瑞林。
通过这个案例也给女性朋友科普下，如果经常腹痛，尤其是单侧腹痛，再加上有渐行加重的痛经，那就要小心是子宫内膜异位症、巧克力囊肿。
巧克力囊肿这种卵巢囊肿可以逐渐增大，在剧烈运动或腹部遭受撞击时有可能会出现破裂，导致急腹症，还是比较危险的。
巧囊发生恶变的可能性少。不过，虽然是良性病变，但却有浸润，破坏周围组织转移及复发等恶性行为。
#＃青春不一样＃##非常病例##我在头条搞创作#
不孕女不上班丈夫恼了：你就这么喜欢在床上？山东菏泽秦女士29岁，经常以痛经为里有请假不上班，时间久了丈夫不愿意，说她就喜欢窝在床上玩手机。
后来她来找我看病，说了这件事，辩解说自己真的疼起来没法直腰，别说上班了，躺在床上还能舒服点。
从她说的情况，我估计可能有比较严重的妇科炎症，或者有子宫内膜异位症，所以检查时也重点查这两个方面。
做了超声检查，内分泌检查，妇科检查，CA125等实验室检查等，诊断为子宫内膜异位症，巧克力囊肿。
好在她的卵巢功能还比较好，应该是巧囊和内异症通过免疫，影响着床率等方面影响到了怀孕。
我一开始就建议直接微创手术，可她想先用药物治疗。所以用药物治疗了一段时间，可效果不是很明显。
她来找我时很发愁，说考虑好了，还是绕不过去，接受微创手术治疗。给她先查禁忌症，没问题后手术。
过程很顺利，三个月后她来月经也基本没痛感了，又试孕2个月，终于查出怀孕，她给我打电话说，之前没怀孕时请个假她老公都不乐意，现在怀孕直接让她辞职在家玩了。#我的门诊故事##头条健康##超能健康团#
【患者提问】因为跟女朋友是异地恋，好不容易见次面，上个月去看女朋友，正好赶上了月经期。没忍住还是发生了关系。结果这个月的时候女朋友的月经就一直断断续续的，总是好不了，而且外阴总是瘙痒，去检查医生说是得了妇科病，妇科病情怎样知道严重不严重呢？
【医生回答】首先月经期间两个人是不能同房的，一是，可以增加生殖器黏膜上行感染的机会，可以引发双侧输卵管炎，可以影响怀孕，甚至引起异位妊娠。二是，月经期间同房，由于性生活的刺激可以导致经血逆流，引起子宫内膜异位症。可以去医院进行多普勒超声检查及白带常规检查，通过相关的检查和医生的诊断可以确定病情的严重程度，然后针对疾病的原因及时给予治疗。如果是单纯的妇科炎症，经过合理的抗生素治疗可以痊愈，不要有过大的心理压力。
昨天诊室来了位年轻女士，看起来愁眉不展，说她肚痛、痛经、xing交痛，看了我的文章怀疑自己有内异症，可她非经期也痛，所以拿不准。
我告诉她，子宫内膜异位症有些在非经期也是有痛感的，她的这些症状都比较符合，建议做个全面检查。
给她安排了CA125等实验室检查，又做了影像学检查，最终诊断为子宫内膜异位症、巧克力囊肿。好在AMH还比较高，差不多3左右。
综合这些检查结果，我建议她进行宫腹腔镜治疗。没想到这位女士抛出了一个很专业的问题，问她能不能打降调针，听说这种针能减少内异症对怀孕的影响。
我告诉她，这个针主要是试管时用的，而且，不处理病灶直接打针对怀孕没有帮助。
听了我的话她又考虑了一会，同意了宫腹腔镜治疗方案。目前已住院并手术，很成功，病灶处理得很干净，预计痛经，生育力下降等问题都可迎刃而解。
一些妇科疾病前期可能并没有明显的异常表现，往往无法自己察觉。如果能定期进行妇科检查，就能够尽早发现，及时诊治，以免把小病拖成大病。
像各种类型的阴道炎、慢性宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫颈癌、子宫脱垂、生殖器先天畸形等都可以通过妇科检查提前得知。
在生活中经常会出现的异常情况，都应该及时进行妇科检查，寻找原因并及时进行治疗。
这些异常包括不仅限于：阴道出血（指正常月经以外的阴道流血）、白带异常、下腹痛、下腹肿块、闭经等。
另外，即使没有发现明显的异常情况，也推荐女性朋友们定期进行妇科检查，以便及早发现各种妇女常见病、多发病，落实预防措施，及时开展治疗。
小两口不孕丈夫无奈，他：老说怕疼。
有对山东潍坊的年轻夫妻，主诉结婚一年半多了没怀孕。男方说，他老婆老说那里疼，有一半以上平方都无果而终，可检查过没找到原因。
我又详细问了下她的情况，得知除了xing交痛外，还有慢性盆腔痛的情况，怀疑是子宫内膜异位症。
安排了超声，CA125，MRI等检查，高度怀疑是子宫内膜异位症，告诉她这得做腹腔镜进一步检查确诊，如果确定是子宫内膜异位卵巢囊肿，还要接着祛除囊肿和病灶。
她几乎没怎么考虑就同意了治疗方案，还说这个病把她折磨得太厉害了，来之前就想好了不管打针吃药还是手术都可以接受。
目前女患者已安排住院，接下来要做全面检查，检查没问题后就可以进行微创手术治疗了。
内异症这个病从发病到确诊平均7年时间，漏诊、误诊率是很高的。如果女性朋友有类似本案例的这类症状，也要考虑是不是子宫宫内膜异位症。
#头条健康##我的门诊故事#
