上门诊的时候,我的一位老患者找我,她说她爸爸最近查出来肝癌,问我咋办?
我说:我是心血管医生,你赶紧找专科医生看呀!
她说:医生说晚期了,建议住院。
我说:那就听医生的话呀!
她说:医生说就算治疗,时间也不会太久,只能越来越重,大概1年多点。
我说:那根据家里条件,该治还得治。
她说:不是考虑钱,如果能治好,把家里房子卖了也治,关键治了也好不了,也就1年多。我想撑着我爸还能走,精神头还可以带着出去转转。以前你是我们的医生,感觉值得信任,想问问到底咋办。
我说:作为医生,肯定建议你听专科医生的话。作为朋友,如果是我,我会选择在老人家条件允许的前提下,多陪伴,减少痛苦,开心一天,幸福一天就好。
她说明白了,临走时,还非常感谢我。
其实,面对很多疾病,人类也没有很多办法,特别是当发现疾病,已经到了晚期,过多的治疗,可能对于预后的帮助有限,那么我们为什么还那么执着于医院呢?
或许在医院能多活几十天,可是人的生命并不是仅仅按照时间长短来衡量,尤其是知道自己时日不多,更应该把每天过充实了,做一些自己想做的事情,而不是为了寿命,为了多活几天,而执着于医疗。如果真到了无法逆转的时候,坦然面对,开心每一天,或许也是一种选择。
一、肝癌预后如何
肝癌如果到了晚期,确实治疗效果一般,或者说效果差吧,肝癌晚期的患者寿命一般是一年到一年半。
如果肝癌如果早发现,经过手术切除,或肝脏移植,那么5年生存率在40-70%;但肝癌的复发率较高,手术切除后 5 年肿瘤复发转移率高达40%~70%。
中年男性更容易发生肝癌,男女之比约为3.5:1。肝癌死亡率在癌症中男性第2位,女性第3位。
二、肝癌的原因
在我国导致肝癌最主要的而一个原因是肝炎,尤其是慢性乙肝,我国高发,统计显示,我国肝癌患者,有90%都有乙肝病史,肝炎没有得到有效治疗,肝炎发展为肝硬化,最终癌变。
肝硬化也是肝癌的主要原因,导致肝硬化的原因,一方面是肝炎,一方面是酒精,还有就是脂肪肝,胆汁性肝硬化等等都可能发生肝癌。
除了上述两个主要原因,肝癌还和遗传有关系,现代医学发现,很多疾病都有一定的遗传性;同时进食霉变食物,含有黄曲霉毒素;或过量含亚硝胺食物,比如腌制品、熏制品等等;或缺乏微量元素的食物或者饮用藻类毒素污染的水等,都与肝癌发生有密切关系。大量饮酒、吸烟、糖尿病等均会增加肝癌风险。
三、肝癌的表现和治疗
和很多疾病一样,早期都没有什么特异性表现,可能没有症状,或者偶有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等等一些消化道疾病的表现。随着病情的发展,可能出现肝脏部位疼痛,腹胀、发热、低血糖、高血脂、黄疸、腹水等等表现。
如果有肝炎需要抗病毒治疗;肝功能不全,保肝治疗;晚期对症支持治疗;肝癌本身对于化疗和放疗不敏感。目前最常见的治疗方案就是手术切除或肝移植,比较新的治疗方法也可以介入治疗。靶向药物治疗、免疫治疗、中医治疗都是可选择方案。
四、如何预防肝癌
接种乙肝疫苗,预防乙肝,远离烟酒,尤其不宜酗酒,饮食健康新鲜的食物,不要吃发霉的食物,减少腌制品和熏制品食物,有家族史的或其他肝癌高危人群,应该进行定期体检,早发现早治疗。
过了不到一年,这位患者来开药,顺便提起来说她父亲走了,半年前带他出院旅游的时候,还是蛮开心的,但后来情况不好,非常痛苦,但他们都不后悔,没有太多遗憾。