#中医学习##清风计划#她来治闭经,我却给她治起了胃下垂
39岁女性,主诉闭经
【现病史】胎停育后出现月经不规律,8月因停经半年,服用地屈孕酮经至,末次月经9月18日(服用地屈孕酮),10月停药月经未至,10月22日查子宫内膜厚0.4cm,确诊为卵巢早衰,足凉甚,足跟干燥,口唇干,纳多胃胀,思虑多,疲劳,睡眠不佳,大便1-2次/日,偶不成形,外痔。
【舌象】舌淡苔薄白
【脉象】脉细弱
【诊断】闭经/气血两虚证
【针灸方案】四部调经滋阴养血
当患者平躺在床上准备针灸时,医生观其瘦薄的腹部,突然一个念头闪过:“你有胃下垂么?”
患者回答:“有啊,我胃下好多年了,经常消化不良,堵得慌,好像是下垂了11厘米(患者记不清楚具体的检查描述,根据其症状表现,推测为“胃大弯最底点至髂嵴联线下11厘米”)。
于是更改针灸方案为:
1、胃下垂提托术+艾灸——上提下托,提升胃的位置
2、三阴交、太溪、太冲——调补肝脾肾(雌激素分泌)
3、内关——浅刺络脉旁,宽胸理气
4、盆底肌刺激——刺激盆腔神经以提高卵巢功能
为什么该患者治疗闭经,却要以治疗胃下垂为主?
胃下垂压迫大小肠,常会引起排便问题(患者常年便秘)、消化吸收问题(患者只有八十多斤),并且压迫卵巢,影响卵巢的激素分泌、排卵等,也就是说,由于下垂的胃占据了盆腔的位置,使得卵巢的“生存”空间受到影响,从而影响了卵巢的正常功能。所以,第一步用胃下垂提托术,一是为了提高患者消化吸收能力,使气血得养,二是减少对卵巢的挤压,给予卵巢恢复功能的空间。