#肿瘤标志物#
上一篇甲胎蛋白（AFP）与肝癌的科普，因为我的误删而导致不能得到推广，有需要的朋友们可以点进我的主页来阅读，或者点击文章链接：《体检发现这个指标高，会不会是肝癌？》
虽然肿瘤标志物的首篇因为我的误操作而点击寥寥，但我深知肿瘤标志物的科普是很有必要的。现在应用于临床的肿瘤标志物繁多，背后的临床意义则更加复杂，随着研究和技术的进步，肿瘤标志物的意义也在实时更新，先送大家一张常见肿瘤标志物的临床意义图（方便快速定位与查找），而我也一定会把“肿瘤标志物”这个系列坚持写下去，争取把每一个标志物都跟大家细致地唠一唠。
常见肿瘤标志物的临床意义
这第二篇就让我来聊一聊目前应用最为广泛，也是最广谱的肿瘤标志物——癌胚抗原（CEA）。所谓广谱也就意味着CEA可以作为多种癌种的标志，而非结直肠癌特有，所以文章标题的问题已经得到了解答。
什么是癌胚抗原（CEA）?
癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）与我们上篇提到的甲胎蛋白（AFP）同属胚胎抗原。所以类似的：CEA在胚胎时期就广泛存在于各内脏器官，随着婴儿出生后血液中CEA含量逐步下降，到成人时血清CEA水平降到极低。
什么情况下会升高？
结直肠癌：结直肠癌细胞会分泌CEA，大约70%的结直肠癌患者CEA会高于正常上限。此外CEA升高的程度还会反映结直肠癌的分期早晚：早期结直肠癌患者中大约1/4会出现CEA升高，中期及晚期患者中这个比例则会显著增加。所以虽说CEA升高不一定就是结直肠癌，但临床上，如果CEA显著升高那么第一个怀疑的还是结直肠癌。CEA还是目前NCCN指南推荐的，用于结直肠癌术后监测复发的唯一血液检测肿瘤标志物（术后前2年，每3-6月复查一次），可见CEA对于结直肠癌患者的重要价值。其他癌种：除了结直肠癌之外，胰腺癌、胃癌、阑尾病变（结肠镜盲区，易遗漏）、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等患者中，有约1/2的患者也会出现CEA升高。炎症：包括胰腺炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉、活动性肝病、甚至肺炎等炎症情况，炎症刺激下细胞可能分泌部分CEA，该部分CEA升高常不显著。其他：高龄、吸烟等。例如长期吸烟者CEA往往有升高，但一般较为稳定地略高于正常上限。即使戒烟后也不会回落。
CEA升高怎么办？
首先需要明确的是，CEA是临床应用最为广泛的肿瘤标志物之一，但与AFP不同，它甚至都不是诊断癌症的确切依据。大家要牢记：肿瘤标志物仅具有肿瘤的提示作用，即超过正常高限后，可能会有肿瘤的发生。因为仍有许多未知的因素会干扰肿瘤的发生，临床中经常会遇到体检或者复查时CEA异常，但经过长时间的随访，仍然没有肿瘤发生的情形。
对于体检发现的CEA升高：尤其是40岁以上人群，升高数倍甚至数十倍，一定要警惕有没有恶性肿瘤的可能，尽早去医院完善肠镜、胃镜检查，排除最可能的胃肠癌症。因为还可能有其他部位肿瘤的可能，也不能掉以轻心，可以完善相应部位检查，如乳腺b超、腹部b超、胸部ct等。在排除恶性肿瘤后，如果仍未找到CEA升高的原因，可以在1-2月后再行复查CEA，如果长期稳定，可以继续观察，如有明显波动或升高，则需进一步全面检查。
对于结直肠癌术后患者：因CEA是监测术后复发的早期敏感指标，其变化常会早于影像学的发现，所以CEA一旦升高，需要全面的详细复查，缩短复查间隔、提高复查频率，做到早发现早治疗。
希望今天的分享对大家有帮助，如果有想了解的肿瘤标志物，可以在评论区留言，我会尽快更新下一篇肿瘤标志物系列，欢迎多多关注我的账号，@刀客特叨叨爸，谢谢大家！
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